99Tcm-HL91乏氧显像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用

目的 评价99Tcm4,9-二氮-3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮肟(HL91)对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的临床价值.方法 对58例经触诊或超声检查存在甲状腺结节的患者进行99Tcm-HL91甲状腺早期(10 min)及延迟(4 h)平面显像,应用感兴趣区(ROI)技术计算靶/非靶(T/N)比值并进行比较.组间比较采用成组设计两样本均数t检验,率的比较用χ2检验.结果 患者均经手术或细针穿刺病理检查,其中21例为甲状腺癌,37例为甲状腺良性结节.99Tcm-HL91显像诊断甲状腺癌的灵敏度、特异性和准确性分别为85.7%,94.6%和91.4%,不同甲状腺癌病理类型的显像灵敏度差异无统计学意义(χ2=0.778,P＞0.05),但结节越大灵敏度越高.甲状腺癌与甲状腺良性结节组早期及延迟相T/N比值分别为1.07±0.04,1.25±0.03和0.92±0.10,0.91±0.12,组间在10 min时T/N比值差异无统计学意义(t=1.900,P＞0.05),4 h时T/N比值差异有统计学意义(t=3.885,P＜0.001).结论 用99Tcm-HL91乏氧显像判断甲状腺结节的良恶性有一定的临床价值,显像时间以4 h为佳.     

同种异体头皮、面颈部和双耳郭复合组织移植术外科技术探讨的回顾

目的探讨全头皮、面颈部和双耳郭复合组织移植术的外科技术操作问题.方法供体选自血型相配的脑死亡患者.切取层次,头顶部于骨膜或帽状筋膜层间;双侧颞部于颞深筋膜浅层;面部为紧贴颧骨、下颌骨切取,包括咀嚼肌和耳郭;颈部包括胸锁乳突肌、颈外动脉、颈外静脉.同时自左右侧颈总动脉灌注4 ℃UW液.供体经修整与X线照射后,保存于0～4 ℃ UW液中,备用.结果移植的头皮瓣及双侧耳郭血循环良好,皮肤色泽正常、温热.创面Ⅰ期愈合,头发生长良好,无明显脱发.术后4个月移植物取检无排斥反应.结论经外科技术及术后抗排斥处理的结果发现,同种异体头皮瓣及双耳、面颈复合组织移植术是可行的.但目前手术适应证尚处于个案选择,如何推广应用,简化应用抗排斥药物,以减少全身不良反应,将是进一步研究的重要课题.     

成纤维细胞生长因子23在血液透析患者磷和维生素D代谢中的作用

目的 探讨成纤维细胞生长因子23（FGF-23）在维持性血液透析（MHD）患者磷和维生素D代谢中的作用及相关调控机制。 方法 采用酶联免疫分析法（ELISA）对59例MHD患者（血透组）及20例健康志愿者（对照组）进行血清全段FGF-23测定，同时应用放免法测定血清1，25-二羟维生素D（1,25(OH)2VitD）水平。血透组患者测定血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、钙（Ca）、磷（P）及全段甲状旁腺激素（iPTH）等指标。 结果 血透组血清FGF-23水平明显高于对照组[（215.23±123.55）比（28.72±11.49） ng/L，P < 0.01]，而血清1,25(OH)2VitD水平明显低于对照组[（13.25±8.73）比（42.24±12.45） μg/L，P < 0.01]。Pearson相关分析显示，血透组血清FGF-23水平与血清P、Scr、Ca、iPTH及透析疗程时间呈正相关（P < 0.05）；与血清1,25(OH)2VitD水平和年龄呈负相关（P < 0.05）；而与性别、血压、血清Alb、Hb、BUN等指标无相关。多元回归分析显示，血清P、Ca、Scr、iPTH和1,25(OH)2VitD是影响血清FGF-23的主要变量，5者组成的模型解释了总变异的约62%（R2=0.623，P < 0.01）。 结论 MHD患者血清全段FGF-23水平明显增高，而1,25(OH)2VitD水平明显降低。FGF-23的调控是由复杂的多种因素共同作用的结果，血清P、Ca、Scr、iPTH和1,25(OH)2VitD是影响血清FGF-23水平的主要调控因子。     

冠心病患者血栓前状态分子标志物的变化

观察冠心病患者凝血、纤溶指标的变化 ,以探讨凝血系统的变化与冠心病发病的关系。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测 10 0例冠心病患者血浆D 二聚体、血小板α颗粒膜蛋白 14 0及血管性血友病因子含量 ,并与4 4例健康人比较。结果发现 ,冠心病患者血浆D 二聚体、血小板α颗粒膜蛋白 14 0和血管性血友病因子明显升高 ,与对照组比较差异显著 (P <0 .0 1) ,且急性心肌梗死患者各指标变化明显高于陈旧性心肌梗死、不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛患者 (P <0 .0 1) ,其中不稳定型心绞痛患者血浆血小板α颗粒膜蛋白 14 0明显高于稳定型心绞痛患者 (P <0 .0 5 )。冠心病患者血小板α颗粒膜蛋白 14 0、血管性血友病因子及D 二聚体水平之间呈明显的正相关性(P <0 .0 5 )。结果提示 ,冠心病患者存在明显的高凝状态 ,表现为继发性纤溶亢进 ,血小板活性增加及血管内皮细胞损伤 ,且与冠心病患者的病情变化有一定关系。     

甲状旁腺功能亢进性肌病(附1例报道及文献复习)

1临床资料患者,女,31岁,双下肢近端肌无力慢性进行性加重近2年,于2004年11月10日入院。患者于2003年1月无意中发现跑步不快,3月下台阶困难,渐出现下蹬、起立费力,8个月后不能跑步并继续加重,感双膝关节下蹬、站立时隐痛,无固定压痛点,静止时无疼痛,步行呈鸭步,上下楼需扶行,后发展至双上肢也感无力,病程中无感觉障碍等不适,大小便正常,在外院曾经按“重症肌无力”、“风湿性关节炎”、“多发性肌炎”等治疗,且疗效不佳。既往健康无类似家族史。体检:眼球运动正常,伸舌居中,无吞咽困难、饮水呛咳,双下肢近端无力,肌力Ⅲ～Ⅳ级,双上肢平举不能…     

思茅市网吧上网人员心理因素分析

目的:了解网吧上网人员心理状况,对部分网络依赖者及其影响因素进行探讨。方法:选取思茅市某社区网吧上网者进行现场调查,共发放问卷400份,回收380份,其中男272名,女108名,平均年龄(23±5)岁。使用网络成瘾量表,交往焦虑量表,上网动机调查表对研究者进行测试。结果:有网络依赖者60名(15.8%),交往焦虑量表评分(48.25±9.33)分,年龄以15~20岁居多,无业和学生居多,上网目的以游戏、聊天为主。结论:网吧上网人员的网络依赖较高,存在一定程度的交往焦虑。应从多方面关注网吧上网人员的心理卫生。     

正常孕妇子宫动脉血流多普勒参数序贯研究

目的运用彩色多普勒超声序贯监测妊娠早、中和晚期子宫动脉血流特征并制定各个孕期相应的参考值。方法2005-04-2006-04随机对南京医科大学第一附属医院妇产科160例妊娠妇女通过彩色多普勒超声在孕10~14周、20~24周、30~34周以及50例非妊娠期妇女序贯监测子宫动脉血流动力学3项参数S/D(收缩期峰值流速/舒张末期流速)、PI(搏动指数)和RI(阻力指数)。结果(1)妊娠期血流动力学3项参数与非妊娠期相比显著性降低(P<0·01),并随孕周增加逐渐降低,不同孕期之间差异均有显著性(P<0·01)。(2)不同孕周的3项参数均为正态分布。其参考值范围(双侧95%的界限值)分别为:早孕期:RI(0·73±0·16)、PI(1·66±0·86)、S/D(4·12±2·69);中孕期RI(0·56±0·16)、PI(0·94±0·47)、S/D(2·36±1·06);晚孕期RI(0·51±0·18)、PI(0·82±0·45)、S/D(2·13±1·02)。结论随着妊娠进展,子宫动脉血流动力学3项参数逐渐降低。深入讨论这些参数的参考值范围有助于准确、全面地评估妊娠状态和预测妊娠结局。     

额眶区开放性损伤急诊手术一期修复

额眶区位于人体最显露的部位．在日常交通事故、坠落、打击等受伤时，很容易造成严重而复杂的开放性损伤。此类损伤伤情复杂．处理起来难度很大，并不问于一般颅脑开放性损伤。在早期急诊手术清创时．如能得到较好修复处理．常会取得令人满意的效果。本院自1999年1月至2005年1月．收治额眶区开放性损伤53例，选择受伤时间短、污染轻、脑损伤不严重（GCS评分≥7分）病人46例．在早期进行手术清创同时一期作修复．恢复良好，报告如下。     

微型电钻在镫骨底板开窗术的应用

1984年以来我们用进口微型电钻(直径0.7mm的金刚钻头)行底板开窗术32例(42耳)治疗耳硬化症。手术经过顺利,未发现明显的内耳损伤。报告如下。 一、手术方法 局麻,耳道内切口,分离耳道后壁皮肤进入鼓室,以电钻磨除耳道后上部分骨壁,暴露镫骨肌腱