“学生自主授课”在内科护理教学中的运用

医学教育有其独特的特点，调查研究显示传统医学教育模式培养的学生基础知识比较扎实，但是学生主动性不强、创造能力差、实际应用能力低。为了结合我国的实际情况、充分利用我们现有的教学资源，在继承传统教学优点的基础上引入新的教学理念，逐渐从现在教师为主体、学生为客体的传统模式过渡到教师指导下的以学生为主体的新型教学模式，达到学生主动学，从“学会”到“会学”，进行自主学习。因此，我们在内科护理教学的过程中，进行部分课程的教学改革，取得了良好的效果，现报告如下。     

太极拳锻炼对防止老年人跌倒作用机制的研究

[目的]研究太极拳锻炼防止老年人跌倒的作用机制。[方法]社区中53名老年人被随机分配到太极拳组和对照组，太极拳组进行为期10周的简化24式太极拳的培训和锻炼，对照组依原常规生活；干预前后对老年人进行功能评估（包括单腿支撑时间、10m往返步行时间、直体前屈和反应能力）。[结果]太极拳组老年人单腿支撑时间、增强直体前屈和反应能力较对照组增加（P〈0．05），对10m往返步行时间无显著影响（P〉0．05）。[结论]太极拳锻炼能够增强老年人平衡能力、反应能力，改善身体柔韧性，从而达到防止老年人跌倒的目的。     

抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化的临床特征

目的　原发性胆汁性肝硬化 (PBC )的最重要特征为血清抗线粒体抗体 (AMA )阳性 ,但少数PBC病例AMA阴性。本文分析AMA阴性PBC患者的临床、生化和免疫学特性。方法　对 1991年 1月～ 2 0 0 2年 7月期间临床 /病理诊断PBC的 70例患者进行回顾性研究 ,分析比较AMA阴性和AMA阳性患者的一般资料、病程、临床表现、生物化学、免疫学及病理学等特征。结果　确诊PBC时 ,11例患者血清AMA/AMA M2 阴性 ,AMA阴性患者的血清免疫球蛋白M显著低于AMA阳性患者 ,分别为 (2 85 1± 14 18)mg/L和 (63 61± 492 8)mg/L ,P =0 .0 3 3 ,血清抗核抗体和 (或 )抗平滑肌抗体阳性率高于AMA阳性患者 (分别为 81.8%和 40 .7% ,P =0 .0 3 1) ,在年龄、性别比例、临床表现、肝功能试验、组织学表现和病理分期等各方面和AMA阳性患者无显著性差异。结论　AMA阴性PBC患者除血清免疫球蛋白M较低及抗核抗体和 (或 )抗平滑肌抗体阳性率较高外 ,其他临床特征和AMA阳性者相似     

2004年美国肝病学会关于肝硬化腹水治疗的推荐意见

住院或门诊患者有新出现明显的腹水体征需要进行腹腔穿刺术并保存腹水。属证据分级Ⅱ-3级。     

动机访谈技术对2型糖尿病病人胰岛素笔注射行为改变的影响

[目的]探讨动机访谈技术对2型糖尿病病人胰岛素笔注射行为改变的影响。[方法]采取方便抽样的方法,选取江苏省省级机关医院糖尿病防治中心住院的使用胰岛素笔注射治疗的2型糖尿病病人62例,随机分为两组,对照组给予系统的糖尿病相关知识及技能的教育,研究组在教育的基础上使用动机性访谈技术进行干预。通过在干预前(基线)、1个月、3个月时使用问卷调查和现场评价的方式评价干预效果。[结果]两组的胰岛素注射知识、技能及自我效能均显著改善,且研究组除胰岛素注射知识外胰岛素注射技能及自我效能评价均显著优于对照组(P<0.05);研究组的胰岛素注射技能及自我效能改善幅度均高于对照组(P<0.05)。[结论]与现有教育模式相比,动机性访谈技术更能提高使用胰岛素笔病人的注射技能,并对认知行为转变有一定的积极作用。     

“双主互动”教学模式在内科护理学中的运用

目的探讨“双主互动”在内科护理学教学中的作用。方法采用问卷调查评价“双主互动”教学模式的情况。结果“双主互动”教学模式能为大多数学生接受并提高了学生的学习兴趣（85．1％）、自学能力（89．4％）、语言表达能力（60．6％）、团队合作精神（70．2％）。结论“双主互动”教学模式在内科护理学中的应用是可适当应用的。     

扶正祛邪颗粒对呼吸道病毒感染预防作用的临床研究

目的 观察扶正祛邪颗粒对呼吸道病毒易感人群免疫细胞及其因子的影响。方法 观察对象分别来源于2003年5-6月上海市25家医院呼吸道病毒易感人群（共1402名）,分别给予扶正祛邪颗粒（干预组）和安慰剂（对照组）,同时对干预组130名和对照组120名于服药前、服药2周及服药结束后2周测定血清干扰素γ（γ-IFN）、白细胞介素2、4（IL-2、4）及全血淋巴细胞分类计数（CD3^＋、CD4^＋、CDB^＋、B）和自然杀伤细胞（NK）细胞百分比。结果 在服药2周时,干预组血清中IL-2、γ-γIFN水平及NK细胞百分比较服药前明显升高（P〈0．05）,血清IL-4水平和CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及B细胞百分比无明显变化;服药2周及服药后2周干预组Th1／Th2较服药前和对照组明显升高（P〈0．05）。结论 扶正祛邪颗粒在一定程度上能提高上呼吸道病毒易感人群的免疫功能。     

南京远郊申请经济扶助老人综合能力调查及影响因素分析

[目的]了解南京远郊地区申请政府经济扶助老人的综合能力状况,分析影响老人失能等级的因素。[方法]采用民政部2013版老年人能力评估表对南京六合区申请政府经济扶助的402名老人进行综合能力调查,分析影响老人失能等级的因素。[结果]综合能力处于轻度、中度、重度失能状态的老人分别占15.9%,37.3%,46.8%;日常生活活动、感知觉与沟通、社会参与3个维度中度受损病人占比最高,精神状态维度轻度受损病人占比最高;回归分析发现,女性比男性的失能程度重;与非直系亲属或非亲属居住的老人比独居、与配偶或子女同住的老人失能程度重;有脑血管病或痴呆的老人比没有脑血管病或痴呆的老人失能程度重。[结论]南京远郊地区申请政府经济扶助的老人整体能力较差,政府应建立长效机制替代简单经济扶助,尤其应加强对老年女性、与非直系亲属或非亲属同住老人的关心,预防失能的发生,延缓失能等级的加重。     

库恩范式理论及其对我国护理学科发展的启示

目的 探讨库恩范式理论对护理学科发展的借鉴和启示,以期学界对相关理论更深层的理解和剖析。方法 检索国内外相关研究文献,简介库恩范式理论,从学科价值理念、学科研究共同体、学科研究范式、研究方法论4个方面分析范式理论对护理学科发展的借鉴。结果 范式理论对于护理学科价值理念彰显、研究共同体系统建构、研究范式转换和突破、研究方法创新具有重要的借鉴价值。结论 范式理论对于护理学科发展具有重要的参考价值,对相关理论内涵更深层的理解和剖析,有助于拓展护理学科发展的深层蕴含。     

护理人员循证实践基本素质构成的研究

目的确定护理人员循证实践的基本素质构成,为护理人员循证能力的培养和循证护理教育提供理论依据。方法对国内外关于循证素质的文献进行分析和研究并向专家咨询,确定素质构成的基本要素。结果初步确定了临床护理人员循证实践基本素质的构成,包括循证态度、循证知识和循证技能3个部分,以及循证认知情感、行为倾向,对循证护理概念和方法的认识,评判性思维、文献检索和评价能力、沟通交流能力、临床决策能力等9项基本要素。结论应加强护理人员循证素质培养,更好的为患者服务。