止血带在肢体烧伤削痂植皮手术中的改进应用

肢体烧伤后削痂植皮手术按传统的方法是在肢体扎止血带,削痂后即松止血带,充分止血后再予植皮。由于血管缺血缺氧后呈反应性扩张,松止血带后创面一时出血更多,常消耗较多时间止血,也难以真正达到减少手术失血的目的。从2002年开始,我们尝试改进止血带在肢体削痂、植皮手术中的用法,以缩短手术时间、减少出血,共完成117例,体会较传统的止血带用法效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1对象与分组对2002年1月至2005年8月拟行肢体削痂植皮手术(包括削痂邮票状植皮和削痂大块皮片缝合植皮)的215例患者随机分成A、B两组,其一般情况见附表,两组间…     

非体外循环冠状动脉旁路移植术71例临床分析

[目的]分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的临床应用价值.[方法]对71例行0PCABG手术患者的临床资料进行分析.[结果]71例OPCABG中,搭2支桥12例,3支桥49例,4支桥10例,行内膜剥脱术4例,平均每例搭桥2.97支.术后呼吸机辅助呼吸4～12 h,ICU滞留时间24～72 h,平均术后引流量为(350±150)mL.围术期死亡2例,病死率2.8%,均死于术后早期心梗.其他并发症:严重室性心律失常1例,房颤9倒,左侧气胸1例,胸骨愈合不良2例.随访4个月至5年,无远期死亡.[结论]OP-CABG安全可行,可以做到完全再血管化,配合积极、正确的围术期处理,临床效果满意.     

食管癌血管内皮生长因子和受体的表达及在癌转移中的作用

目的观察人食管癌组织和淋巴管中血管内皮生长因子(VEGF-C)及其受体-3(VEGFR-3)的表达,探讨食管癌的淋巴道转移机制。方法取临床手术切除的食管癌组织,用免疫组化方法检测人食管癌早期和进展期癌细胞或淋巴管对VEGF-C及其VEGFR-3的表达情况。结果在食管癌的癌细胞中可见VEGF-C阳性表达,阳性颗粒主要定位于肿瘤细胞胞浆内。淋巴管内皮细胞仅见VEGFR-3阳性表达,VEGFR-3在血管和癌细胞中也存在少量阳性表达。进展期食管癌VEGF-C和VEGFR-3的表达率和表达强度均强于早期。结论食管癌癌细胞VEGF-C的表达和淋巴管内皮细胞上VEGFR-3的表达均与肿瘤进展呈正相关,推测VEGF-C通过受体VEGFR-3促进食管癌组织淋巴管生成,从而引起癌淋巴道转移。     

基于CT平扫征象预测自发性脑出血早期血肿扩大的研究进展

自发性脑出血是严重的急性脑血管疾病,大多数患者在发病早期可出现血肿扩大,会进行性加重神经功能损伤和不良预后,因此能否客观准确地预测血肿扩大并尽早采取个体化针对性的治疗十分关键。计算机体层成像（CT）作为脑出血诊断的金标准,能够直观地显示脑出血情况,对于CT征象预测早期血肿扩大具有重要的临床价值。本研究针对CT平扫征象预测血肿扩大的研究进展进行综述,旨在为临床医师快速、准确地判断患者病情并积极采取干预治疗提供客观参考。     

我国诺如病毒急性胃肠炎散发病例流行病学系统性分析

目的系统评价诺如病毒急性胃肠炎散发病例在国内的流行现状。方法在万方、中国知网和PubMed数据库中, 检索2010年1月—2023年10月发表的关于国内诺如病毒急性胃肠炎散发病例的文献。筛选符合纳入和排除标准的文献, 采用Excel软件和SPSS20.0软件进行数据分析, 对我国诺如病毒急性胃肠炎散发病例的流行病学特征进行描述性分析。结果共纳入文献500篇, 涉及全国32个省份和地区, 急性胃肠炎患者784 486例, 共检测样本670 292份。分析结果显示, 近年我国诺如病毒急性胃肠炎流行株仍以GⅡ基因群为主, 不同时间基因型和流行株分布存在明显差异, GⅡ.4型是各年份主要基因型, GⅡ.4/2006b和GⅡ.4/Sydney₂012为主要流行株。诺如病毒感染性腹泻全年均有发生, 每年10—12月为感染高发期。诺如病毒感染在<5岁儿童中发病率最高, 其阳性率存在地域差异。结论散发性诺如病毒急性胃肠炎在我国仍以GⅡ基因群为主, 但流行株呈明显变异趋势, 对诺如病毒感染性腹泻的防控和有针对性的疫苗研发应考虑流行株变化及时间地域等因素。     

苦参素治疗慢性乙肝临床观察

2002年8月～2004年7月,我们采用苦参素注射液治疗慢性乙肝患者54例。疗效较好。现报告如下。     

电针配合运动疗法对尺神经损伤修复术后的功能障碍的影响分析

目的研究电针配合运动疗法对尺神经损伤修复术后功能障碍的影响。方法回顾性分析我院50例尺神经损伤修复术后患者,按照抽签化组法将其分为常规组与研究组,常规组对患者施以运动疗法,研究组在施以运动疗法的同时配合电针治疗,对比分析两组的患手握力、患肢功能、腕关节活动度、手灵巧度等。结果对比分析两组术后12周内的腕关节活动度、患手握力、患手/健手握力百分比、DASH值、MMDT评定值等,研究组各方面表现均优于常规组,差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论在尺神经损伤修复术后,对患者施以电针配合运动疗法,可有效恢复其手部功能,安全性较高,临床可广泛推广。     

Fms样酪氨酸激酶3配体联合CpG和肿瘤抗原治疗肿瘤的研究

背景与目的:Fms样酪氨酸激酶3配体(fms-like tyrosine kinase 3 ligand,FLT3-L)、CpG虽可作为免疫调节剂发挥抗肿瘤作用,但单独用于治疗肿瘤效果不佳.本研究旨在探讨FLT3-L+肿瘤抗原+CpG联合应用对肝癌小鼠的治疗效果及机制,并探讨FLT3-L与GM-CSF在肿瘤治疗效果方面的差异.方法:选择小鼠H22肝癌模型为研究对象,分为FLT3-L+CpG组、GM-CSF+CpG组和PBS组.皮下注射给药后,用流式细胞术检测各组小鼠体内免疫细胞激活情况,免疫组化法检测肿瘤组织及局部细胞浸润情况,ELISA法检测小鼠体液免疫激活情况,同时观察各组小鼠生存期的差异,评价各组药物的抗肿瘤效果及可能的作用机制.结果:(1)FLT3-L+CpG组小鼠肿瘤生长明显被抑制,小鼠生存期显著延长,同GM-CSF+CpG组和PBS组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)脾脏淋巴细胞亚群分析显示,FLT3-L+CpG组CD3+T细胞比例显著上升,CD4+、CD8+亚群比例较PBS组与GM-CSF+CpG组均明显上升,CD4+CD25+Treg细胞比例明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)肿瘤组织形态学分析显示,FLT3-L+CpG组可见大片的组织坏死和显著的淋巴细胞浸润.(4)肿瘤局部浸润淋巴细胞表型分析显示,FLT3-L+CpG组肿瘤局部NK细胞、DC细胞、CD8+T细胞明显增加,较各治疗组均有明显变化,与PBS相比差异有统计学意义(P＜0.05).(5)FLT3-L+CpG组与GM-CSF+CpG组小鼠体内细胞因子IFN-y、TNF-α、IL-2、IL-12均明显升高(P＜0.05).结论:FLT3-L+肿瘤抗原+CpG联合应用可发挥明显的抗肿瘤作用.此方案可能通过打破肿瘤免疫耐受,激活和增加循环中T细胞,并趋化NK细胞、DC细胞、CD8+T细胞到肿瘤局部,发挥杀伤肿瘤细胞的作用;同时可活化免疫因子网络,通过细胞免疫和体液免疫共同发挥抗肿瘤作用.     

老年冠心病患者医院获得性肺炎临床分析

目的 分析老年冠心病患者医院获得性肺炎的病原菌分布与相关原因及其防治措施.方法 回顾性分析2009年5月-2012年5月医院收治住院时间均＞2d的680例冠心病患者临床资料.结果 21例冠心病患者发生医院获得性肺炎,占入选病例的3.1％;感染率男性与女性比较差异无统计学意义;21份痰液标本中培养阳性标本17份,阳性率为81.0％;共分离鉴定出病原菌25株,其中革兰阴性菌14株占64.0％,革兰阳性菌11株占36.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);感染组患者男性与女性的比例、稳定性与不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、高血压病和高血脂症与未感染组比较,差异无统计学意义;感染组患者年龄明显比未感染组患者的年龄高,差异有统计学意义(P＜0.05);感染组患者糖尿病发病率和慢性支气管炎发病率显著高于未感染组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年冠心病患者发生医院获得性肺炎与患者的年龄、糖尿病和慢性支气管炎等相关,加强相关因素的控制,给予适宜的治疗和护理,可有效减少医院获得性肺炎.     

129例ALT小于2倍正常值上限的慢性乙型肝炎临床与肝组织学诊断比较

本文对129例ALT〈2ULN的慢性乙型肝炎的病理检查结果进行分析,总结慢性乙型肝炎临床与病理组织学的特点。1资料与方法1．1一般资料129例均为2009年1月～2010年12月期间在本院住院病例,并行肝穿刺组织学检查。临床诊断：慢性HBV携带者61例,CHB轻度68例。