屏障切除术治疗复发性软组织肉瘤的疗效分析

目的：评价屏障切除术治疗复发性软组织肉瘤（STS）的疗效。方法：对81例复发性STS行屏障切除术。27例术中切缘再确认。修复重建73例。手术＋放疗＋化疗3例;手术＋放疗3例;手术＋化疗10例。1例术前隔离热药灌注。结果：术中切缘阳性2例,占7.4%。随访时间平均30个月（12～138个月）,复发13例,占16.0%。屏障切除后的平均复发时间较前次延长18个月。结论：屏障切除术复发率明显低于广泛切除术。     

膝骨性关节炎患者关节液透明质酸含量变化及关节功能状态的观察

目的：观察不同年龄段膝骨性关节炎（osteoarthritis OA）患者关节液中透明质酸（Hyaluronic AcidF HA）变化，并分析膝OA患者的关节功能状态。方法：本研究包含二项病例对照研究。在一项临床研究中，60例膝骨性关节炎患者分别按年龄段分为30～40岁、40～50岁和大于50岁年龄段组，以10名平均年龄为38．7岁的正常人群作对照组，应用放射免疫测定法检测各组关节滑液样本中透明质酸的含量。在另一项病例对照研究中，病例组为33名膝OA病人，对照组为31名正常人。采用肌肉-骨骼-关节评估系统（Muscle Evaluation Svstem MES）进行包括下肢肌力、抗骨折能力、膝关节活动空间、静态平衡性、动态平衡性等项目的关节功能整体评估。结果：骨性关节炎患者滑液中透明质酸水平显著高于正常对照组（P〈0．05），但在各年龄段之间并无明显差别。正常组与骨性关节炎组在抗骨折能力、关节活动空间、静态平衡性及动态平衡性上无显著差异，但骨性关节炎组下肢肌力显著低于正常组（P〈0．05）。结论：膝骨性关节炎患者关节滑液中透明质酸水平明显升高，下肢肌力则明显降低。     

多种移植体修复周围神经的比较实验研究

修复神经缺损的材料甚多，但至今尚未见各种材料的比较研究。为了比较自体神经、肌肉、静脉、肌腱及硅橡胶修复神经缺损的效果，选用ＳＤ大白鼠，切断腓总神经，制成０．６ｃｍ缺损，分别用不同移植物桥接缺损。于术后６周、１２周在电生理、胫前肌称重、远端轴突计数及组织学等方面进行综合分析评价。结果表明：自体神经移植在各方面均优于其它移植体，而静脉组又优于另外３组。对各种移植体中神经再生的特点及其成熟过程进行了讨论，并探讨了形成这种差别的有关神经再生微环境的影响。     

不同年龄段骨关节炎患者关节滑液中基质蛋白多糖的变化

目的：通过观察不同年龄段骨关节炎患者滑液中关节软骨基质蛋白多糖的变化与正常人比较，探索建立早期骨关节炎滑液中生化指标判断标准。方法：选择2002—01／2003—04上海中医药大学附属曙光医院骨科门诊治疗的膝关节骨关节炎患者60例，平均年龄47岁。无明显骨赘形成和关节间隙狭窄影像学表现，患者知情并同意。按年龄分为30-39岁组，平均年龄35．1岁；40～49岁组，平均年龄44．9岁；≥50岁组，平均年龄65．4岁。选择同期无关节疾患的正常者10例为正常对照组，参与者均知情同意，平均年龄38．7岁。收集患者和正常人的关节滑液2-5mL，应用酶联免疫吸附测定法检测滑液样本中蛋白多糖的水平。结果：纳入患者60例，正常者10人，均进入结果分析。应用酶联免疫吸附测定法检测不同年龄段骨关节炎组与正常组关节滑液中蛋白多糖含量：正常对照组滑液中蛋白多糖水平为（29．8&;#177;8．4）μg／L，30～39岁组升高[（94．9&;#177;74．2）μg／L，40～49岁达到最高[（288．7&;#177;118．6）μg／L，P〈0．01]，≥50岁组明显降低[（178．6&;#177;126．1）μg／L]，但仍高于正常对照组和30-39岁组（P〈0．01）。结论：骨关节炎患者滑液中蛋白多糖含量明显高于正常对照组，提示骨关节炎患者关节滑液中蛋白多糖含量可以作为判断早期骨关节炎的生化指标。     

不同年龄段骨关节炎患者关节滑液中基质蛋白多糖的变化

目的:通过观察不同年龄段骨关节炎患者滑液中关节软骨基质蛋白多糖的变化与正常人比较,探索建立早期骨关节炎滑液中生化指标判断标准。方法:选择2002-01/2003-04上海中医药大学附属曙光医院骨科门诊治疗的膝关节骨关节炎患者60例,平均年龄47岁。无明显骨赘形成和关节间隙狭窄影像学表现,患者知情并同意。按年龄分为30～39岁组,平均年龄35.1岁;40～49岁组,平均年龄44.9岁;≥50岁组,平均年龄65.4岁。选择同期无关节疾患的正常者10例为正常对照组,参与者均知情同意,平均年龄38.7岁。收集患者和正常人的关节滑液2～5mL,应用酶联免疫吸附测定法检测滑液样本中蛋白多糖的水平。结果:纳入患者60例,正常者10人,均进入结果分析。应用酶联免疫吸附测定法检测不同年龄段骨关节炎组与正常组关节滑液中蛋白多糖含量:正常对照组滑液中蛋白多糖水平为(29.8±8.4)μg/L,30～39岁组升高[(94.9±74.2)μg/L,40～49岁达到最高[(288.7±118.6)μg/L,P<0.01],≥50岁组明显降低[(178.6±126.1)μg/L],但仍高于正常对照组和30～39岁组(P<0.01)。结论:骨关节炎患者滑液中蛋白多糖含量明显高于正常对照组,提示骨关节炎患者关节滑液中蛋白多糖含量可以作为判断早期骨关节炎的生化指标。     

骨关节炎的遗传学因素

遗传学因素在骨关节炎发病中的作用越来越受到人们重视。该文综述了骨关节炎的分子遗传学研究进展,特别述及Ⅱ型前胶原基因突变导致骨关节炎发生的目前研究热点     

膝骨关节炎模型兔关节滑液中的糖胺聚糖和透明质酸变化曲线的意义

目的观察实验性骨关节炎模型兔关节滑液中作为反映软骨基质分解化化射活性的糖胺聚糖和透明质酸含量的变化趋势.方法实验于1998-01/1999-12在上海市伤骨科研究所完成.将新西兰大白兔随机分成正常对照组和实验组,每组各18只.实验组用切断兔膝关节前后交叉韧带并切除内侧半月板的方法建立膝骨关节炎模型,正常对照组则常规饲养.术后每组各分为3组,每组63只,分别于4,12和24周时处死.在2,4,8,12,16,20,24周时分别抽取两组大白兔膝关节滑液,用1,9-二甲基亚甲蓝法测定滑液中糖胺聚糖,用放免法测定透明质酸含量,比较两组的差异.结果正常对照组和实验组在各时点按实验设计处死后取关节软骨进行组织学观察及抽取膝关节滑液进行糖胺聚糖和透明质酸含量的测定,最后纳入结果分析的各组动物数量均为18只.①实验组膝关节滑液中糖胺聚糖水平随时间而逐渐升高.16周时最高(122±21)mg/L,但到晚期略有下降,至24周时达到(99±11)mg/L,在骨关节炎各期均较对照组显著升高(t=5.4～14.23,P＜0.01).②实验组滑液中透明质酸水平随时间呈明显下降趋势.2周时最高(385±35)mg/L,24周时最低(111±40)mg/L,在骨关节炎早期(2和4周)较对照组显著升高(t=4.31～5.71,P＜0.01);晚期(16,20和24周)较对照组下降(t=2.78,2.67,2.61,P＜0.05).结论在实验性骨关节炎时,关节滑液中显著升高的糖胺聚糖和早期升高晚期下降的透明质酸反映了骨关节炎过程中软骨基质蛋白聚糖的代谢改变,这种变化曲线对于骨关节炎的病情监测具有一定的价值.     

电针腰突穴治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症（LIDH）是临床的常见病、多发病,电针腰突穴疗法作为治疗LIDH的非手术疗法之一,近年来有诸多成功报道。为进一步证实及推广这一治疗腰突症的特色方法,本研究自2012年5月-2013年1月,采用单穴电针腰突穴并与常规取穴电针组比较,观察了78例LIDH患者。现报告如下。     

成年人股骨头坏死手术治疗方案的选择

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head ONFH)又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis,AVN)[1]:系各种原因如外伤、长期应用糖皮质激素、酗酒、急性大量失血等导致的最终结果,是骨科领域常见的难治性疾病股骨头坏死是一种临床常见的致残率高的骨科疾病,被称为"不死的癌症".美国每年股骨头坏死患者占髋关节置换患者总数的7%-10%,而且70%-80%累计双侧髋关节并且每年大约新增1万-2万例.特别是东亚国家ONFH发生率更高,是患者行髋关节置换的主要病因.我国每年新发病例数及其占髋关节置换患者比例与韩国接近,远远超过美国[2].