基于高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱的股骨头 缺血性坏死患者尿液的代谢轮廓分析

目的：运用代谢组学的分析研究方法,对股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）患者尿液进行代谢轮廓分析,从而探索ONFH的分子机制及诊断性生物标志物。方法：运用高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱技术对26例ONFH患者的尿液（实验组）和26例正常人的尿液（对照组）进行检测,结合主成分分析法（PCA）和正交偏最小二乘法分析（OPLS_DA）对差异代谢物进行模式识别分析并观察组间差异。结果：实验组和对照组的代谢谱得到明显区分,发现并鉴定出28种与ONFH相关的差异代谢物,差异具有统计学意义（P<0.05）,其中筛选出二丙基二硫化物、三甲基硒和氨基甲酸作为ONFH潜在的诊断性生物标志物;此外,嘌呤代谢、酪氨酸代谢、果糖和甘露糖代谢的紊乱可能与ONFH发生发展密切相关。生物信息学分析结果显示ONFH患者的骨骼发育、能量代谢、骨代谢、矿物质代谢、脂质代谢、脂质氧化、血管通透性和氧化应激均受到干扰。结论：基于高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱联合多变量数据统计分析成功运用于ONFH尿液的代谢轮廓分析。     

脓毒症患者的中医护理

脓毒症的发病率逐年上升,对护理提出了更高的要求,本文通过探讨脓毒症中医辨证分型的临床表现,各型患者的护理要点,及治未病理论在脓毒症护理中指导作用,对我院急诊科脓毒症中医护理经验作以介绍。     

王莒生诸病从风论治验案诠释

王莒生诸病从风论治经验:外感病祛风为上,内伤病祛风为先,无风不病,扶正即祛风,风多挟邪,祛风退诸邪。     

全髋关节置换术中类解剖重建外旋肌群技术

目的探讨全髋关节置换术中类解剖重建外旋肌群的疗效。方法从2018年2月到2018年3月共收集了行首次全髋关节置换的患者30例,其中男18例,女12例;年龄69～87岁,平均年龄78.6岁。术中均采用类解剖缝合方法重建外旋肌群。结果术后3个月时对30例患者进行随访,髋关节Harris评分平均为85分,其中2例患者长时间行走后髋关节伤口周围稍有肿胀,但无明显发红、皮温增高表现。结论髋关节置换术中类解剖重建外旋肌群方法效果肯定,且未发现严重手术并发症。     

Corail羟基磷灰石全涂层股骨柄假体全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的早期疗效

目的:探讨采用Corail羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)全涂层股骨柄假体行全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)治疗高龄股骨颈骨折的早期疗效.方法:回顾性分析了2007年1月～2008年6月采用Corail假体THA治疗21例高龄股骨颈骨折患者的病例资料,随访进行Harris评分、X线片及临床并发症评估.结果:所有患者均安全度过围手术期,平均手术时间(52.6±7.17)min,术中出血(217.9±37.7) ml,术后深静脉血栓、脂肪液化各2例,认知功能障碍5例,无深部感染或神经、血管损伤病例,股骨柄假体初始固定均为优或良.术后19例患者获得平均9.5个月的随访,无大腿痛、死亡及翻修病例,Harris评分从术前的平均(37.2±6.7)分提高到术后的(83.5±4.8)分,2例患者可见假体下沉但都小于2mm,未见股骨柄透亮线、骨溶解或松动,所有患者均获骨性固定.结论:采用Corail HA全涂层股骨柄假体行THA治疗高龄股骨颈骨折安全性高,早期疗效令人满意.     

介入性治疗在外伤性脾破裂治疗中的临床应用

目的探讨外伤性脾破裂采用介入性治疗的临床疗效。方法采用Seldinger法。结果部分性脾栓塞术（PSE）对29例脾破裂患者一次性止血栓塞成功,引流通畅,技术成功率100%,有效率98%。结论外伤性脾破裂患者经介入性栓塞（PSE）治疗疗效确切,创伤小,并发症少,病人的费用也比手术低,具有较高的临床应用价值。     

长型PHILOS锁定加压接骨板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折

目的 总结应用长型PHILOS锁定加压接骨板手术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的临床疗效. 方法 2005年3月-2007年12月,应用长型PHILOS锁定加压接骨板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折35例.其中男16例,女19例;年龄29～68岁,平均54.5岁.新鲜闭合性骨折34例,受伤至手术时间3～9 d;T型接骨板加重建钢板固定术后5个月松动、骨折延迟愈合1例.肱骨近端骨折采用Neer分型,其中二部分骨折7例,三部分骨折19例,四部分骨折9例;肱骨干骨折采用AO分型,A1型3例,A2型5例,Bl型lO例,B2型3例,B3型6例,C1型7例,C3型1例.术后肩关节功能采用Neer评分,肘关节功能采用HSS评分. 结果 所有患者术后切口均Ⅰ期愈合.30例获随访,随访时间12～33个月,平均18.2个月.术后出现桡神经麻痹症状2例,3周内自行恢复:术后6个月出现肱骨头坏死1例,二期行肱骨头置换;出现肱骨头均匀缩小1例,肩关节慢性轻度疼痛2例,未行特殊处理.术后6个月x线片示骨折愈合29例,1例行肱骨头置换;术后12个月29例全部达骨性愈合.无退钉或内固定松动等并发症发生.术后12个月,按Neer肩关节功能评分标准,优6例,良19例,中3例,差2例,优良率83.3%;按肘关节HSS功能评分优16例,良14例,优良率100%. 结论 长型PHILOS锁定加压接骨板治疗肱骨近端伴肱骨干骨折固定牢靠、并发症少、满意率高.     

真武汤合五苓散治疗充血性心力衰竭的理论研究

<正>心衰属于急症。但是从我们临床来看,中药治疗心衰效果很好,而且具有不容易反弹的特点。许多西医医师,普通病患及家属,包括很多中医师,并不知道这一点。这一误区需要纠正。心力衰竭是一种复杂的临床症     

乙型脑炎病毒prM蛋白单克隆抗体的制备

目的 克隆日本乙型脑炎病毒(Japanese encephalitis virus,JEV)前膜蛋白(prM)编码基因,原核表达、纯化prM蛋白,以纯化产物为免疫原制备单克隆抗体(mAb);方法从感染JEV病毒的鼠脑中克隆编码JEV prM蛋白的基因并将其克隆入原核表达载体pET32a,转化大肠埃希菌BL21(DE3)LvsS后以IPTG诱导表达.表达产物经Ni-NTA纯化后进行SDS-PAGE分析.用纯化的蛋白免疫BALB/c小鼠,经细胞融合和亚克隆后筛选出能分泌识别prM蛋白的mAb的杂交瘤细胞株.用Western Blot和免疫组化方法检测单克隆抗体的特异性.结果 从鼠脑中克隆出约500 bp的JEV prM基因,将其克隆入原核表达载体中,在大肠埃希菌中获得了较好表达.纯化的prM蛋白免疫BALB/c小鼠,经传统细胞融合及筛选方法制备出单克隆抗体,抗体滴度为105.ELISA、Western Blot和免疫组化检测结果证实该株单抗具有较好的特异性.结论 成功的表达和纯化了日本乙型脑炎病毒的prM蛋白,并完成了单克隆抗体的制备,为乙型脑炎病毒感染的早期诊断及预防的研究奠定了良好的基础.     

剖宫产术胎儿脐动脉血气值与Apgar评分相关性及临床意义

目的对剖宫产胎儿进行脐动脉血气值测定，探讨与Apger评分的相关性与临床意义，旨在加强剖宫产麻醉的术中管理。方法选择115例在硬膜外阻滞下行剖宫产的病例，测定新生儿脐动脉血气值并且评定新生儿1分钟、5分钟Apger评分。根据不同临床状态将所有病例分为四组进行统计分析。结果当胎儿取出前动脉收缩压低于100mmHg，持续2分钟以上或反复性低血压，以及子宫切开至胎儿娩出问隔时间延长、产妇有妊高征、胎盘功能不全、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等产科病理情况时，出现了胎儿脐动脉酸中毒。且1分钟Apger评分≤7分的病例显著增加。结论当存在有影响胎儿血气因素时应测定脐动脉血气值，同时应加强剖宫产麻醉的术中管理。