吴兴铁线莲总黄酮的提取及体外抗肿瘤活性研究

目的 对吴兴铁线莲总黄酮成分进行分离提取,研究其抗肿瘤活性。方法 采用紫外可见分光光度法测定总黄酮含量,以聚酰胺层析柱层析乙醇洗脱提纯吴兴铁线莲中的黄酮成分得到黄酮浸膏,通过MTT比色法用酶标仪测定光吸收值,计算半数抑制浓度(IC₅₀),观察100~25 600 mg·L^-1不同浓度的铁线莲黄酮溶液对小鼠骨髓瘤细胞SP2/0体外增殖的作用,来反映其抑制肿瘤细胞生长的灵敏性。结果 铁线莲浸膏稀释液经芦丁标准曲线吸光度测定,浸膏中黄酮含量为82.7%,铁线莲干粉中黄酮含量为47 mg·g^-1,2.843 g铁线莲浸膏经洗脱提纯得到黄酮浸膏0.158 g。提纯后铁线莲黄酮溶液对骨髓瘤细胞SP2/0的增殖抑制率随总黄酮浓度的升高而增加,最后趋于稳定,其IC₅₀值为408.8 mg·L^-1。结论 吴兴铁线莲黄酮提取物能抑制骨髓瘤细胞SP2/0体外增殖,具有特异性强、灵敏度高的抗肿瘤活性,其良好的量效关系可为防治肿瘤潜在价值的开发应用提供依据。     

上海市社区药学服务开展现状

背景 老年人多患有两种以上的慢性病，存在多重用药的问题。社区卫生服务机构是保障患者合理用药的关键，在目前社区药学服务存在诸多问题情况下，如何更好地利用现有资源提升社区药学服务水平有待探索。 目的 了解上海市社区药学服务的现况，为改善社区药学服务提供参考。 方法 课题组前期通过文献积累和现场走访，研制了"社区药学人员调查问卷"和"老年人合理用药"项目访谈提纲。于2020年9—12月，采用分阶段抽样法从上海市抽取235例药学人员参与问卷调查；2020年11月，邀请每所机构社区药学人员、全科医生和社区管理人员各1例，以及各区卫生健康委员会分管人员2~3例，共计82例，参加焦点小组访谈。本研究从中提取出涉及社区药学服务资源配置、社区药学服务开展及管理等方面访谈内容，作为定量研究的补充。 结果 235例被调查社区药学人员中，分别有221例（94.0%）、194例（82.6%）、151例（64.3%）和122例（51.9%）开展处方调剂、处方审核、药学窗口或门诊咨询指导、处方点评服务；各个服务项目的平均综合得分排序前两位者为处方调剂和处方审核（提示此两项占据了社区药学人员较多的工作时长）；开展方式上，分别有226例（96.2%）、119例（50.6%）和109例（46.4%）药学人员开展服务的方式为咨询窗口、药学门诊和宣传讲座。235例被调查社区药学人员中，53例（22.6%）参加家庭医生团队，其中22例（41.5%）拥有临床药师资格；53例参加家庭医生团队的社区药学人员中，分别有47例（88.7%）和45例（84.9%）提供合理用药宣教服务和患者的用药指导与咨询服务。235例被调查社区药学人员中，55例（23.4%）过去1年内未参加过培训，180例（76.6%）参加过培训；参加培训药学人员中，105例（58.3%）培训次数为1~2次，155例（86.1%）培训方式为继续教育。问卷调查和座谈结果均显示，配发药与处方审核等工作量大、临床知识缺乏、患者对药师缺乏信任、缺乏绩效激励为主要问题。 结论 为满足多病老年患者的需求，需要帮助药学人员减轻繁重的传统服务工作，加强现有人员的临床培养，鼓励其加入家庭医生团队，在团队中通过为医务人员提供药学咨询服务和知识培训，扩大药学服务的影响范围，保障合理用药。     

“两段式”覆膜支架置入术个性化治疗Stanford B型主动脉夹层的效果

目的 探讨应用“两段式”覆膜支架置入术个性化治疗Stanford B型主动脉夹层的可行性及临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2013年5月在北京安贞医院应用“两段式”覆膜支架置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的56例患者的临床资料.其中,急性期11例(19.5％),亚急性期37例(66.1％),慢性期8例(14.4％);病变累及范围在肾动脉水平以近22例(39.3％),在肾动脉水平以远34例(60.7％);病变长度为(226±13) mm.术中常规胸、腹主动脉造影,测量近端锚定区主动脉直径、远端锚定区真腔直径及两者之间的长度;“第1段”以近端锚定区为标准,常规置入支架;“第2段”以选定的远端锚定区为标准,顺序置入自主研发的大锥度覆膜支架,两枚支架重叠不少于30 mm.术中和术后观察介入治疗的效果和并发症.结果 患者均完成手术,置入支架长度为(197.6 ±20.3)mm,锥形跨度为(7.5 ± 1.8)mm,近端扩大率为(12.8±3.4)％,远端扩大率为(11.2±4.1)％,支架远端与主动脉走行的夹角为(2.3±1.3)°.随访(10.0±4.0)个月,主动脉CT血管成像显示支架近、远端主动脉直径及支架远端与主动脉走行的夹角与术中测量值差异无统计学意义(P均＞0.05),总体假腔血栓形成比例为98.2％(55/56),支架段假腔血栓形成比例为82.1％(46/56).发生并发症2例(3.6％),其中截瘫1例,远端支架贴附不良1例.结论 “两段式”覆膜支架置入术能够针对不同Stanford B型主动脉夹层病变特点,以远端锚定区为标准,制定个性化腔内修复治疗方案,方法可行,近期疗效满意.     

CD4+CD25+调节性T细胞对同种胰岛移植免疫耐受的影响

目的 观察体外分离的CD4+CD25+调节性T细胞对同种胰岛移植免疫耐受的影响.方法 免疫磁珠法分离CD4+CD25+调节性T细胞,体外试验观察其对CD4+CD25-T细胞增殖的影响.将数量达1×106的CD4+CD25+调节性T细胞回输胰岛移植受体,对比其对移植物存活的影响.结果 分离的CD4+CD25+调节性T细胞体外试验可明显抑制CD4+CD25-T细胞的增殖.单纯胰岛移植组移植物物存活期为(5.57±0.79)d,回输受体CD4+CD25+调节性T细胞数量1×106、2×106时,胰岛移植物存活时间分别为(15.29±2.29)d和(25.43±2.30)d(P《0.01).CD4+CD25+调节性T细胞回输胰岛移植受体可显著延长移植物存活期,诱导免疫耐受的作用为剂量依赖性.结论 CD+CD25+调节性T细胞体外、体内试验可抑制效应性T细胞功能,诱导胰岛移植免疫耐受.     

缺血性中风发病节律探讨

目的:探讨缺血性中风发病的时间规律,从时间医学的角度为临床防治提供科学依据。方法:对2005年-2006年3987例新缺血性中风患者登记资料作圆形分布统计。发病时点化为角度坐标,确定缺血性中风的发病高峰时点;再以入院日期为基础,推测缺血性中风发病的季节高峰期。结果:缺血性中风患者的发病时间在06∶00~10∶00时间段有明显集中趋势,发病月份存在集中趋势,平均发病时间为1月11日±3月6日。结论:缺血性中风发病有显著季节和时辰周期规律,更好地了解这些效应有望为卒中预防制定有效策略。     

早期肠内营养联合肠外营养在结肠癌术后患者中的实施效果分析

目的探讨结肠癌患者术后早期肠内营养（EEN）与肠外营养（PN）联合应用的临床价值。方法将2009年1月～2010年12月期间收治的84例结肠癌手术患者,根据术后营养方式的不同随机分为两组,联合治疗组给予肠内营养联合肠外营养,对照组给予全肠外营养,对两种支持治疗的营养状况进行比较。结果联合营养组的肠道功能恢复时间和术后住院时间均小于肠外营养组（P〈0.05）。治疗后联合营养组的血浆前白蛋白和血浆视黄醇结合蛋白更高,两组间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 EEN和PN的联合应用于结肠癌术后状况,具有良好的营养作用,是结肠癌患者术后合理的营养支持方式。     

正交实验法对通便减肥液提取工艺的研究

目的：优选通便减肥液的最佳提取工艺。方法：采用L9（3）4正交实验法,以结合型蒽醌、番泻苷A、厚朴酚、和厚朴酚为考察指标,用综合加权评分法,优化提取工艺条件。结果：乙醇浓度（A）为主要影响因素,乙醇用量（B）、浸渍时间（C）影响不显著,优化的提取工艺条件是6倍量75%的乙醇,浸渍6 h进行渗漉。结论：确定了最佳提取工艺条件。     

急性阑尾炎术后切口感染的多因素探讨

目的探讨导致急性阑尾炎术后切口感染的不同的相关因素。方法回顾性分析我院2004年1月-2009年1月期间经手术治疗确诊的急性阑尾炎病例736例,其中切口感染35例,经过对比分析患者术后切口感染与性别、疾病的发病年龄、起病时间、急诊干预时间、切口选择、病理类型,白细胞高低及引流管留置之间的关系。结果本组患者中35例发生切口感染,感染率为4．75％（35／736）,急性阑尾炎术后切口感染与年龄、病程长短、切口选择、手术时间、以及病理类型、白细胞分组密切相关（P〈0．05）。结论病程长、手术时间久、炎症较重的急性阑尾炎病例切口感染率较高;提高术前诊断率,缩短外科干预时间,提高手术水平,减少手术时间,加强术后护理观察能有效减少术后伤口感染率。     

益智仁挥发油薄层指纹图谱研究

目的:建立益智仁挥发油薄层指纹图谱,为其鉴别和质量评价提供依据。方法:采用薄层色谱(TLC)方法,建立了益智仁挥发油的薄层指纹图谱。结果:确定益智仁挥发油薄层条件为:预制硅胶G高效薄层板,以石油醚(60℃～90℃)-环己烷-乙酸乙酯(8∶1∶1)为展开剂,点样量为2μL。显色条件为:喷10%硫酸乙醇溶液,于105℃烘5 min,置紫外光灯下(365 nm)观察,得到益智仁挥发油的薄层色谱指纹图谱。结论:所建立的方法具有简便,专属,稳定,直观,可重复的特点,可用于益智仁的鉴别和质量的评价。     

特大型城市应急医疗物资保障体系建设的实践与思考

突发公共卫生事件严重影响社会稳定与经济发展，应急医疗物资保障体系对于防控和救治工作的开展至关重要。上海市物品防疫与物资保障组（简称“物资保障组”）在大上海保卫战期间，建立并不断完善各类物资需求清单，建立了应急状态下的物资短缺预测预警机制和市、区两级医疗物资保障机制，建立了方舱医院防疫物资管理架构，完善了防疫物资捐赠流程和管理机制。在整个物资保障体系建设中，出现了医疗机构区域协同、储备机制等方面的创新，但还存在着质量控制、合理使用等管理方面的不足。通过对这些工作情况的分析和总结，探索改进工作机制，以期为突发公共卫生事件下的应急医疗物资保障体系建设提供参考。