3个国外糖尿病危险评分量表在我国体检人群中的应用研究

目的检验芬兰、丹麦、泰国3个糖尿病危险评分量表在我国体检人群中的应用效力。方法对500名体检空腹血糖≥5．60mmol／L者采用3个量表分别对其进行评分,同时行口服葡萄糖耐量试验,计算各量表的灵敏度、特异度、正确诊断指数及ROC曲线下面积（AUC）,以评价不同量表的效力。结果3个糖尿病危险评分量表的灵敏度、特异度均低于原人群;丹麦量表的筛检效力较理想,泰国量表的预测能力较高,芬兰量表的筛检与预测能力均一般。结论3个国外糖尿病危险评分量表应用于我国体检人群时,其筛查效力低于原人群,主要可能与不同人群的人口学特征差异有关,在推广应用时需对其进行效力检验。     

重组人血管内皮抑素联合卡铂方案对非小细胞肺癌术后近期疗效及血标志物的影响

目的 探讨重组人血管内皮抑索(恩度,EndostarTM)联合多西紫杉醇和卡铂(TP)方案术后辅助治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对外周血标志物的影响.方法 采用重组人血管内皮抑素联合TP方案(治疗组)和单用TP方案(对照组)治疗Ⅰb-Ⅲa期的NSCLC术后患者各18例,观察近期疗效、并检测治疗前后外周血循环血管内皮细胞(CEC)数量及肿瘤标志物CEA、NSE、CYFR21-1的水平.结果 外周血CEC及CEA、NSE、CYFR21-1治疗后均有下降,第4周期治疗后治疗组的CEC和NSE与对照组比较差异有统计学意义(P=0.016和P=0.013).治疗组无病生存时间延长,但尚无统计学意义.复发、转移患者CEC明显升高,经治疗病情好转后下降.结论 重组人血管内皮抑素联合TP方案术后辅助治疗NSCLC较单纯化疗显示近期疗效上的优势、长期生存结果值得期待.CEC可能是一个较好的预测疗效的指标.     

补肾、益气中药对哮喘模型大鼠神经内分泌免疫网络若干指标的影响

目的 观察补肾（淫羊藿）和益气（黄芪）中药对哮喘反复发作模型大鼠神经内分泌免疫（neuroendocrino-immune,NEI）网络相关指标变化的影响.方法 将健康清洁级雄性挪威（Brown Norway,BN）大鼠120只,分为11组,采用Realtime-PCR法检测下丘脑促肾上腺激素释放激素（CRH）mRNA的表达;放免法检测血浆中促肾上腺皮质激素（ACTH）的含量;酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清白细胞介素-4（IL-4）,IL-6,干扰素-γ（IFN-γ）和皮质酮（CORT）的含量;采用HE染色法观察肺组织病理变化.结果 与正常对照组比较,哮喘反复发作3周模型大鼠下丘脑CRHmRNA表达和血浆ACTH无明显变化,血清CORT水平升高显著,IFN-γ无明显变化,前炎症因子IL-6、IL-4有上升趋势;与哮喘对照组比较,复方中、高剂量组和淫羊藿低、中剂量组下丘脑CRH mRNA的表达明显升高,淫羊藿中剂量组大鼠血清IFN-γ的浓度升高.黄芪低剂量组大鼠血清CORT的浓度升高,黄芪高剂量组血清IL-4和IL-6的浓度降低.结论 哮喘反复发作3周大鼠存在NEI网络若干指标的紊乱;补肾和益气中药可以增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质（hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA）轴的功能,还可以改变Th1和Th2型细胞因子的平衡,这些可能是其治疗哮喘反复发作的机制之一.     

“双主互动”教学模式在内科护理学中的运用

目的探讨“双主互动”在内科护理学教学中的作用。方法采用问卷调查评价“双主互动”教学模式的情况。结果“双主互动”教学模式能为大多数学生接受并提高了学生的学习兴趣（85．1％）、自学能力（89．4％）、语言表达能力（60．6％）、团队合作精神（70．2％）。结论“双主互动”教学模式在内科护理学中的应用是可适当应用的。     

高职护理新生职业生涯规划教育的效果评价

目的 探讨对高职护理新生实施职业生涯规划教育的效果.方法 将328名三年制大专护理专业一年级学生按班级随机分为对照组(165名)和实验组(163名).对照组给予新生入校专业教育,实验组在此基础上开设护士职业生涯规划课程进行教育干预,采用高护生职业生涯规划调查问卷评价干预效果.结果 干预后,实验组在自我认识、环境评估、职业目标、行动计划和反馈修正5个维度得分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 对护生开展职业规划课程教育,可唤起护生的生涯意识,增强其对护理专业的认同感,促使其热爱护理事业,为今后的护理工作奠定良好的基础.     

2004年美国肝病学会关于肝硬化腹水治疗的推荐意见

住院或门诊患者有新出现明显的腹水体征需要进行腹腔穿刺术并保存腹水。属证据分级Ⅱ-3级。     

抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化的临床特征

目的　原发性胆汁性肝硬化 (PBC )的最重要特征为血清抗线粒体抗体 (AMA )阳性 ,但少数PBC病例AMA阴性。本文分析AMA阴性PBC患者的临床、生化和免疫学特性。方法　对 1991年 1月～ 2 0 0 2年 7月期间临床 /病理诊断PBC的 70例患者进行回顾性研究 ,分析比较AMA阴性和AMA阳性患者的一般资料、病程、临床表现、生物化学、免疫学及病理学等特征。结果　确诊PBC时 ,11例患者血清AMA/AMA M2 阴性 ,AMA阴性患者的血清免疫球蛋白M显著低于AMA阳性患者 ,分别为 (2 85 1± 14 18)mg/L和 (63 61± 492 8)mg/L ,P =0 .0 3 3 ,血清抗核抗体和 (或 )抗平滑肌抗体阳性率高于AMA阳性患者 (分别为 81.8%和 40 .7% ,P =0 .0 3 1) ,在年龄、性别比例、临床表现、肝功能试验、组织学表现和病理分期等各方面和AMA阳性患者无显著性差异。结论　AMA阴性PBC患者除血清免疫球蛋白M较低及抗核抗体和 (或 )抗平滑肌抗体阳性率较高外 ,其他临床特征和AMA阳性者相似     

动机访谈技术对2型糖尿病病人胰岛素笔注射行为改变的影响

[目的]探讨动机访谈技术对2型糖尿病病人胰岛素笔注射行为改变的影响。[方法]采取方便抽样的方法,选取江苏省省级机关医院糖尿病防治中心住院的使用胰岛素笔注射治疗的2型糖尿病病人62例,随机分为两组,对照组给予系统的糖尿病相关知识及技能的教育,研究组在教育的基础上使用动机性访谈技术进行干预。通过在干预前(基线)、1个月、3个月时使用问卷调查和现场评价的方式评价干预效果。[结果]两组的胰岛素注射知识、技能及自我效能均显著改善,且研究组除胰岛素注射知识外胰岛素注射技能及自我效能评价均显著优于对照组(P<0.05);研究组的胰岛素注射技能及自我效能改善幅度均高于对照组(P<0.05)。[结论]与现有教育模式相比,动机性访谈技术更能提高使用胰岛素笔病人的注射技能,并对认知行为转变有一定的积极作用。     

扶正祛邪颗粒对呼吸道病毒感染预防作用的临床研究

目的 观察扶正祛邪颗粒对呼吸道病毒易感人群免疫细胞及其因子的影响。方法 观察对象分别来源于2003年5-6月上海市25家医院呼吸道病毒易感人群（共1402名）,分别给予扶正祛邪颗粒（干预组）和安慰剂（对照组）,同时对干预组130名和对照组120名于服药前、服药2周及服药结束后2周测定血清干扰素γ（γ-IFN）、白细胞介素2、4（IL-2、4）及全血淋巴细胞分类计数（CD3^＋、CD4^＋、CDB^＋、B）和自然杀伤细胞（NK）细胞百分比。结果 在服药2周时,干预组血清中IL-2、γ-γIFN水平及NK细胞百分比较服药前明显升高（P〈0．05）,血清IL-4水平和CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及B细胞百分比无明显变化;服药2周及服药后2周干预组Th1／Th2较服药前和对照组明显升高（P〈0．05）。结论 扶正祛邪颗粒在一定程度上能提高上呼吸道病毒易感人群的免疫功能。     

客观结构化临床考试在护理教育中的应用研究进展

临床技能多站考试(OSCE)是一项客观性很强用于评价临床能力的方法,但并不是一种具体的考核方法,实际上OSCE只是提供一种客观的、有序的、有组织的考核框架[1],在这个框架中每一所医学院、医院、医学机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。OSCE通过一系列考站进行测试,每个考站要求应试