痔血胶囊单药致群发性肝损伤——附30例分析

目的对我院14个月内收治的痔血胶囊单药（主要成分为白鲜皮和苦参）致群发性肝损伤病例进行回顾性分析。方法2007年8月至2008年10月在我院诊断为痔血胶囊相关性药物性肝损伤患者共30例,对其一般资料、临床表现及实验室检查结果进行CIOMS临床分型和回顾性分析。结果本组患者女性（25例）明显多于男性（5例）,占83.34%;平均潜伏期为（48.83±26.66）d;平均服药时间为（27.43±12.04）d;27例患者在停药后起病,平均（25.53±20.95）d;生化表现主要为ALT、AST、TBil、ALP及GGT异常。有2例嗜酸性粒细胞〉6%。临床分型：肝细胞损伤型16例,胆汁淤积型1例,混合型3例,未分型10例。所有患者均康复。结论痔血胶囊成分复杂,其引起的肝损伤以肝细胞损伤型为主,推测痔血胶囊相关性肝损伤的发病机制与患者对其中成分的特异质性反应有关。     

后疫情时期对医疗废弃物收集、处置流程的思考

后疫情时期如何保障医疗废弃物安全、稳妥、及时、高效的处置,是医院后勤管理者面临的一道难题.本文梳理了新冠肺炎疫情期间医疗废弃物的处理现状及存在的主要问题,重点就后疫情时期医疗废弃物的收集、转运和消毒流程及原则进行概述,并对关键环节和管理流程加以探讨和总结,以期通过有效处置和科学管理降低医院感染的风险.     

白喉后中毒性心肌炎心电图一例报告

患者男,13岁。临床诊断:百喉后中毒心肌炎,Ⅲ°房室传导阻滞。患儿入院后给予吸氧异丙肾静点,静脉注射阿托品等,心电监护10小时出现五次心脏骤停,行胸外心脏按摩复苏次日安装按需起搏器,自主心律出现CRBBB,LAHB及I°AVB,经用抗生素治疗,心律正常,     

相邻胆管开窗置管引流治疗肝内胆管狭窄

目前,肝门和一级胆管的狭窄多可获得较满意的解决。但对于更高层次的肝内胆管狭窄却仍是一个尚未完全解决的课题。我们对1例肝内胆管开口闭塞和2例肝内胆管开口异位并狭窄的患者行相邻胆管开窗置管引流治疗,获得满意效果。报告如下。     

综合介入治疗伴肝功能失代偿肝癌临床分析

目的探讨伴失代偿性肝硬化肝癌综合介入治疗的临床价值。方法57例伴肝功能失代偿肝癌患者在内科治疗稳定后接受肝动脉节段性化学栓塞治疗（S-TACE），并在1～2周后序贯射频消融（RFA）或加无水乙醇局部注射（PEI）治疗。结果45例甲胎蛋白（AFP）升高患者于术后2～4周开始下降，32例（71．11％）逐渐达到正常；3个月后肿瘤缩小50％以上者为59．65％（34／57）；中位生存期13．7个月，6个月、12个月和24个月累计生存率分别为：75．44％（43／57）、40．35％（23／57）和19．30％（11／57）；变量Cox模型分析显示包括HBVDNA在内的14项因素与预后显著相关，多因素Cox模型分析显示靛氰绿15min排泄试验（ICGR15）、门静脉癌栓、治疗次数及AFP术前升高者介入后变化与预后显著相关。结论综合介入治疗是伴肝功能失代偿肝癌的有效治疗方法，对HBVDNA阳性患者应该考虑抗HBV治疗。     

胎盘肽治疔反复呼吸道感染儿童的疗效观察

本文就胎盘肽对反复呼吸道感染儿童的应用进行了初步探讨,本资料说明:胎盘肽能够不同程度地提高人体的细胞免疫功能,作用相似于转移因子,同时提示胎盘肽对体液免疫反应的不同环节有一定作用,是一种较好的免疫调节剂,值得临床推广应用。     

湿性环境对鼻内镜术后愈合的影响

目的 探讨Sorbalgon藻酸钙敷料联合rb-bFGF创造湿性环境对鼻内镜术后黏膜转归的作用。 方法 将70例拟行鼻内窥镜手术的患者随机分成两组,研究组36例,术后以碱性成纤维细胞生长因子浸湿的Sorbalgon藻酸钙敷料填塞术腔,术后自行降解排出,自24 h始起应用碱性成纤维细胞生长因子喷鼻直至术后2个月。对照组34例,术后鼻腔单纯以藻酸钙敷料填塞, 24 h后取出。比较两组填塞反应、黏膜上皮化情况。 结果 研究组填塞反应VAS评分与对照组比较差异无显著性（P＞0.05）,而平均上皮化时间明显短于对照组,差异有显著性（P＜0.05）。结论 鼻内镜术后Sorbalgon藻酸钙敷料联合应用碱性成纤维细胞生长因子创造湿性环境可以加快术腔粘膜上皮化的过程。     

中医辨证分型治疗荨麻疹60例疗效观察

目的探讨中医辨证分型治疗荨麻疹的临床疗效。方法选择2012-01—2013-01我院中医科诊治的荨麻疹患者120例,按随机数字法分为中药组60例和西药组60例,中药组采用中医辨证论治理论,按不同分型给予相应的中医药方进行治疗,西药组给予口服氯雷他定、维生C片。15 d为1个疗程,3个疗程观察疗效。结果中药组总有效率为93.33%,西药组总有效率为61.67%,中药组优于西药组。两组疗效情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过中医药辨证施治的灵活手段,诸多中药的合用,其中所具有的有效成分作用靶点广,使气血得以滋养,祛瘀能生新血;病邪毒素从表(祛风),从里(排毒)而出,使荨麻疹的治愈率得到有效提高,安全可靠,复发率低。     

中医辨证分型治疗过敏性紫癜50例疗效观察

目的探讨中医辨证分型治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法选择2012-02—2013-02我院中医科诊治的过敏性紫癜患者100例,按随机数字法分为中药组50例和西药组50例,中药组采用中医辨证论治理论,按不同分型给予相应的中医药方进行治疗,西药组给予口服强的松、赛庚啶片、维生素C、芦丁片。15 d为1个疗程,4个疗程观察疗效。结果中药组总有效率为94%,西药组总有效率为76%,中药组优于西药组。两组疗效情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中医辨证分型治疗过敏性紫癜临床疗效确切、持久,安全可靠,复发率低。     

TBL联合OSCE教学考核模式在口腔种植临床教学中的应用研究

目的    探究以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）教学模式联合客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）的考核模式在口腔种植临床教学中的应用效果。方法    选取四川大学华西口腔医学院2019级一年级研究生19人和2020级一年级研究生21人,前者采用传统的以课堂为基础的学习（lecture-based learning,LBL）模式教学（LBL教学组）,后者采用TBL模式教学（TBL教学组）。比较两组学生期末考核（包括传统考试和OSCE考核）成绩,同时分析TBL教学组课中测试［包括个人测试（individual readiness assurance test,iRAT）、小组测试（team readiness assurance test,tRAT）和学生互评（peer assessment,PA）］成绩与期末考核成绩的相关性,并使用问卷调查两组学生对教学考核模式的满意度。结果    两组传统考试成绩比较,差异无统计学意义（t = -0.760,P = 0.452）;而TBL教学组的OSCE考核成绩优于LBL教学组,其差异有统计学意义（t = 4.021,P = 0.001）。TBL教学组iRAT（8.46 ± 0.93）分、tRAT（9.53 ± 0.16）分、PA（9.05 ± 0.71）分,其中仅PA分数与传统考试成绩和OSCE考核成绩显著相关（r值分别为0.595、0.634,均P < 0.05）。此外,TBL教学组学生满意度明显优于LBL教学组,差异有统计学意义（Z = -3.905,P < 0.001）。结论    相较于LBL教学,TBL教学可提高OSCE考核成绩,且TBL教学中学生的活跃度和贡献度与期末考核成绩相关。TBL联合OSCE教学考核模式可能会更有利于提高学生的沟通交流能力。