大隐静脉PICC置管在上腔静脉压迫征患者中的应用

目的 探讨大隐静脉PICC置管在上腔静脉压迫征患者中的应用效果,为临床对上腔静脉压迫征患者合理的静脉通路选择提供依据。 方法 对2015年1月-2016年8月入住浙江省中医院的12例因有上腔静脉压迫征无法将PICC管置入上腔静脉的预行中心静脉置管化疗的肿瘤患者给予正确、全面评估,并与医生讨论后制定开通静脉通路的方案,向患者及家属详细说明目的与方法,征得患者及家属的同意,按医院PICC置管操作规范流程,对双下肢大隐静脉进行全面细致的评估,在大腿中上段确定穿刺点并做好标记,测量从预穿刺点至剑突的距离为置管长度,以穿刺点为中心用75%酒精和2%的葡萄糖酸氯己定顺时针、逆时针各3遍严格消毒皮肤,直径≥ 20 cm,依次铺大单洞巾、套探头套,做好最大的无菌屏障后行大隐静脉置入PICC导管,置管成功后予IV3000敷贴妥善固定,并对所有患者临床资料进行总结分析。 结果 12例患者均一次置管成功,导管头端定位于下腔静脉内,置管成功率100%;12例患者中11例在完成所有化疗疗程后拔管,1例因无法忍受化疗副作用主动放弃化疗而拔管;所有患者在导管留置期间内无并发症发生。 结论 因有上腔静脉压迫征无法将PICC导管置入上腔静脉的肿瘤患者经大隐静脉PICC置管是开通静脉通路安全而有效的方法,该方法解决了上腔静脉压迫综合征不能在上肢输液的问题,具有一定的临床优势,值得临床推广应用。      

右侧乳腺癌左侧头臂静脉闭锁改行下肢PICC置管1例的护理

总结1例右侧乳腺癌左侧头臂静脉闭锁改行下肢PICC置管患者的护理经验。护理要点:置管前对静脉通路的选择进行评估,发生置管困难时采取多学科团队合作分析讨论,选择最优路径置管,置管后预防并护理相关并发症。最终患者成功建立下肢大隐静脉PICC静脉通路,导管共留置154 d,无并发症发生。     

品管圈活动提高术后患者ICU交接质量的效果分析

目的通过品管圈(quality control circle,QCC)活动完善术后患者ICU交接内容,统一ICU交接标准及流程。方法由8名护理人员组成QCC小组,活动开展前对术后患者ICU交接中的现状和问题进行要因分析,通过头脑风暴法不断讨论分析,制定交接标准和流程,完善交接内容。结果开展QCC活动后,术后患者ICU交接的缺陷率由QCC活动前的16%降到活动后的2%,差异有统计学意义(P0.01);圈员QCC方法运用、团队精神、专业知识、人际关系、护理品质意识、脑力开发等6个方面得到显著提高(均P0.01)。结论开展QCC活动不仅有效完善术后患者ICU交接内容,同时还提高了QCC圈员的团队精神和质量管理能力。     

湿润烧伤膏在ICU重症腹泻所致肛周皮肤损伤患者中的应用与观察

目的 探索湿润烧伤膏在ICU患者腹泻所致皮肤损伤中的临床应用,解决ICU腹泻患者肛周皮肤护理困难问题。 方法 将入住ICU的患者按入院先后顺序分为对照组和观察组, 两组患者均在每次腹泻后,用温开水清洗肛门、会阴,皮肤有破溃者用生理盐水棉球清洗,PVP碘棉球擦拭。对照组采用传统的红外线照射,观察组采用湿润烧伤膏外涂, 观察比较两组疗效。 结果 观察组在治疗中愈合率明显高于对照组, 两组对比有显著性差异。 结论 湿润烧伤膏局部外涂治疗ICU重症腹泻患者肛周皮肤损伤效果较好,且使用方便,值得临床推广使用。     

BD正压接头在老年患者深静脉置管中的应用

老年患者基础疾病多,常需长期静脉用药,且静脉血管弹性差,脆性大,穿刺后恢复较慢,为减轻反复穿刺带来的痛苦,我科越来越多的老年患者选择深静脉置管。然而笔者发现：深静脉置管一段时间后,使用普通肝素帽的老年患者发生管路不畅,甚至堵管的机率要大于使用BD正压接头的患者,且BD正压接头使用起来方便简单,杜绝了针刺伤,很大程度减少了护士的工作量。现将报告如下。     

“魇”病的病机与治则

患者常因惊险怪诞之噩梦而惊叫,或梦中觉有物压住躯体,身体沉重,欲动不能,欲呼不出,挣扎良久,一惊而醒,此即为“魇”病。魇病的病机为阴阳不和,其治则可以确立为：调和阴阳。主要处方为桂枝汤,以此调理,达到阴平阳秘。     

人工气道计划外拔管的原因分析及护理对策

[目的]探讨机械通气病人意外拔管的原因与预防措施。[方法]对接受机械通气治疗的414例患者,记录发生意外拔管的次数,当时的人工气道方式和可能的原因,发生意外拔管后对患者的影响及处理方式。[结果]有24例发生意外拔管,占5.8%。[结论]对建立人工气道的患者应高度重视对意外拔管的预防,肢体约束、适度镇静、充分沟通、正确固定气管套管及呼吸机管道、选择合适的气管套管型号和置管深度是有效的护理对策。     

氟比洛芬酯帕瑞昔布及曲马多用于骨科创伤手术后镇痛效果

目的：探讨氟比洛芬酯、帕瑞昔布及曲马多用于骨科创伤手术后的镇痛效果。方法：选择2013年1月～2014年1月我院收治的90例骨科创伤患者,将其分为A、B、C组,各30例。A组服用帕瑞昔布,B组服用氟比洛芬酯,C组服用曲马多,对3组的治疗效果进行分析。结果：与A组相比,B、C组5min的平均疼痛评分为（1.2±0.6）分、（0.5±0.8）分,对比分析后,差异有统计学意义（t=7.863,P<0.05）。3组间的30min、60min、1h、2h、6h、12h、24h时间点的平均疼痛评分对比分析后,差异无统计学意义（t=1.034、0.975、0.824、0.794、0.905、0.591、0.602,P>0.05）。与A组相比,B、C组不良反应的发生率为13.3%、13.3%,对比分析后,差异有统计学意义（X2=6.284、8.974,P<0.05）。结论：对于骨科创伤重度疼痛患者能够显著缓解,效果较好时还能保持无痛状态。对于药物治疗剂量,帕瑞昔布使用最少,曲马多药物服用的剂量最多。骨科创伤可以通过服用帕瑞昔布、氟比洛芬酯、曲马多治疗,仅仅以曲马多进行治疗时,需要注意防止呕吐等不良反应。     

氟康唑氯化钠注射液外用于外耳道治疗真菌性外耳道炎的可行性及安全性

目的探讨氟康唑氯化钠注射液外用于外耳道治疗真菌性外耳道炎的可行性及安全性。方法本文选取了2010年2月-2012年2月间入院治疗的64例真菌性外耳道炎患者为研究对象,针对实施不同治疗方法后的治疗效果进行了比较分析。结果两组患者平均起效时间和不良反应率组间比较,治疗组优于对照组,且P均<0.05,差异具有可比性。两组患者实施不同治疗方法后,治疗组的32例患者中,总有效31例,总有效率为96.88%;对照组的32例患者中,总有效22例,总有效率为68.75%,组间比较,治疗组结果优于对照组,且P均<0.05,因此差异具有可比性。结论在治疗真菌性外耳道炎的过程中,氟康唑氯化钠注射液外用于外耳道的临床实际效果显著,可行性和安全性良好。     

拉米夫定对慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察

2000年以来，我们应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化患32例，并与对照组28例进行了对比观察，现将结果报告如下。