输卵管性不孕症腔镜手术治疗的妊娠结局及相关影响因素

目的：探讨输卵管性不孕患者腹腔镜手术治疗的预后及相关影响因素。方法：回顾性分析181例输卵管因素不孕患者，腹腔镜手术治疗的临床资料及术后3年随访资料，应用统计学方法比较术后妊娠结果，并判断影响预后因素。结果：腹腔镜矫治术后，3年累加正常妊娠率42％(76／181)，异位妊娠率11．6％(21／181)，术后1年内正常妊娠率较高为31．49％(57／181)，正常妊娠发生率有明显逐年下降趋势，第2、3年妊娠率分别为9．68％、7．25％；妊娠结局与患者年龄、不孕年限及输卵管病变程度有关，输卵管病变程度及类型是影响预后的主要因素。结论：腹腔镜手术是输卵管性不孕早期最有效的诊治方法，如有明显盆腔、输卵管病变，应及早行体外授精与胚胎移植治疗。     

肺癌患者手术后继发急性肾损伤危险因素研究

目的探讨肺癌患者术后继发急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法纳入2013年1月至2015年6月于该院接受手术治疗的肺癌患者267例,其中术后继发AKI患者84例(观察组),术后未继发AKI患者183例(对照组)。比较两组患者临床资料,对肺癌术后继发AKI的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果患者年龄、术前血清肌酐(SCr)水平、糖尿病、美国麻醉医师协会(ASA)标准分级和手术时间是肺癌患者术后继发AKI的危险因素,其中糖尿病、术前SCr水平和平均手术时间是独立危险因素。结论肺癌患者术后继发AKI的危险因素较多,密切关注各种危险因素对肺癌患者术后继发AKI的防治具有重要意义。     

吴昆仑巧用香砂六君子汤治疗功能性肠病经验

介绍吴昆仑以香砂六君子汤为基础方治疗功能性肠病的经验。其处方时对原方药物品种、剂量进行微调,并举验案3则。     

平逆方治疗肝胃郁热型反流性食管炎临床观察

目的观察平逆方治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床疗效。方法将60例肝胃郁热型反流性食管炎患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予奥美拉唑胶囊,治疗组予中药平逆方。两组疗程均为8周,观察临床疗效、内镜疗效及中医证候积分变化情况;随访3个月,观察复发情况。结果 1治疗组中医证候、内镜总有效率均为93.33%,对照组分别为86.67%和90.00%,治疗组中医证候及内镜疗效均优于对照组(P0.05)。2两组治疗后中医证候积分均明显减少(P0.05),组间治疗前后中医证候积分差值差异有统计学意义(P0.05)。3治疗组、对照组的复发率分别为7.14%和73.08%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论平逆方治疗肝胃郁热型反流性食管炎,可显著改善症状,修复内镜下黏膜损伤,且停药后复发率低。     

儿科门诊输液的安全性措施分析

目的：探讨确保小儿门诊输液安全、杜绝给药差错的有效管理方法。方法通过分析发生的给药差错,陕西省人民医院于2014年5月开始实施在收药处发号、输液时对号,以及输液、续液时与患儿家长双人查对制度。将实施前一年（2013年3月至2014年4月）115209人次接受静脉输液治疗的患儿作为对照组,实施后一年（2014年5月至2015年4月）132083人次患儿作为观察组,比较前后两年的给药不良事件、差错、投诉等发生情况及家长满意度和护士的评价进行统计比较,并进行统计分析。结果实施发号、对号与患儿家长双人查对制度后,收药缺陷、输液差错、换药差错、流程缺陷、纠纷投诉的发生率与实施前比较差异均有统计学意义（χ2值分别为16．311、8．284、14．905、14．076、4．808,均P＜0．05）。患儿家长满意度由实施前的75．67％提高至实施后的95．77％,差异有统计学意义（χ2＝25．998,P＜0．01）。护士评价在杜绝差错、加强健康教育、提高患儿对医护人员的信任、提高输液安全质量评价与实施前比较差异均有统计学意义（ t值分别为－4．077、－7．361、－6．940、－3．563,均 P＜0．05）。结论儿科门诊输液间静脉输液治疗中实施与患儿家长双人查对制度,能明显减少给药缺陷和投诉,杜绝差错,提高患儿家属的满意度。     

致心律失常性右室心肌病的磁共振诊断价值及研究进展

致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)是一种以脂肪或纤维脂肪进行性替代右室心肌为特征的遗传性心肌病,是青年人和运动员心源性猝死的常见原因。该病不单局限于右室,部分患者左室也有不同程度的受累。目前,ARVC的诊断基于标准修订版(revised task force criteria,rTFC)的多学科综合评估。心脏磁共振是一种理想的、非侵入性的成像技术,它提供了心脏组织学、功能及形态学等信息,在ARVC的早期诊断和定性、定量分析中发挥着重要作用。笔者就心脏磁共振在ARVC的诊断价值及研究进展予以综述。     

非AIDS免疫功能低下宿主肺炎的急诊诊断与治疗

毋庸置疑,急诊科医师数十年来始终站在抗击急性感染性疾病的第一线,但是,今天的急诊科医师在抗感染治疗领域面临空前的挑战,不仅要应对传统意义上的常规工作：大量的社区获得性感染（community-acquired infection,CAI）,还要面对为数众多的医院获得性感染（hospital-acquired infection,HAI）。由于免疫缺陷患者数量增加,慢性疾病患者在各个专科和急诊之间来回治疗,     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗后,发生持续性异位妊娠(PEP)的相关影响因素及预防。方法回顾性分析该院2000年1月￣2004年12月期间,326例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗患者的临床资料,并与同期240例输卵管妊娠经腹保守性手术治疗患者的临床资料进行对比分析。结果腹腔镜组持续性异位妊娠的发生率为2.76%,经腹组持续性异位妊娠的发生率为2.50%,两组比较差异无显著性(P<0.05),PEP的发生与孕龄大小、术前血清β-HCG水平、手术者的技能、术后氨甲喋呤(MTX)预防性应用有关。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的。严格掌握手术适应证,提高手术技巧,术后严密监测血清β-HCG变化,预防性使用MTX,对于降低术后并发症及PEP的发生尤为重要。     

角膜塑形镜控制青少年近视有效性及安全性的Meta分析

目的 就角膜塑形镜对青少年近视患者的有效性及安全性进行Meta分析。方法 循证医学研究。以2017年1月前发表的角膜塑形镜控制儿童近视进展有效性和安全性的临床资料为目标,检索Medline及中国知网、万方数据库。通过Stata 11.0对文献进行Meta分析。计算1年和2年时间的眼轴长度改变的加权均数差（WMD）和不良反应发生率的比值比（OR及95%CI）,并按研究类型、种族、测量仪器等因素进行亚组分析。结果 共纳入14项研究,病例共2 563例,其中塑形镜组1 339例,框架镜组1 224例。Meta分析结果显示：2年观察中,塑形镜组和框架镜组眼轴的变化量有显著差异,WMD=-0.361,95%CI：-0.604~0.118,1年观察中,塑形镜组和框架镜组眼轴的变化量有显著差异,WMD=-0.356,95%CI：-0.610~-0.102。随访1年后塑形镜组近视控制率为66.6%,随访2年后为51.3%[近视控制率=（塑形镜组眼轴变化量-框架镜组眼轴变化量）/框架镜组眼轴变化量]。2年随访时间内,塑形镜组和框架镜组不良反应发生率的OR=6.408,95%CI：2.460~16.688。结论 角膜塑形镜是一个有效且相对安全的控制儿童近视进展的方法。