上海市徐汇区区域健康数字化平台建设实践与思考

介绍数字化转型大背景下,以徐汇区为代表的区域健康数字化建设如何应对和迎接健康领域的数字化转型,包括区域健康数字化建设的功能定位、组织架构以及建设流程等。在阐述理论与实践有机结合的实战经验的同时,也指出了区域层面开展数字化建设的独特优势和重大必要性,以助力数字化建设工作的高效优质推进。     

数字化转型背景下的数字健康实施路径探索

阐述了对健康、数字化、数字健康的新理解,提出了数字健康的新内涵和健康领域数字化转型的实施路径——“数字人人、人人数字、人人数字驱动人人健康”,并阐明这一路径在公众个体层面的哲学意义和实践可行性,以期为健康领域数字化转型加速、提质、赋能。     

上海市徐汇区家庭医生工作模式发展现状访谈调查

目的以徐汇区为例, 了解上海市家庭医生团队工作现状, 包括高效优质程度、对整合型服务的理解与实践程度。方法该研究为定性访谈。于2021年4月29日至6月2日, 对上海市徐汇区12家社区卫生服务中心主任(11名)、分管副主任(12名)以及家庭医生团队成员(30名)开展半结构化与结构化相结合的深度访谈, 访谈内容围绕整合型、高品质工作模式发展程度及实现该模式可采取的方式和面对的挑战, 共通过2个阶段4场次完成。在访谈对象知情同意情况下进行录音, 转录形成原始资料, 并采用Colaizzi 7步分析法进行整理分析。结果全区均以大团队模式开展签约工作, 主要签约老年人, 多数签约对象并未被纳入健康管理和后续服务中。团队由家庭医生及助理组成, 工作形态仍以常规门诊、慢性病随访、老年人体检为抓手, 提供常态化服务。在如何输出高质量整合型服务问题上, 大部分医生(12/13)认为应以签约对象个体作为精细化服务的单位, 可开展全面健康状况评估、优化用药方案、生活方式指导、医院内一站式服务等;仅1名医生提出以家庭为管理单位。在升级工作模式和服务质量过程中, 时间和精力不足是主要阻碍, 公共卫生工作占据大...     

公立医院高质量发展背景下家庭医生工作模式研究

目的：基于家庭医生工作功能定位,帮助家庭医生建立一套高效优质的工作模式,以提高其工作质量和效率。方法：采用文献检索、小组讨论、结构化访谈等方法完成设计阶段、调研阶段、优化阶段的研究。结果：形成“五横一纵”高效优质的家庭医生工作模式框架。“五横”指功能定位、工作内容、执行分工、内部协作、工具升级,“一纵”指建设质量。对“五横”的内涵进行了详细阐述,特别是在工作内容环节,建立了家庭医生开展各项工作可通用的流程（社区动员、信息收集/筛查、信息分析/诊断、处理方案/干预、跟踪随访）,并从流程上明确了家庭医生助理角色的必要性和发展难点。结论：开发出的家庭医生工作模式框架,能够指导家庭医生团队快速理顺当前服务现状,并针对新增健康服务任务能够快速建立相应的工作模式。     

废旧照片大变身

新学期开始了，托班的小朋友也从最小的弟弟妹妹升到小班成了小哥哥小姐姐，原来班级中为了帮助小朋友辨认物品的照片随着孩子们的成长而“功成身退”。好好的照片这样淘汰太可惜了，怎样让这些“退休”的旧照片继续发挥余热呢？这个问题一直萦绕在脑海里。     

电针对非酒精性脂肪性肝纤维化患者血清瘦素影响的临床研究

目的观察电针对非酒精性脂肪性肝纤维化患者血清瘦素(Leptin)的影响。方法选择非酒精性脂肪性肝纤维化患者60例,随机分为电针治疗组30例、西药对照组30例。电针组取穴肝俞、足三里、丰隆、太冲,给予电针治疗,留针15min,每天治疗1次,连续6d后休息1 d,共治疗12周。西药组每天给予熊去氧胆酸(UDCA)片,10mg/kg,分2次口服,连续12周。结果电针组临床症状较西药组改善明显,两组总有效率比较差异有显著性意义(P0.05);电针组在使谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)恢复正常,降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及肝纤维化指标血清Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)和Ⅳ型胶原(CⅣ)方面与治疗前相比差异非常显著(均P0.01),与西药组比较差异也非常显著(P0.05或P0.01);两组患者经治疗后血清Leptin含量均较治疗前显著下降(均P0.01),且治疗组的改善情况优于对照组(P0.05)。结论电针具有明显的改善非酒精性脂肪性肝炎患者的临床症状、改善肝功能、降低血脂及抗肝纤维化的作用、降低血清瘦素水平,对非酒精性脂肪性肝纤维化防治有较好的疗效。     

IVA-CPT测试5项商数与儿童感觉统合能力的分析

目的:通过IVA—CPT测试(视听整合连续执行测试)5项商数和儿童感觉统合能力评估,分析两者的相关性及注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的感觉统合能力的差异。方法:根据IVA—CPT测试结果168名14岁以下的儿童分为4组,对各组进行感觉统合能力评估。结果:注意缺陷为主型的综合反应控制、注意力和持久力商数与前庭功能、本体感、触觉防御和情绪呈负相关;多动-冲动为主型的前庭功能与多动控制商数呈负相关,学习能力发展与综合反应控制商数呈正相关。混合型的综合注意力商数与学习能力的发展呈正相关。注意缺陷为主型和混合型儿童的前庭功能、学习能力发展低于临界值。多动-冲动为主型的学习能力发展低于临界值。结论:根据IVA—CPT测试结果和ADHD各型的商数与感觉统合能力的发展相关性是不同的,并且都存在学习能力不足情况。     

社区卫生服务中心实行“收支两条线”改革的探讨

社区卫生服务中心“收支两条线”改革是卫生改革的重要内容，是体现社区卫生服务的公平性和公益性、构建和谐的医患关系、切实缓解人民群众“看病难”“看病贵”问题的有效途径。上海市徐汇区卫生局在区属13家社区卫生服务中心实施了“收支两条线”改革，总结了一些经验，并提出了进一步深化的方法。     

蒙汉27例孤独症儿童行为干预的临床比较

目的：探讨蒙古族、汉族孤独症儿童行为干预的疗效。方法：对27例蒙汉孤独症患儿采用行为治疗方法，一对一个体化训练结合集体训练进行为期3～6个月的强化训练，平均4．3个月。结果：经过CANS／ABC量表训练前后对比分析，27例均不同程度行为改善，13种目标行为有明显的改善，ABC得分差异有统计学意义。结论：一对一个体化训练结合集体训练对孤独症有效，蒙古族地区与内地患儿发病率无显著差异，但伴发多动、冲动行为较内地高。