顽咳证治举隅

咳嗽是临床常见病症,也是一种难治病症,尤其顽咳多是久治不愈之疾,非常法之所宜,余在临床中摸索治疗一得以飨同道。1顽咳乃热入血分血热充斥肺失宣降咳嗽一年四季均可发生,新咳多外感,久咳为内伤,新感咳嗽无论外感风寒、风热之邪,常邪气犯肺,肺失宣降所致;内伤则由脏腑功能失调     

临床药师参与1例椎间神经鞘瘤切除术后脓肿分枝杆菌感染的药学监护

目的 为治疗脓肿分枝杆菌感染的药学监护提供思路。方法 对临床药师参与的1例椎间神经鞘瘤切除术后脓肿分枝杆菌感染患者的诊疗方案进行分析。临床药师根据创口分泌物细菌培养及药敏试验结果,及时处理治疗过程中出现的药物不良反应,针对患者服用阿米卡星（0.4 g,静脉滴注,q12 h）后引起的耳鸣,建议停用阿米卡星,改为利奈唑胺,但该患者在服用利奈唑胺后出现膝关节痛,临床药师再次建议停用利奈唑胺,继续使用阿米卡星,并将剂量调整为0.8 g,静脉滴注,q24 h;同时对患者进行用药指导并嘱患者出院后定期复查随访。结果 临床医师采纳了临床药师的建议,该患者未再出现耳鸣、膝关节痛等不适,肝肾功能也无异常。结论 临床药师及时协助临床医师调整用药方案,提高了患者用药的有效性和安全性。     

配偶应对方式对急诊异位妊娠破裂的救治影响

目的探讨配偶应对方式对急诊异位妊娠破裂的救治影响。方法选取厦门大学附属第一医院杏林分院确诊为异位妊娠破裂的90例患者配偶作为研究对象,发放医学应对方式问卷,按问卷的得分情况,分为面对组(40例)、回避组(22例)及屈服组(28例)3组,面对组是能够使用相对积极的态度和方式来面对疾病,回避组是使用了转移注意力的各种行为来在急性应激的状态下面对疾病,屈服组是使用消极的态度和方式来面对疾病。观察3组配偶的治疗效果、不良反应情况,术后包括肠粘连、切口感染及盆腔感染的并发症发生率,焦虑和抑郁评分,住院时间、住院费用。结果面对组治愈率80.0%高于逃避组72.7%和屈服组60.7%,面对组无效率5.0%低于逃避组9.1%和屈服组17.9%,面对组不良反应率15.0%均低于逃避组18.2%和屈服组21.4%(P<0.05);面对组术后发生并发症的概率15.0%低于逃避组18.2%和屈服组21.4%(P<0.05);面对组住院时间(5.76±1.16)d短于逃避组(9.34±2.35)d和屈服组(7.73±2.73)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊异位妊娠破裂患者配偶的医学应对方式能影响到患者的治疗效果,患者配偶积极应对时,患者可以得到更为及时全面的治疗与护理,缩短住院时间,同时患者的术后并发症发生率也能够得到有效降低,大幅度提高了患者的治愈率。     

地屈孕酮联合宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果分析

目的 分析地屈孕酮联合宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果。方法 随机选择2018年1月—2021年12月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的子宫内膜息肉患者84例。按照抽签法均分为对照组与观察组。对照组患者采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗；观察组在对照组治疗基础上采用地屈孕酮片治疗，总共治疗30 d。比较两组患者术后月经量、月经天数、月经周期及子宫内膜厚度；检查患者激素水平和凝血功能变化；于术后3个月内统计子宫内膜息肉复发概率。结果 观察组治疗后月经量为(181.33±15.21)ml,月经天数(5.32±0.62)d,子宫内膜厚度为(3.36±0.52)mm,显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经周期为(26.59±3.22)d,高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后雌二醇(E2)水平为(129.17±11.02)μmol/L,卵泡刺激素(FSH)水平为(5.65±0.92)U/L,黄体生成素(LH)水平为(4.71±0.76)U/L,较对照组明显下降，差异有统计学意义(P<0.05),观察组纤维蛋白原(FIB)水平为(2.81±1.14)g/L,凝血酶原时间(PT)为(13.8±1.6)s, D-二聚体为(165.2±21.7)μg/L均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总复发率为4.76%,显著低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(χ2=6.222,P=0.013)。观察组呕吐1例，出血2例，总发生率7.14%,低于对照组(23.81%),差异有统计学意义(χ2=4.460,P=0.035)。结论 地屈孕酮可以通过拮抗雌激素水平，改善子宫内膜息肉宫腔镜术后患者的月经及子宫内膜厚度，改善凝血功能，恢复子宫健康生理环境，从而降低患者子宫内膜息肉的复发率。