男性原发性肺绒毛膜癌18F－FDG PET/CT显像1例

患者男, 58岁, 10余天前无明显诱因出现咳嗽, 于外院治疗未见明显好转, 1 d前出现高热来本院就诊。既往饮酒、吸烟30年。实验室检查(括号内为正常参考值范围):WBC计数19.77(3.50～9.50)×109/L, 嗜中性粒细胞百分比89.30%(40.00%～75.00%), PLT 365(125～350)×109/L, C反应蛋白149.06(0～6.00) mg/L, 降钙素原620(0～50) ng/L;肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶[1.76(0～1.63)×103 ng/L]、细胞角蛋白19片段[7.42(0～3.30)×103 ng/L]增高。多次痰涂片检查未发现肿瘤细胞和结核杆菌。行18F-FDG PET/CT及胸部CT(平扫+增强)(图1), 综合考虑为左肺下叶肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结转移。支气管镜检查示左主支气管末段"菜花"样新生物生长、左下叶支气管堵塞。左主支气管末段新生物活组织检查考虑为绒毛膜癌(图2)。后补充检测人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin, HCG)18 267(0～2.6) U/L。全身其他部位未...     

单双肺气道压差值在双腔气管导管插管的定位效果观察

目的 探讨单双肺气道压差值(airway pressure differences between one lung and two lung ventilation,ΔP)指导双腔气管导管(double lumen tube, DLT)插管定位的效率及肺隔离效果。方法 选取2021年11月至2022年10月北京协和医院胸外科拟在单肺通气下手术的患者396例，患者随机分为纤维支气管镜(fiber optical bronchoscopy, FOB)组和ΔP组，每组198例，FOB组采用FOB定位DLT，ΔP组采用ΔP定位DLT。比较两组侧卧位后DLT调整时间、DLT插管时间、SpO₂及肺塌陷效果满意度。结果 396例患者中，男203例，女193例，年龄36～69岁，平均(56.8±4.8)岁。ΔP组侧卧位后DLT调整时间短于FOB组[(37.73±14.06)s比(51.76±15.74)s]，差异有统计学意义(P<0.05)；两组DLT插管时间、SpO₂、肺塌陷效果满意度的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ΔP具有...     

横纹肌肉瘤的18F-FDG PET/CT表现

目的 探讨横纹肌肉瘤(RMS)的¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG) PET/CT表现，提高对RMS的认识及诊断准确率。方法 回顾性分析2012年10月至2022年2月郑州大学第一附属医院41例经病理证实的RMS患者的临床资料及¹⁸F-FDG PET/CT表现，比较不同病理分型RMS、成人与儿童RMS的肿瘤最大标准化摄取值(SUV_max)及肿瘤/肝脏最大标准化摄取值比值(TLR)。结果 41例患者中，胚胎型21例，腺泡型10例，梭形细胞型3例，多形型1例，类型不明6例。胚胎型RMS和其他病理类型RMS SUV_max分别为9.34±4.64与10.93±5.12,TLR分别为4.18±1.98与4.38±1.94,差异均无统计学意义(P>0.05)。儿童RMS和成人RMS SUV_max分别为9.22±4.35与10.41±5.43,TLR分别为4.46±1.67与3.96±2.37,差异均无统计学意义(P>0.05)。胚胎型及其他病理类型患者...     

川东北地区临床医护人员ICU后综合征知信行关系研究

目的 探究川东北地区临床医护人员ICU后综合征的认知、态度与行为之间的关系和作用机制。方法 采用随机便利抽样法，于2021年11月-2022年1月对川东北地区公立医院572名临床医护人员，通过自行编制临床医护人员ICU后综合征认知、态度、行为表对其进行调查研究。结果 临床医护ICU后综合征知信行结构方程模型的χ²值为210.55,χ²/df为3.57<5(P<0.001),拟合优度指数(GFI)为0.954,调整的拟合优度指数(AGFI)为0.912,近似误差均方根(RMSEA)为0.065,均方根残差(RMR)为0.047,结构模型各拟合指标均在理想标准值以内，拟合度良好。认知因素对行为的总效应系数为0.159,直接效应为-0.196,且通过态度的中介作用产生的间接效应为0.355,而态度对行为的直接效应为0.482。结论 川东北地区临床医护人员ICU后综合征的认知、态度对行为产生了积极的作用，临床医护人员的ICU后综合征认知对态度存在一定的正向作用，但认知对行为的直接作用是负向的，临床医护人员在ICU后综合征知行上存在一定程度...     

老年患者电视胸腔镜手术后肺部并发症的危险因素分析

目的 分析老年患者电视胸腔镜手术(VATS)术后肺部并发症(PPCs)的发生率及危险因素。方法 回顾北京协和医院2013年1月至2017年12月行VATS手术且年龄≥65岁的老年患者，根据是否出现PPCs,分为非PPCs组和PPCs组。获取患者资料，以统一的病例报告表记录患者基本信息，既往病史以及术后并发症。对组间比较有统计学意义的因素和根据经验可能存在较大临床意义的因素，进行多因素Logistics回归，筛选出PPCs的独立危险因素。结果 共纳入65岁以上行VATS手术患者900例，48例发生PPCs(5.3%)。多因素Logistics回归显示术前吸烟史、脑卒中史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史和肺叶切除术是老年患者VATS术后PPCs的独立危险因素。结论 老年患者是VATS术后PPCs高危群体，危险因素包括吸烟史、脑卒中、COPD等既往病史以及手术范围。应对高危患者优化围术期管理，并加强术后监护。     

癌症患者失志综合征影响因素的Meta分析

目的通过Meta分析,系统评价癌症患者失志的影响因素,以期为癌症患者失志综合征的干预提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据、维普数据库,并辅以人工检索,检索时限从建库至2022年4月18日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和质量评价,采用R4.0.2软件对符合纳入条件的文献进行Meta分析。结果共纳入文献26篇,总样本量为7405例,经Meta分析,癌症患者失志综合征的影响因素合并r值分别为:抑郁(r=0.606,95%CI:0.527~0.674)、焦虑(r=0.607,95%CI:0.452~0.727)、面对(r=-0.255,95%CI:-0.381~-0.120)、屈服(r=0.556,95%CI:0.498~0.608)、文化程度(r=-0.168,95%CI:-0.230~-0.105)、经济收入(r=-0.115,95%CI:-0.163~-0.067)、社会支持(r=-0.496,95%CI:0.619~-0.350)、症状负担(r=0.429,95%CI:0.240~0.587)、并发症数量(r=0.410,95%CI:0.344~0.471)、癌症分期(r=0.320,95%CI:0.212~0.418)、工作状况(r=0.173,95%CI:0.086~0.256)、生活质量(r=-0.549,95%CI:-0.713~-0.327)。结论抑郁、焦虑、面对、屈服、文化程度、经济收入、社会支持、症状负担、并发症数量、癌症分期、工作状况及生活质量是癌症患者失志的影响因素,今后需加强对癌症患者失志现状的筛查,以期为癌症患者的失志提供个性化干预,减少患者失志的发生及降低患者已有的失志水平。     

甲状腺功能亢进症性贫血患者红细胞参数变化及其意义

目的 探讨甲状腺功能亢进症性贫血患者红细胞参数变化及其意义。方法 选取2020年8月至2022年8月濮阳市安阳地区医院收治的甲状腺功能亢进性贫血70例作为甲亢贫血组、无甲状腺功能疾病的贫血患者70例作为贫血组，另选取同期收入健康体检者70例作为对照组。所有研究对象均进行红细胞参数检测，分析三组入选者红细胞参数变化情况，包括高荧光强度网织红细胞百分率(HFR)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)、平均红细胞血红蛋白浓度(MGHC)。结果 甲亢贫血组患者HFR、MCH、MCV、RDW、MGHC参数低于对照组，与贫血组比较，上述指标均偏高，差异有统计学意义(P<0.05)。70例甲亢性贫血的红细胞形态学分类为：小细胞低色素性贫血46例，单纯小细胞性贫血12例，大细胞性贫血8例，正细胞贫血4例。四种贫血患者MGHC比较，差异未见统计学意义(P>0.05);正细胞性贫血、大细胞性贫血MCV、MCH指标高于单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲状腺功能亢进性贫血患者以小细胞性贫血为主，开展红...     

血栓通注射液治疗急性脑梗死54例

我科于2004年5月-2007年7月应用血栓通注射液治疗急性脑梗死54例,疗效满意,现报道如下。1临床资料108例均为住院患者,经神经系统检查及颅脑CT检查确诊为脑梗死,     

经内镜逆行胰胆管造影术高危患者内镜下成功取石一例

患者男,73岁,频发右上腹部疼痛伴恶心、呕吐2个月,加重1周入院.右上腹部疼痛为发作性绞痛,进食后加重,伴呕吐胃内容物,伴胸闷、心慌、气短;无伴发热与黄疸.纳差,睡眠差.既往史:平素体质一般,有高血压史20年,慢性哮喘性支气管炎及肺心病合并肺大泡史10年,不能平卧,右侧卧位可缓解呼吸困难,胆结石胆囊切除术后4年.     

中西医结合发展人才为本——中西医结合专家谈人才培养

探讨我国中西医结合人才培养现状及解决方案。方法?基于四项中国工程院咨询研究项目，邀请多位中西医结合专家，就中西医结合人才培养等相关问题进行深度访谈。结果?共访谈30位专家。专家们表示现阶段中西医结合人才培养存在人才匮乏、人才培养体系不完善、人才就业出口受限等问题。为加强人才培养，专家们提出应完善人才培养方案，整合本科课程与教材，提高研究生培养质量，注重临床实践能力培养，积极开展继续教育培训，进一步落实“西学中”，扩宽人才就业出口。结论?应加强新时代中西医结合人才培养，推动人才培养高质量发展，保障中西医结合事业的稳步向前推进。