胰十二指肠切除术后出血的危险因素分析及预防(附220例报道)

摘要：目的分析胰十二指肠切除术后出血的部位、原因,探讨相应的预防策略。方法回顾性分析四川大学华西医院胰腺外科2015年1月到2017年6月共220例实施胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果 220例患者中发生术后出血18例(8.18%),包括早期出血3例,迟发性出血15例,治愈14例,死亡4例。单因素分析表明:术前胆红素水平、术中骨骼化清扫、术后胰瘘为术后出血的危险因素(P<0.05);Logistic回归多因素分析确定2个独立危险因素与出血有关:术前胆红素水平(OR=8.221),术后胰瘘(OR=8.015)。结论胰十二指肠切除术后出血的危险因素为术前胆红素≥171umol/L及术后胰瘘。因此,降低术前黄疸水平,早期发现并处理胰瘘能有效减少术后出血的发生。     

新型冠状病毒肺炎治愈患者肺部CT影像学的动态变化特点

目的探讨CT在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者治疗过程中的影像学变化。方法回顾性分析2020年1月22日至2020年2月27日上饶市经核酸检测确诊为阳性并治愈出院的COVID-19患者52例,分析患者治疗期间肺部影像学变化情况。结果 52例患者均行肺部CT复查明确病灶变化情况,首次复查时间(8.7±4.5)d,其中27例(51.9%)患者肺部病灶范围增大,26例(50.0%)肺部病灶变密实,18例(34.6%)肺部病灶范围缩小,21例(40.4%)肺部病灶吸收变淡。33例患者行第2次CT复查,复查时间(12.7±3.6)d,其中2例(6.1%)患者肺部病灶范围继续增大,4例(12.1%)肺部病灶变密实,28例(84.8%)肺部病灶范围缩小,26例(78.8%)肺部病灶吸收变淡。14例患者第3次CT复查显示12例(85.7%)吸收好转,只有1例(6.7%)病灶进展。结论 COVID-19的CT表现具有特征性,病灶形态多样,以外带胸膜下分布为主,早期表现为磨玻璃影,随病灶进展出现实变、条索灶等。影像学动态变化可对COVID-19的疾病程度进行准确评估,也能更好地指导临床治疗。     

百舸争流:保健品市场谁人天下

世界性的保健食品热湖 ,眼花缭乱的保健食品世界 ,常常使人产生疑问 :保健食品是否要成为人们的必需品？专家的回答是肯定的。原因有三 :其一是大气污染、土地恶化、水质不洁等人类生存环境的劣化已严重威胁人类健康 ;其二是食物污染 ,抛开食品产供销当中所造成的诸多污染不说 ,单就化肥、农药、动植物生长激素、畜禽滥用抗生素之类 ,已使我们日常所用食品先天不洁 ;其三是食物营养素含量下降 ,化肥、生长激素等的大量应用在使农产品大幅度提高产量的同时 ,却使其营养素含量全面下降 ,致使人体营养素失衡。正是这些原因导致人类慢性疾病发病…     

别嘌呤醇和维生素C对创伤后胃黏膜损伤的影响

目的:探讨别嘌呤醇和维生素C对严重创伤后胃黏膜损伤的防治作用及其机制.方法:选择严重创伤骨折合并失血性休克患者120例,按照随机数字表法将其分为对照组(C组)、别嘌呤醇组(ALO组)和维生素C组(VC组),每组40例.比较3组患者入院后6 h(T0)、2 d(T1)、4 d(T2)、7 d(T3)、14 d(T4)和术...     

含对乙酰氨基酚的感冒药及柴芩清宁胶囊单次给药对小鼠肝毒性“量-时-毒”关系研究

目的研究对乙酰氨基酚片、复方氨酚烷胺片、美扑伪麻片及柴芩清宁胶囊单次给药致小鼠肝毒性的“时-毒”“量-毒”关系。方法在肝毒性“时-毒”关系研究中,昆明种小鼠随机分为对照组、对乙酰氨基酚片组、复方氨酚烷胺片组、美扑伪麻片组、柴芩清宁胶囊组,各给药组根据给药后取血时间随机分为给药后1、2、4、8、12、24、48、72、96 h 9个亚组,3种西药给药剂量均为425.98 mg/kg（以对乙酰氨基酚水平换算）,柴芩清宁胶囊给药剂量为3 680.50 mg/kg;在肝毒性“量-毒”关系研究中,昆明种小鼠随机分为对照组,对乙酰氨基酚片、复方氨酚烷胺片、美扑伪麻片、柴芩清宁胶囊高,中,低剂量组,3种西药高、中、低剂量分别为266.24、425.98、681.57 mg/kg,柴芩清宁胶囊高、中、低剂量分别为1 437.70、2 300.31、3 680.50 mg/kg,每组10只,雌雄各半,于给药后12 h取血。给药后观察动物一般状况;在相应时间点取血及脏器,检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）水平,计算肝脏、脾脏和胸腺脏器系数。结果与对照组比较,单次ig柴芩清宁胶囊1 437.70~3 680.50 mg/kg后,小鼠一般状况、血清ALT、AST、ALP水平和脏器系数均无明显变化。与对照组比较,单次ig对乙酰氨基酚片、复方氨酚烷胺片、美扑伪麻片425.98 mg/kg后,随给药后时间延长,小鼠出现怠动、毛色不华等毒性症状,12 h最为明显,24~72 h消失;血清ALT、AST和ALP水平不同程度增加,均在给药后12 h达到高峰,毒性持续时间分别约达72、24和24 h;肝脏、脾脏、胸腺脏器系数均无明显变化。与对照组比较,单次ig 3种西药266.24 mg/kg后,小鼠一般状况、血清ALT、AST、ALP和脏器系数均无明显变化;3种西药425.98和681.57mg/kg剂量组血清ALT、AST和ALP水平显著升高,且呈剂量相关性;681.57 mg/kg剂量可导致肝脏脏器系数明显升高,脾脏、胸腺脏器系数无明显变化。结论单次ig柴芩清宁胶囊3 680.50 mg/kg对小鼠不造成肝损害;大剂量对乙酰氨基酚片、复方氨酚烷胺片和美扑伪麻片均可对小鼠造成一定的急性肝损伤,且肝损伤均呈现一定的“时-毒”和“量-毒”关系。     

海宁市区2001年餐具消毒检测

餐具消毒状况是当前卫生监督工作的难点之一 ,为了解我市餐具卫生状况及消毒质量 ,加强食具卫生管理和监督 ,对市区的餐饮业单位在 2 0 0 1年所采的食具消毒检测结果进行分析。现将结果报告如下。材料与方法1　餐饮店及餐具分类　大于或等于 5 0 0只餐位为大型 ,10 0至 4 99只餐位为中型 ,小于 10 0只餐位为小型。盆子直径大于 2 0ｃｍ或碗直径大于 13ｃｍ为大餐具 ,盆子直径小于12ｃｍ或碗直径小于 10ｃｍ为小餐具 ,在两者之间为中餐具 ,(椭圆盆子以平均直径计 ) [1] 。2　采样方法　随机抽取保洁柜内待顾客使用的餐具 ,用大肠菌群快速检测…     

大型活动的饮食卫生安全保障

突发性公共卫生事件的可预见性很差,来势凶猛,起因复杂,波及面广,严重威胁人民身体健康和生命安全,直接影响到经济建设和社会稳定。因此,卫生行政部门做好大型活动的饮食卫生安全保障,对预防突发性公共卫生事件具有深远的意义和影响。本文介绍大型活动饮食卫生安全保障工作的具     

含对乙酰氨基酚的感冒药及柴芩清宁胶囊多次给药对小鼠肝毒性“量-时-毒”关系研究

目的 对比研究对乙酰氨基酚片、复方氨酚烷胺片、美扑伪麻片及柴芩清宁胶囊多次给药对小鼠肝毒性的“量-时-毒”关系。方法 昆明种小鼠随机分为对照组,对乙酰氨基酚片、复方氨酚烷胺片、美扑伪麻片、柴芩清宁胶囊高,中,低剂量组,3种西药高、中、低剂量分别为266.24、425.98、681.57 mg/kg,柴芩清宁胶囊高、中、低剂量分别为1 437.70、2 300.31、3 680.50 mg/kg,每天给药1次,连续14 d,观察给药后小鼠一般状态,并分别在给药1、3、7、11、14 d检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）水平,计算肝脏、脾脏、胸腺和肾脏的脏器指数。结果 ig给予小鼠高、中剂量对乙酰氨基酚片、复方氨酚烷胺片、美扑伪麻片后,ALT、AST、AKP及TBIL在给药1 d显著升高（P＜0.05）,3、7、11、14 d逐渐降低;ALB在连续给药1、3、7 d显著降低（P＜0.05）,11、14 d逐渐恢复到正常水平;肝脏系数在连续给药1、3 d显著升高（P＜0.05）,7、11、14 d恢复正常。3种西药低剂量以及柴芩清宁胶囊各剂量组连续给药1、3、7、11、14 d,小鼠血清ALT、AST、AKP、ALB、TBIL水平及肝脏、胸腺和脾脏脏器指数与对照组比较,均差异不显著。结论 小鼠连续ig不同剂量（1 437.70~3 680.50 mg/kg）柴芩清宁胶囊14 d,均未引起肝损伤;而较高剂量（425.98~681.57 mg/kg）对乙酰氨基酚片、复方氨酚烷胺片、美扑伪麻片连续ig 14 d,可造成小鼠肝损伤,且呈现一定的“量-时-毒”关系。