头孢他啶在急性胆囊炎患者腹腔镜手术围术期的应用及药物经济学分析

目的 研究头孢他啶在急性胆囊炎患者腹腔镜手术围术期的应用及药物经济学价值,为临床合理用药提供参考依据.方法 选取2014年2月至2018年8月我院收治的急性胆囊炎患者120例作为研究对象,按照抗菌治疗方案不同分为A组40例、B组40例、C组40例.三组均采取腹腔镜胆囊切除手术治疗,A组围术期给予头孢他啶,B组围术期给予哌拉西林钠舒巴坦钠,C组围术期给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠,比较三组治疗效果、抗菌药物总成本,并进行成本-效果分析.结果 A组总有效率92.50％(37/40)与B组87.50％(35/40)、C组95.00％(38/40)相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组总成本低于B组、C组(P<0.05);经成本-效果分析可知,A组成本效果比值(C/E)低于B组、C组.结论 头孢他啶应用于急性胆囊炎患者腹腔镜手术围术期可取得显著治疗效果,且药物经济学价值较高,应用较为合理,值得临床推广.     

头孢他啶在急性胆囊炎患者腹腔镜手术围术期的应用及药物经济学分析

目的 研究头孢他啶在急性胆囊炎患者腹腔镜手术围术期的应用及药物经济学价值,为临床合理用药提供参考依据.方法 选取2014年2月至2018年8月我院收治的急性胆囊炎患者120例作为研究对象,按照抗菌治疗方案不同分为A组40例、B组40例、C组40例.三组均采取腹腔镜胆囊切除手术治疗,A组围术期给予头孢他啶,B组围术期给予哌拉西林钠舒巴坦钠,C组围术期给予头孢哌酮钠他唑巴坦钠,比较三组治疗效果、抗菌药物总成本,并进行成本-效果分析.结果 A组总有效率92.50％(37/40)与B组87.50％(35/40)、C组95.00％(38/40)相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组总成本低于B组、C组(P<0.05);经成本-效果分析可知,A组成本效果比值(C/E)低于B组、C组.结论 头孢他啶应用于急性胆囊炎患者腹腔镜手术围术期可取得显著治疗效果,且药物经济学价值较高,应用较为合理,值得临床推广.     

自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病下肢周围神经病变

背景：有研究表明移植骨髓单个核细胞治疗糖尿病下肢神经病变动物模型,通过在组织内能促进血管再生和增加血管生成因子及神经营养因子能改善临床症状。                             目的：观察自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床效果。 方法：30例糖尿病下肢闭塞症患者60条下肢,按治疗方式的不同分为2组：自体骨髓单个核细胞移植的治疗组和对侧下肢非自体骨髓单个核细胞移植的对照组,各30条下肢。 结果与结论：移植4周后,治疗组总有效率高于对照组(P < 0.05)。两组治疗后神经病变自主症状问卷神经病变主觉症状问卷评分均较治疗前明显降低,治疗组评分降低更明显(P < 0.01),治疗组胫神经和腓总神经感觉和运动神经传导速度均较对照组快(P < 0.01),患者未出现并发症和不良反应。说明自体骨髓单个核细胞移植治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床效果较好。     

糖尿病神经病变的药物治疗

醛糖还原酶抑制剂可抑制氧化应激导致的炎症;联合抗抑郁药物阿米替林、抗惊厥药拉莫三嗪、非甾体抗炎药、阿片类药物吗啡、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂及5-羟色胺/去甲肾上腺再摄取抑制剂等多种药物,极少患者能达到疼痛完全缓解;自主神经病变的对症治疗包括:胃轻瘫、心律失常、膀胱自主神经病变、男性性功能障碍.     

2型糖尿病患者血尿酸水平与肾脏白蛋白排泄率相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者血尿酸水平和肾脏白蛋白排泄率的关系。方法:检测316例2型糖尿病患者血尿酸、晨尿微量白蛋白/肌酐、尿酸排泄分数,根据尿微量白蛋白/肌酐水平分为正常组、微量白蛋白组和大量白蛋白组,根据血尿酸水平分为尿酸正常组(血尿酸360μmol/L)和高尿酸血症组(血尿酸≥360μmol/L),将患者血尿酸水平从低到高排序,等分为4组,使用SPSS 13.0软件包进行分析。结果:(1)高尿酸血症组体质量指数、腰臀比、平均动脉压、三酰甘油及尿微量白蛋白/肌酐较尿酸正常组高(P0.05)。(2)正常组、微量白蛋白组、大量白蛋白组血尿酸水平分别为(285.3±76.8)μmol/L、(300.1±101.3)μmol/L、(342.4±103.8)μmol/L,组间比较差异有统计学意义(P0.05);血尿酸值等分4组的异常尿白蛋白患病率分别是19.4%,20.0%,22.5%,34.8%。(3)以尿微量白蛋白/肌酐为因变量进行多元逐步线性回归,血尿酸、尿酸排泄分数及平均动脉压进入方程,以尿微量白蛋白/肌酐分级为因变量进行二元logistic回归,结果显示血尿酸的相对危险度为1.158,P=0.008。结论:2型糖尿病患者血尿酸与肾脏白蛋白排泄率独立相关,可反映肾脏的早期病变。     

自体干细胞移植治疗糖尿病足的临床研究

目的观察自体外周血干细胞和骨髓干细胞联合移植治疗糖尿病足的临床疗效及相关影响因素。方法自2003年9月至2005年12月我科对25例自愿接受自体外周血干细胞和骨髓干细胞联合移植治疗糖尿病足患者进行外周血干细胞动员,每天给予rhG-CSF(特尔津)450~600U,皮下注射,第5天局部麻醉下从髂骨处抽取自体骨髓血200m l,在实验室将骨髓沉淀、离心、分离等处理后制备40m l干细胞悬浊液备用。第6天用COBE 6.1血细胞分离机单采单个核细胞(MNC),总量60~120m l。将两种干细胞悬液按3 cm×3 cm距离进行缺血肢体移植术,移植后观察各项指标,并进行综合评估。结果移植后2~15d 45条患肢疼痛明显缓解,3~16d 42条患肢冷感有不同程度的改善,4~13周6例溃疡明显好转,踝压指数(AB I)32条患肢改善。1例8周后DSA下肢动脉造影结果显示新侧支血管形成明显增加。未出现并发症或不良反应。结论自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

自体外周血干细胞和骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症52例效果比较

背景:无论是骨髓干细胞移植还是外周血干细胞移植治疗肢体缺血的疗效在动物实验和临床上均得到证实.然而,二者疗效谁更优秀?目的:多指标客观对比评估自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的临床效果.设计、时间及地点:对比观察,临床病例分析,于2003-09/2008-01在河南省人民医院完成.对象:52例糖尿病下肢闭塞症患者,男27例,女25例,平均(69±6)岁.随机分为2组,自体骨髓干细胞移植组(n=30)和外周血干细胞移植组(n=22),方法:自体骨髓干细胞移植组(n=30)和外周血干细胞移植组(n=22),2组均接受内科综合治疗,在此基础上分别进行自体骨干细胞移植和外周血干细胞移植.主要观察指标:移植前后疼痛、冷感、间歇性跛行、踝肱指数变化.结果:移植2周后,2组患者下肢疼痛症状明显缓解率、好转率、无效率2组比较,差异均无统计学意义(P>0.01),冷感明显缓解率、好转率、无效率比较,差异均无统计学意义(P>0.01).间歇性跛行明显缓解率、好转率、无效率2组比较,差异均无统计学意义(P>0.01).踝肱指数变化2组比较,差异亦无统计学意义(P>0.01).所有患者未出现并发症和不良反应.结论:自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉闭塞症都是一种简便、安全、有效的治疗方法,疗效基本相当.     

类固醇相关的糖尿病足溃疡2例

类固醇糖尿病(SDM)是由于体内糖皮质激素过多引起的一种糖代谢紊乱综合征。相比于常见的2型糖尿病并发糖尿病足溃疡(DFU), 类固醇相关DFU患者因其体内长期糖皮质激素过多, 其皮肤萎缩、皮肤屏障作用被严重削弱、机体免疫力明显下降、机会菌或者真菌感染进一步增加, 患者创面愈合难度更大, 致死率、致残率更高。该文报道了2例类固醇相关DFU患者, 旨在提高临床医师对DFU患者明确糖尿病分型的重视, 警惕SDM。对于类固醇相关DFU患者, 围术期需进行糖皮质激素补充, 术后糖皮质激素替代应个体化, 了解类固醇相关DFU创面处理的复杂性。     

良、恶性甲状腺结节特征差异的临床分析

目的 分析良、恶性甲状腺结节特征的临床差异.方法 采用细针穿刺细胞学和甲状腺彩色多普勒超声检查271例甲状腺结节患者(302个结节);其中,248个甲状腺结节有明确病理诊断,分析良、恶性甲状腺结节的临床差异.结果 248个甲状腺结节中,病理诊断良性结节195个,恶性结节53个.良性和恶性甲状腺结节的位置、回声、钙化性质、纵横比和边缘形态差异均有统计学差异(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,位于甲状腺中极和表现为低回声、微钙化、纵横比＞1和边缘不光整是恶性甲状腺结节的独立危险因素(P＜0.05).结论 位于甲状腺中极、低回声、微钙化、纵横比＞1和边缘不光整的甲状腺结节恶性的可能性较大.