用新鲜子宫及阴道标本检测曼彻斯特系统剂量分布

目的：检测宫颈癌近距离放疗中曼彻斯特系统剂量分布,为质量控制及质量保证提供依据。方法：特制一双面模板,把插植针及软管放入槽内,夹入慢感光X光片,检测放射源的到位精度 ,把软管放入检测孔,电离室放在离源10cm处空气中测量放射源的活度,水箱中不放标本测量A点及其外1cm,2cm,3cm剂量,然后放入子宫及直管施源器,电离室放在A点外1cm,2cm,3cm处,执行2个后装治疗计划,测量各点的剂量,并与TPS推算值比较。结果：经检测,软管施源器的源到位误差约2-3mm,通过调整施源器的长度,源的到位精度在1mm内,源的顶端与插植针焊接点的距离约5mm,源活度实测与TPS推算值相差5.4%,各点的剂量学实测与TPS推算值关系复杂,水箱内无标本时实测偏差在6%内,放入子宫标本时测量误差最大为13.86%。A点外1cm,2cm,3cm剂量比值与理想平方反比定律比值偏差最大为8.01%。结论：TPS推算值与实测值偏差较小,说明目前临床使用的曼彻斯特系统结果可信。     

针灸治疗情志病微探

世界卫生组织给健康的定义是“个体在身体上、精神上、社会上完好的状态”。但随着现代人压力与日俱增的同时,其生理、心理日渐不堪重负,致使情志病的发病情况不容乐观。针灸作为中医常用且有效的外治法,近年来在情志病的治疗方面也逐渐发挥其临床优势。本文通过查阅相关文献,就情志病以及针灸治疗情志病的研究现状、作用机制、选穴规律、针刺方法和经验、临床效果及优势作相关论述,以期为针灸治疗情志病提供参考,并在日后得以普及应用。     

肌松药和控制呼吸用于小儿气管异物取出术的效果观察

目的：探讨肌松药阿曲库铵和控制呼吸用于小儿气管异物取出术的临床效果。方法：40例气管异物患儿随机分为两组。Ⅰ组：静脉注射芬太尼2ug／kg、丙泊酚2mg／kg、γ-OH80～100mg／kg,保留自主呼吸;Ⅱ组：静脉注射芬太尼3ug／kg、丙泊酚2mg／kg、阿曲库铵0．3mg／kg,用两种方法控制呼吸。比较两组患儿术中屏气呛咳、SaO2＜0．90的例数和苏醒时间、最低SaO2、手术医师满意度。结果：术中屏气呛咳、SaO2＜0．90的例数和苏醒时间、最低SaO2、手术医师满意度,Ⅱ组均优于Ⅰ组（P＜0．05）;而两组年龄、体重、性别及手术时间差异不显著。结论：芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵复合全麻配合控制呼吸用于小儿气管异物取出术,可基本消除术中呛咳屏气,避免发生缺氧,患儿术中安静,术后苏醒迅速,是安全有效的麻醉方法。     

重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎的病原菌分布特征及其与PCT、WBC的相关性

探讨重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎的病原菌分布特征及其与降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）的相关性。方法 选取2017年1月—2020年11月于我院神经外科入院治疗的重型颅脑损伤患者134例为研究对象，根据患者住院期间是否继发坠积性肺炎分为肺炎组（n=64）和非肺炎组（n=70），分析肺炎组患者病原菌分布特征，并对主要病原菌进行药敏分析。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对两组患者的临床资料进行统计分析，确定重型颅脑损伤患者发生坠积性肺炎的独立影响因素。采用Pearson法分析PCT和WBC水平与继发坠积性肺炎及其他相关因素的相关性，并通过受试者工作特征曲线（ROC）评估二者对重型颅脑损伤患者发生坠积性肺炎的预测价值。结果134例患者中有64例继发坠积性肺炎，肺炎组患者共分离得到病原菌83株，以革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌为主，其中铜绿假单胞菌占比为22.89%。药敏分析结果显示：主要革兰阴性菌相对敏感的抗菌药物为亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦，主要革兰阳性菌相对敏感的抗菌药物为万古霉素和复方新诺明。单因素分析结果显示：肺炎组患者年龄、吸烟比例、糖尿病比例和CRP、WBC、PCT、TNF-α、D-二聚体、Activin-A、CC-16、IL-18、IL-10、Ficolin-3、IgM以及IgG水平均高于非肺炎组，GCS评分、IL-8以及IgA水平均低于非肺炎组（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析表明：D-二聚体、Activin-A、CC-16、CRP、WBC、PCT为重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎的独立危险因素，GCS评分为保护因素（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示：PCT和WBC水平之间呈显著正相关，且二者与重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎概率、D-二聚体、Activin-A、CC-16以及CRP呈显著正相关，与GCS评分呈显著负相关。ROC分析显示，血清PCT、WBC水平均具有良好的预测价值。结论 重型颅脑损伤患者合并感染坠积性肺炎以革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌为主，临床应强化病原菌培养及药敏监测，以指导抗菌药物合理应用。血清PCT、WBC与重型颅脑损伤患者继发坠积性肺炎密切相关，并具有良好的预测价值，值得临床重点关注     

横向射流起爆爆震波数值研究

采用CFD软件对横向喷射的射流在预先充满丙烷/空气恰当比混合物的爆震室中起爆爆震波的过程和机理进行了数值模拟,并讨论了射流的压力、速度以及温度对爆震波起爆特性的影响。结果表明,对于计算的物理模型,爆震射流不能在爆震室中直接起爆爆震波；射流与壁面的碰撞形成激波反射,激波反射产生的横波、热点和局部爆震引发起爆；能够成功起爆爆震波的横向射流存在最小的射流压力,该射流压力为0.9MPa；较小的射流压力、较小的射流速度或较低的射流温度都不利于横向射流在爆震室中起爆爆震波。      

常规低温等离子扁桃体全切除术、联合被膜内低温等离子扁桃体切除术在儿童中的应用价值

目的：探究常规低温等离子扁桃体全切除术、联合被膜内低温等离子扁桃体切除术在儿童中的应用价值。方法：选择2020年2月—2022年3月在我院接受治疗的88例扁桃体发炎儿童，按照手术辅助方式的不同，将其分为实验组和参照组。实验组接受联合被膜内低温等离子扁桃体切除术，参照组接受常规低温等离子扁桃体全切除术。比较两组患儿术后不同时点的出血量和疼痛评分、免疫功能指标和临床时间指标。结果：实验组的术中出血量明显低于参照组(P<0.05),在术后5d内发生出血的例数明显少于参照组(P>0.05),两组出血部位对比无明显差异(P>0.05);实验组在术后不同时点的疼痛评分明显低于参照组(P<0.05);两组各项免疫指标对比无明显差异(P>0.05);实验组的进食和住院时间明显短于参照组(P<0.05)。结论：联合被膜内低温等离子扁桃体切除术具有较好的治疗效果，可减少术中出血量，避免患儿在术后频繁发生出血症状，避免免疫和炎性血清出现大幅度的波动。