基于DMAIC模型和ESIA法的AIS患者急诊就医流程优化研究

目的 探讨利用流程优化方法，优化急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）患者就医流程管理，提高患者就医效率。方法 通过六西格玛DMAIC模型并结合ESIA法，对目标医院AIS患者急诊就医流程进行院前—院内急救一体化优化，并对优化前后的关键指标进行评价。结果 AIS患者急诊就医流程优化后，就诊环节减少，六西格玛水平提高1.03δ，入院至接受溶栓治疗时间（Door-To-Needle Time,DNT）显著减少至22 min，在45 min内的比例提高至94.52%，患者费用未发生显著变化。结论 使用DMAIC模型和ESIA法能持续有效优化患者就医流程，有利于患者救治。     

急性缺血性卒中再灌注治疗研究年度进展2022

卒中是世界各国的主要致死和致残性疾病。近年来, 急性缺血性卒中的再灌注治疗领域取得重大突破。在过去的2022年, 替奈普酶静脉溶栓再添新的证据, 多项研究表明替奈普酶的疗效不劣于阿替普酶;前循环血管内治疗的适应证不断扩大, 大面积脑梗死的血管内治疗再添新证据;后循环血管内治疗的临床疗效首次得到证实;血管内治疗围手术期的抗栓治疗, 血管内治疗后联合小剂量动脉溶栓治疗有望进一步提高临床疗效;血管内治疗围手术期的最佳血压管理目标值得以明确;颅内动脉狭窄的药物治疗、介入治疗、缺血适应治疗再添新证据。本文系统总结了2022年度世界范围内在急性缺血性卒中再灌注治疗领域的重大进展, 同时对该领域今后的研究方向进行展望。