远隔缺血后适应

远隔缺血后适应(remote ischemic postconditioning,RIP)是指重要器官长时程致死性缺血损伤后,对非生命重要器官进行的短暂的非致死性缺血适应.相对于远隔缺血预适应,RIP更具有临床应用价值.然而,RIP尚处于研究认识阶段.文章对各个系统的RIP研究进展进行了综述.     

过氧化物酶体增殖物激活受体对缺血性卒中的保护作用

过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptor,PPAR)是一类配体激活型转录因子,属于核受体超家族,分为PPARα、β/δ和γ3种亚型,可调控多种基因的转录和表达.PPAR激活可改善胰岛素抵抗、清除自由基以及抑制炎症因子的产生.一些研究表明,PPAR的这些多重效应在缺血性卒中时具有保护作用.体内外实验证实,PPAR,尤其是PPARγ激活可防止缺血后炎症反应和神经元损伤,抑制缺血再灌注过程中的炎症因子表达.文章对PPAR在脑缺血中发挥的潜在抗损伤作用进行了综述.     

预约挂号在门诊老年病人中的使用现况调查

目的了解预约挂号在门诊老年病人中的使用现状、存在的问题并分析其原因,为探索适合老年人群的预约挂号方式提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,应用自行设计的问卷,对2011年8—11月在我院门诊就诊的242例老年病人进行问卷调查。结果门诊老年病人对预约挂号的总体知晓率高达87.60%,但总体使用率却只有16.94%。其中知晓率最高的为114预约平台(48.35%),使用率最高的是医生站复诊预约(6.61%)。老年人主要通过电视、报纸等媒体途径了解预约挂号。结论医生站复诊预约方式比较适合老年病人,医院应加强对预约挂号的宣传力度。开展诊区预约模式将是提高老年病人使用预约挂号的有效途径。     

多种方式患者就诊时间调查与满意度相关性研究

目的:通过多种方式,获得就诊所需时间与满意度数据,分析相关性.方法:使用患者就诊跟踪及科室现场工作记录统计就诊所需时间,结合患者调查问卷了解对就诊各环节时间的满意度.结果:对各环节等候时间的满意度普遍偏低,且候诊、取药等待是制约门诊时间满意度的最重要因素.结论:就诊时间对患者满意度有直接影响.     

远隔缺血后适应

远隔缺血后适应(remote ischemic postconditioning,RIP)是指重要器官长时程致死性缺血损伤后,对非生命重要器官进行的短暂的非致死性缺血适应.相对于远隔缺血预适应,RIP更具有临床应用价值.然而,RIP尚处于研究认识阶段.文章对各个系统的RIP研究进展进行了综述.     

远隔器官缺血预处理对脑缺血的保护作用

远隔器官缺血预处理是在远隔重要生命器官发生缺血再灌注损伤前,在非生命重要器官进行的短暂和亚致死性缺血适应.远隔器官缺血预处理已在心脏缺血领域进行了长达15年的研究,但近期才逐步成为脑血管病的一种治疗策略.文章对远隔器官缺血预处理的脑缺血保护作用中涉及的方法 和机制做了简要综述.     

颅内静脉窦血栓不同时期血栓性质动态变化

目的研究上矢状窦血栓形成后不同时期血栓的病理性质。方法用改良法建立SD大鼠上矢状窦血栓模型,将大鼠随机分为4组,每组20只。模型成功后于1、2、3、4周行核磁共振扫描观察上矢状窦闭塞和血流再通情况,并处死大鼠取上矢状窦和血栓标本,进行光镜病理学研究和透射电镜观察各组内皮细胞超微结构改变。结果核磁共振检查自发再通率8.75%。随着血栓形成时间延长,血栓逐渐出现机化和钙化,2周和1周组的血栓机化率无统计学意义(X2=0.1441,P=0.230),2周和3周组机化率有统计学差异(X2=16.942,P0.01),3周和4周组机化率无统计学差异(X2=0.784,P=0.376);2周和3周组钙化率没有统计学差异(X2=2.053,P=0.487),3周和4周组比较差异有统计学意义(X2=6.144,P=0.013)。透射电镜观察3周、4周组可见血栓机化和内皮细胞损伤。结论大鼠上矢状窦血栓形成后血栓可发生机化和钙化,机化和钙化率随时间延长而增高。     

川芎嗪-丹参-当归配伍对大鼠脑缺血治疗时间窗的影响

目的研究川芎嗪-丹参-当归配伍对大鼠脑缺血治疗时间窗影响。方法应用线栓法制作大鼠MCAO模型。尾静脉给药对大鼠脑缺血模型进行干预。将60只成年雄性Wistar大鼠随机分成中药组和对照组。再将中药组和对照组随机分成5个小组,即MCAO2h,3h,4h,5h和6h组。中药组:川芎嗪(0.35mg/100g体重)+丹参(200mg/100g体重)+当归(165mg/100g体重)溶解于总体积1.5ml的等渗盐水中。对照组:等渗盐水1.5ml。给药时间:再灌注前20min、再灌注后12h和36h。再灌注48h后计算大鼠存活率、行神经功能缺损评分、脑血流量和脑梗死体积测定。结果大鼠存活率:中药组总存活率70%;各小组存活率分别为100.0%、83.3%、83.3%、66.7%和16.7%。对照组总存活率40%;各小组存活率分别为83.3%、50.0%、33.3%、16.7%和16.7%。神经功能评分:中药组2.12±0.38、2.52±0.45、2.69±0.51、3.39±0.51和4.63±0.71;对照组3.81±0.22、3.82±0.33、4.13±0.12、4.31±0.42和4.51±0.31。脑血流量变化相对值(%):中药组(155±31.42)、(139±39.53)、(129±31.69)、(113±29.98)和(83±41.63);对照组(93±519.12)、(87±29.22)、(81±29,.20)、(73±21.19)和(79±39.53)。大鼠脑梗死体积(mm3):中药组(128.2±65.2)、(183.1±78.2)、(221.5±41.3)、(347.1±37.7)和(403.12±61.8);对照组(183.2±71.3)、(249.6±37.2)、(347.5±14.4)、(381.3±12.0)和(415.61±32.7)。所有观测指标,各中药组与相应对照组(除MCAO6h组)比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论川芎嗪-丹参-当归对大鼠脑缺血-再灌注损伤模型的治疗时间窗影响在2h～5h范围内。     

远程缺血后适应对脑缺血损伤的实验研究

目的探讨远程缺血后适应对大鼠大脑中动脉缺血2 h再灌注24 h脑梗死体积、神经功能评分及Caspase-3表达的影响。方法大鼠脑缺血模型采用线栓法制备。缺血SD大鼠(280～300 g)48只,随机分为假手术组(n=6)、对照组(即单纯脑缺血/再灌注损伤,n=14)和远程缺血后适应组(脑缺血后给予双下肢的非致死性的缺血再灌注)。根据后适应时间不同,后组者又分为缺血即刻后适应组(n=14)和再灌注即刻后适应组(n=14)。于大脑中动脉再灌注24 h进行神经功能评分、脑组织梗死体积以及Caspase-3表达的测定。脑组织梗死体积采用四氮唑红(TTC)染色法测定。Caspase-3的表达应用免疫组织化学法检测。结果远程缺血后适应组的脑梗死体积与单纯缺血组相比明显降低,差异有显著性(P0.05);与假手术组相比,单纯缺血组Caspase-3阳性细胞数明显增多,差异有显著性(P0.05);与对照组比较,缺血即刻后适应组Caspase-3阳性细胞数降低,差异有显著性(P0.05)。结论远程缺血后适应能减轻脑缺血/再灌注损伤,其保护作用可能与降低Caspase-3的表达有关。     

北京市门诊预约挂号现状及流程的探讨

分析了北京市门诊预约挂号的产生和现状.门诊预约挂号是医疗机构为患者提供的一种人性化服务.与传统的窗口挂号相比,预约挂号具有许多优势,比如优化了就诊流程,节约了患者时间,同时降低了医疗管理成本.我市的门诊预约挂号还处在初级阶段,不可避免地存在一些问题.开展多种形式的门诊预约,更好地服务惠者是今后努力的方向.