脑损伤伴呼吸衰竭患者血浆内皮素水平变化的临床意义

目的探讨脑损伤伴呼吸衰竭患者血浆内皮素水平的变化及其临床意义。方法34例脑损伤伴呼吸衰竭的患者(观察组),于治疗前后测定血浆内皮素浓度,并与32名健康体格检查者(对照组)作比较。分析观察组患者动脉血氧饱和度、氧合指数与内皮素的相关性。结果观察组入ICU治疗后第1日的血浆内皮素浓度为(82±15)ng/L、对照组为(48±6)ng/L,比较差异有统计学意义,P<0.01。观察组治疗后第3日,血浆内皮素浓度为(68±17)ng/L,较治疗第1日的血浆内皮素浓度明显降低(P<0.01)。观察组患者机械通气前、后的血浆内皮素水平与PaO2呈负相关(r值分别为-0.331、-0.430,均为P<0.01);与氧合指数也呈负相关(r值分别为-0.406、-0.372,均为P<0.01)。结论脑损伤伴呼吸衰竭患者的血浆内皮素明显上升,监测血浆内皮素浓度的变化,对判断脑损伤伴呼吸衰竭患者的病情严重程度、转归有一定参考价值。     

介绍一种双通道输液器

静脉注射是临床护理工作中最常见的护理技术操作，在临床上许多情况下需同时建立几个静脉通道，尤其在抢救病人时静脉通道的建立直接影响到抢救成功率。现设计制作的双通道输液器，经临床使用方便快捷。     

护生职业损伤及自我防护现状的调查

目的提高护生对护理职业损伤与防护的认知程度，从而提高其职业安全意识，降低职业损伤的发生。方法对在临床各科实习6～8个月的186名实习护士进行职业损伤及自我防护的问卷调查，并就不同学历的护生进行分组比较。结果（1）损伤情况：不同学历组发生的职业伤情况大致相同，差异无统计学意义，主要以锐器伤为主；（2）自我防护：总体防护意识不理想，其中仅“接种乙肝疫苗”一项，各组间有统计学差异，以本科组最佳；（3）接受相关知识的教育情况：100％的护生认为相关教育必要或非常必要，而只有50％的护生表示学校开设过职业防护的相关课程。结论不同学历组的护生在临床护理实践中发生职业伤害的情况均比较严重，且自我防护意识薄弱；加强护生职业安全教育，提高健康防护意识，是减少职业损伤的关键。     

住院孕妇分娩前实施护理支持的效果观察

住院孕妇常存在不同程度的焦虑、恐惧,此消极心态可使产程延长,导致围产期并发症.2002年7月16日～2002年8月20日,我院对30例产妇产前实施护理干预,并与常规护理组做比较,效果满意.现报告如下.     

2005年浙江大学医学院附属第一医院细菌耐药性监测

目的分析浙江大学医学院附属第一医院2005年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法采用Kirby-Bauer(KB)法对4551株临床分离菌进行药敏试验,结果按CLSI2005年版标准判断及采用WHONET5.3软件进行统计分析。结果4551株细菌中革兰阴性菌3012株(66.2%),革兰阳性菌1539株(33.8%),不发酵糖菌占阴性菌的55.2%。MRSA和MRCNS检出率分别为68.6%和86.5%,未检测到万古霉素耐药株,也未发现万古霉素、替考拉宁耐药的粪肠球菌和屎肠球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌ESBLs的发生率分别为55.8%、43.5%和9.1%,亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌仍保持较高的敏感性(>96%)。鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率相对较低,为35.7%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达66.1%。铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低,为14.7%,其次为头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦和氨曲南(23%～29%),对美罗培南的耐药率为25.2%,低于亚胺培南的33.4%。米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜炎败血性黄杆菌、洋葱伯克霍尔德菌有较好的抗菌活性(细菌对其耐药率<10%)。结论我院临床分离细菌特别是鲍曼不动杆菌耐药性较为严重,应引起重视。     

急性心肌梗死急诊PTCA加支架术的术后护理

目的：探讨急诊PTCA加支架术的术后护理。方法：通过加强术后心电、血压的监测，注重拔除鞘管的护理及并发症的预防。结果：90例患者均顺利完成PTCA支架术，除1例患者术后死于心脏破裂外，其余患者均痊愈出院。结论：术后严密监护，积极处理，避免并发症的发生是急诊PTCA加支架术成功的保障。     

自制冰敷腹带在髋关节置换术后护理中的应用

目的探讨自制冰敷腹带在髋关节置换术后患者护理中的应用效果。方法将行全髋关节置换术患者200例随机分成观察组和对照组各100例,对照组采用传统腹带包裹冰块进行冷敷,观察组采用自制冰敷腹带进行冷敷。结果观察组术后引流液量、引流时间、大腿周径变化、切口部位疼痛程度及舒适度显著优于对照组(均P<0.01)。结论自制冰敷腹带使用安全性好、固定牢靠,舒适度高,镇痛效果良好,使患者可早日下床进行康复锻炼、促进患者早日康复。     

职业性急性苯胺中毒1例报道

苯胺属芳香族氨基化合物，主要用于制造染料及染料中间体、橡胶促进剂和抗氧化剂、光学白涂剂、照相显影剂、药物合成、香料、塑料及树脂等工业。苯胺可经呼吸道、消化道及皮肤吸收，但以经皮肤接触吸收为主要中毒途径。自2003年5月江苏省卫生厅认定南通市疾病预防控制中心为职业病诊断机构以来，诊断1例经皮肤接触吸收的职业性急性苯胺中毒，本文介绍如下。     

100例糖尿病患者检测项目健康教育调查分析

目的 对糖尿病检测健康教育中的问题与对策进行研究，保证糖尿病检测项目检测的准确性。方法 采用自设问卷调查法、发放问卷100份，回收100份、回收率100%，问卷有效率100%。结果 60%患者对糖尿病检测项目的相关知识缺乏，40%护理人员以患者教育缺乏足够的认识。结论 对粮尿病患者进行教育，对保证糖尿病检测的准确性起到了重要作用。     

钥孔戚血蓝蛋白诱导Balb/C小鼠脾细胞Th1/Th2失衡

背景:建立具有一定特征的、稳定的、可重复性强的Th1/Th2失衡动物模型是研究Th1/Th2失衡机制的重要基础.目的:分析钥孔戚血蓝蛋白诱导Balb/C小鼠脾细胞Th1/Th2失衡的特点.设计:随机对照探索性实验.单位:河北医科大学基础医学院河北省法医学实验室.材料:实验于2005-09/2007-02在河北医科大学基础医学院河北省法医学实验室完成.实验选用Balb/c小鼠,对动物处置方法符合动物伦理学要求.方法:①以钥孔戚血蓝蛋白 完全弗氏佐剂免疫Balb/C小鼠,分离脾细胞,细胞因子分泌高峰点测定实验分为3组,分别为钥孔戚血蓝蛋白6.25,12.5,25 mg/kg组:不同免疫剂量和免疫次数实验分为7组.分别为钥孔戚血蓝蛋白6.25,12.5,25 me/kg组,6.25,12.5,25 mg/kg二次免疫组及对照组.主要观察指标:以酶联免疫吸附法检测小鼠脾细胞培养上清中Th1型细胞因子γ-干扰素、白细胞介素2、白细胞介素12 p40及Th2型细胞因子白细胞介素4、白细胞介素5的分泌量及血清中Th1型抗体IgG2a和Th2型抗体IgG1水平.结果:①钥孔戚血蓝蛋白免疫使小鼠出现脾肿大,脾细胞计数增高.②体外同种抗原再刺激使免疫小鼠脾细胞培养上清中4种细胞因子浓度增高,其中白细胞介素2分泌量于24h即明显增高,48 h达高峰:白细胞介素4、γ-干扰素和白细胞介素5在24 h轻度增高,以后逐渐上升,96 h达高峰.各时间点培养上清中白细胞介素12p40含量均较低,与对照组无明显差异.③不同剂量单次或二次免疫均可致4种细胞因子不同程度增高,白细胞介素4/γ-干扰素比值增高,其中12.5 mg/kg钥孔戚血蓝蛋白二次免疫组细胞因子分泌量明显高于其他各组(P＜0.01).④钥孔戚血蓝蛋白免疫小鼠血清IgG1,IgG2a水平发生不同程度增高,其中IgG1增高更为明显.结论:钥孔戚血蓝蛋白加完全弗氏佐剂可诱导Balb/C小鼠脾细胞发生Th2型优势反应.