阿片类药物止痛治疗的“十点”误区

临床工作者在临床实践中认识到：癌症患者的疼痛在临床的表现十分复杂,特别是中晚期癌症疼痛,因其持续时间长,疼痛剧烈,爆发性酷痛频繁,给患者及其家属造成巨大的心理恐慌和肉体折磨,正确贯彻三阶梯止痛治疗,正确使用止痛类药物是临床医生的工作职责之一。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察表皮生长因子受体蛋白酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼与多西紫衫醇治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效、毒副反应以及对生存质量影响。方法54例晚期非小细胞肺癌分为实验组（甲）,对照组（乙）。甲组为贵州省人民医院肿瘤科和遵义医学院附属医院肿瘤科24例经病理学或细胞学确诊的、化疗失败的晚期NSCLC患者,给药方式为口服吉非替尼250mg／次,1次／d;乙组为随机抽取30例同期的贵州省人民医院肿瘤科晚期肺癌二线化疗患者,予多西紫衫醇40mg／m。d（d1、d8、d15）静滴,28d为1周期。2组患者治疗中若出现肿瘤进展或出现严重的毒性反应均终止用药。结果近期疗效,甲组24例中可评价的16例的有效率（CR＋PR）3／16（18．8％）,临床获益率（CR＋PR＋SO）9／16（56．3％）;乙组有效率为20．0％,临床获益率为46．7％。药物的不良反应,甲组多见为皮疹、腹泻、恶心、皮肤干燥,多数能耐受无需治疗;乙组多见为不同程度的骨髓抑制,消化道反应,周围神经毒性,肝脏毒性,脱发等。结论初步观察结果显示：甲组和乙组治疗晚期非小细胞肺癌在疗效上无明显差异,但甲组不良反应明显少于乙组,并且其不良反应轻微,耐受性比较好,大大改善了患者的生活质量。     

HPLC法测定肿痛安胶囊中欧前胡素的含量

目的：建立肿痛安胶囊中欧前胡素的含量测定方法。方法：采用Zorbax SB-C18柱（250 mm×4.6 mm,5μm）;流动相：甲醇-水（62∶38）;检测波长为300 nm;柱温35℃。结果：欧前胡素进样量在0.004～0.083μg范围内呈良好的线性关系（r=0.999 9）,样品平均回收率为97.65%,RSD=1.02%（n=6）。结论：此方法操作简便、准确、重复性好。     

慢性阻塞性肺疾病的护理研究

目的探 讨慢性阻塞性肺疾病患者的护理方案.方法 耐心护理患者创造与一个舒适整洁的病房、适合的体位、吸氧护理、建立畅通的呼吸道和心理护理.结果 2010年4月～2011年4月我院收治慢性阻塞性肺疾病192例患者经过一系列的治疗和精心护理,其中187例康复出院,5例患者因呼吸衰竭死亡.结论 护理慢性阻塞性肺疾病患者,注意事项很多,医院人员应该提高自身业务能力,加强护理干预,及出院后的家庭干预.认真落实各项护理措施,耐心细致的进程生活护理及心理护理,医护人员的耐心护理能够有效的帮助患者尽快康复.     

经桡动脉急诊PCI治疗急性冠脉综合征的可行性研究

目的:探讨经桡动脉急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效及可行性。方法:选择确诊的因ACS行急诊PCI治疗的患者共48例,其中,经桡动脉组23例,经股动脉组共计25例。分析比较2组患者介入治疗的成功率、疗效、手术时问和术后并发症的发生率。结果:2组患者在年龄、性别、体重指数、冠心病危险因素、心肌梗死的部位、血管病变的位置、严重程度等方面比较,均无统计学差异;股动脉组PCI成功率为92.3%,桡动脉组为94.3%,2组之间无统计学差异(P>0.05);桡动脉组术后并发症发生率(8.7%)明显低于股动脉组(16%)(P<0.05);手术平均时间、X线平均曝光时间和Door—balloon时间2组无显著差异;平均住院时间及住院期问主要心血管事件发生率2组之间无统计学差异。结论:经桡动脉途径行急诊PCI治疗ACS与经股动脉途径PCI成功率相似,Door—balloon时间相当,而术后并发症少,值得临床推广应用。     

新护士岗前培训心理因素调查分析及带教对策

目的找出新护士在岗前培训期间主要存在的心理负担和提高教学质量的有效方法。方法采用问卷调查法通过对2008年新护士共48人进行心理压力调查分析,根据应对心理问题制定相应的对策。结果新护士岗前培训期间在业务能力不强、工作不能胜任、基础知识不过硬不能指导临床实践易发生差错事故、如何处理工作生活和学习关系、缺乏相关的法律知识、害怕引起法律纠纷的几个方面有较强的心理压力,我们通过对这几个方面制定相应的对策缓解压力,减轻心理负担,提高了新护士上岗角色转变速度、自我管理能力和带教教学质量。结论岗前培训的新护士都有不同程度的心理问题,护理带教人员在做好临床带教工作的同时要关注新护士的心理问题,减轻他们的心理负担是帮助新护士更快更好的走向临床岗位的必要环节,同时也有利于带教人员不断提高带教质量。     

针刺百会、大椎穴对帕金森病小鼠脑线粒体复合物活性的影响

目的 探讨针刺对帕金森病(PD)小鼠脑线粒体功能的保护作用.方法 C57BL/6雄性小鼠随机分为5组:正常组、模型组、针刺组、美多巴组、针刺结合美多巴组(简称针美组).首先腹腔注射1-甲基4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)建立帕金森病模型,后3组造模后采取不同的治疗措施,动物分别存活14 d和28 d,取脑,应用蔗糖差数离心法分离提取、溶解脑线粒体.采用考马斯亮蓝G250染色法进行其蛋白定量,运用生化比色法检测小鼠脑线粒体复合物I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的活性.结果 14 d时,模型组小鼠脑线粒体复合物I活性下降(P＜0.05),针刺组线粒体复合物Ⅱ比模型组活性显著升高(P＜0.05),美多巴组的线粒体复合物Ⅱ活性较针刺组明显降低(P＜0.05).28 d时,模型组线粒体复合物Ⅳ活性显著下降(P＜0.05),针刺组和针美组线粒体复合物Ⅳ活性较模型组显著升高(P＜0.05),而美多巴组对复合物IV的活性无明显影响(P＞0.05).结论 针刺百会、大椎穴和加灌胃美多巴可在一定程度上抑制PD小鼠脑线粒体复合物活性的下降,保护脑线粒体的功能.     

针刀松解法对第三腰椎横突综合征家兔5-HT和β-EP以及局部组织病理学的影响

目的:观察第三腰椎横突综合征模型兔血清和肌肉组织5-HT、β-EP的含量变化,探讨针刀治疗的作用机制。方法:将30只日本大耳白兔随机分为正常组、模型组、针刀组、电针组和针刀+电针组。造模后28天,腹主动脉取血和左侧第三腰椎横突周围肌肉组织,采用双抗夹心ELISA方法分别检测血清和肌肉组织中5-HT、β-EP含量的变化;HE染色观察局部组织的病理学改变。结果:模型组血清和肌肉组织5-HT、β-EP含量较正常组明显提高;3个治疗组血清和肌肉组织中5-HT以及肌肉组织中β-EP含量较模型组显著降低。模型组局部出现明显炎症反应,3个治疗组,局部炎症反应均有减轻。结论:针刀松解法可通过减轻局部炎症并减少血清和肌肉组织中5-HT和肌肉组织中β-EP的含量,介导外周的镇痛效应。     

特重度烧伤后期并发高钙血症五例

1 临床资料与治疗方法2010年6-8月笔者单位治疗了5例特重度烧伤后期并发高钙血症的患者,其中男2例、女3例,年龄20 ～45(32±14)岁,均为火焰烧伤,烧伤总面积(85±12)％、其中Ⅲ度达(75±15)％TBSA,入院时患者均无器质性病变.入院后患者均行治疗性气管切开,常规补液抗休克,平衡液与血浆体积比约为1∶1,适当补充全血,患者休克期度过平稳.     

电烧伤截肢患者的心理护理体会

目的探讨电烧伤截肢患者的心理护理方法。方法对30例电烧伤截肢患者表现出的心理反应,进行了相应的心理护理。结果解除患者思想顾虑及消极心理,积极配合治疗,恢复心理健康及身体健康,主动进行功能锻炼,出院后能更好地去适应新生活。结论心理护理使患者能面对现实,振作精神,重新鼓起生活的勇气,以良好的心态回归到社会中去。