内镜辅助下腮腺浅叶部分切除术与传统腮腺浅叶部分切除术的比较研究

Objective To investigate the feasibility of endoscopy-assisted partial-superficial parotidectomy. Methods 38 cases with benign tumors located in the superficial lobe of the parotid gland were randomly assigned to receive conventional (20 cases) or endoscopic (18 cases) partial-superficial paretidectomy. Two short incisions, which were 2 ～ 2.5 cm in length and located at retromandibular and postauricular area, were adopted for endoscopy-assisted surgery. The facial nerve was dissected through retrograde approach. Results The tumors were successfidly resected with endoscopy in 18 cases. The operation time was not significantly different between the conventional and endoscopy-assisted procedures (P > 0.05). The intraoperative blood loss was markedly lower in endoscopy-assisted group, compared with conventional group(P < 0.01). All the 18 cases with endoscopy-assisted surgery were satisfactory with the postoperative cosmetic results. The great auricular nerve was preserved very well in 12 patients(66.6%). Transcient facial paralysis happened in 1 ease and relieved 1 months later. Salivary fistula occurred in 1 case and recovered after dressing with pressure for 2 weeks. All the patients were followed up for 24 ～ 50 months (mean, 39 months) without relapse. Conclusions Endoscopy-assisted partial-superficial parotidectomy can successfully treat benign tumors located in the superficial lobe of parotid gland with a better postoperative cosmetic result.     

软骨鼓膜修补联合Ⅲ型鼓室成形治疗粘连性中耳炎

目的探讨软骨鼓膜修补联合Ⅲ型鼓室成形治疗粘连性中耳炎的疗效。方法回顾性分析5 1例接受手术治疗的粘连性中耳炎患者,术中切除粘连的鼓膜及瘢痕组织,去除锤骨、砧骨,行Ⅲ型听力重建,穿孔的鼓膜用全厚耳屏软骨修补。结果5 1例患者均于术后4～6周干耳,鼓膜解剖形态基本正常,但稍厚,活动差。术后3个月纯音测听（0.2 5,0.5,1,2,4 kHz）骨气导差（ABG）为2 3.8 dB,提高了1 8.1 dB。术后1年为1 3.4 dB,提高了2 8.5 dB。随访1年以上,稍厚的软骨鼓膜变薄,活动能力好,无1例穿孔,声导抗测试鼓室图全为As型曲线。结论软骨鼓膜修补联合Ⅲ型鼓室成形治疗粘连性中耳炎效果显著,有临床应用价值。     

先天性外-中耳畸形听力重建疗效观察

目的观察听力重建术治疗先天性外-中耳畸形的临床效果。方法回顾性分析2001年1月～2006年6）1间收治的71例（72耳）先天性外耳道闭锁伴中耳畸形患者治疗结果。所有病例均采用鼓窦径路手术，术中用Fisch技术重建外耳道；听力重建术式则视听骨链畸形程度而定。71耳完成了听力重建手术，其中Ⅰ型6耳，Ⅱ型50耳，Ⅲ型12耳，外半规管开窗3耳。72耳中，59耳（81．94％）随访1～5年。结果术后1-3个月进行听力测试，语频区平均提高15dB以上者58耳（80．56％），25dB以上者41耳（56．94％），35dB以上者21耳（29．16％）。听力重建手术类型与听力提幅程度明显相关。随访的59耳中，49耳（83．05％）术后听力维持长期稳定，10耳（16．95％）因成形鼓膜增厚而听力下降（均大干15dB）。结论听力重建手术是先天性外-中耳畸形患者获得听力提高的良好方法。术中采用Fisch技术重建外耳道，术后定期随访并加强炎症控制是提高术后听力的重要手段。     

龙胆泻肝汤用治皮肤病举隅

1　丹毒　郭某 ,女 ,48岁。左小腿红肿热痛3d。左小腿外侧无明显诱因红肿、触痛 ,渐蔓延成片。伴头痛、发热 ,T39.2℃ ,经西医用青霉素输液治疗 2 d仍未退烧。查血 WBC:1 8× 1 0 9/L。伴口干苦、尿黄、舌红、苔黄 ,脉弦滑数。此为丹毒 ,用龙胆泻肝汤加大青叶、重楼各 30 g,2剂后体温降至正常 ,共 4剂症状消失。　　按 :丹毒系感染溶血性链球菌所致 ,有红肿热痛的表现 ,且常伴有口干苦、发热、全身不适的表现。本例患者病发于小腿外侧 ,足少阳胆经循行部位 ,兼口苦、尿黄 ,一派湿热下注之象 ,故用龙胆泻肝汤加大青叶、重楼清热凉血之品 ,…     

茜草提取物对大强度耐力训练大鼠不同组织NO-NOS体系及运动能力的影响

目的:探讨茜草提取物对大强度耐力训练大鼠不同组织NO-NOS体系酶活性及运动能力的影响。方法:24只SD大鼠随机分安静对照组、运动对照组和运动+茜草组,每组8只。运动对照组进行6周大强度跑台训练,同时运动+茜草组每天灌胃2ml剂量为0.5g/kg的茜草生理盐水溶液,安静组和训练组灌胃同体积的生理盐水。在最后一周结束后,安静组在安静时、运动对照组和运动+茜草组进行一次力竭性运动后取材,测定血清和不同组织一氧化氮(NO)含量和结构型一氧化氮合酶(cNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、总NOS活性。结果:运动+茜草组大鼠力竭运动时间(96.76±18.78min)显著长于运动对照组(78.95±25.47min)(P<0.05)。力竭运动后,运动对照组和运动+茜草组大鼠各组织(心脏、肝脏、脑、肾脏、股四头肌)和血清NO含量均显著高于安静对照组(P<0.01),运动+茜草组大鼠血清、心脏、脑、肾脏、股四头肌NO含量显著高于运动对照组(P<0.01,P<0.05);运动对照组大鼠心脏、肝脏、股四头肌、脑、肾脏cNOS和总NOS活性均显著低于安静对照组(P<0.05,P<0.01),iNOS活性均显著高于安静对照组(P<0.05,P<0.01);运动+茜草组大鼠心脏、肝脏、股四头肌、脑、肾脏cNOS活性显著高于运动对照组(P<0.01,P<0.05),心脏、肝脏、肾脏iNOS活性显著低于运动对照组(P<0.05),肝脏、脑、股四头肌总NOS活性显著高于运动对照组(P<0.05)。结果表明,补充茜草提取物可以调节大鼠不同组织中NOS活性,增加NO含量。     

重脸成形不满意的对策

重睑成形手术是东方人最常见的美容手术。此种手术看起来很简单，但由于手术者技术及审美观点参差不齐，加之受术者条件不一，因此手术后对形态不满意者较多，给求美者造成极大的心理压力和痛苦。     

双心室起搏治疗顽固性心力衰竭一例

近几年 ,国外双心室起搏治疗充血性心力衰竭已取得初步疗效 ,国内也开始用于临床。最近 ,我们应用双心室、右房起搏治疗顽固性心力衰竭 (简称心衰 ) 1例获成功 ,报道如下。患者男性 ,6 2岁 ,因反复发作心慌、气促、胸闷、呼吸困难、全身浮肿 10年 ,再发加重 10天于 2 0 0 0年 11月 12日第13次入院。前 12次均因心衰入院 ,最严重时 1年住院 4次。超声心动图检查全心扩大、二尖瓣中度返流、心电图示窦性心律、完全性左束支阻滞、ＱＲＳ波宽度 0 .16ｍｓ。入院诊断扩张性心肌病。经药物治疗控制心衰后 ,于 2 0 0 0年 12月 2 1日行双心室、右心…     

脂质体华卟啉钠的制备及其对胆管癌细胞的体外光动力杀伤效应研究

目的:探讨脂质体华卟啉钠(DVDMS-L)的制备及其对胆管癌细胞的光动力杀伤效应。方法:采用薄膜-水化法制备DVDMS-L,并检测其粒径、电位及包封率。分别用相同浓度梯度(0、0.06、0.12、0.25、0.5、1μmol/L)的DVDMS-L与游离华卟啉钠(DVDMS),光照强度10J/cm~2条件下,作用于胆管癌HICC-9810细胞4h后,用CCK8法检测两者对人胆管癌HICC-9810细胞的光动力杀伤效果。结果:所制得的DVDMS-L平均粒径为(113.7±14.2)nm,Zeta电位为-(24.5±3.2)mV,包封率为(61.74±1.49)%;在光照条件下,HICC-9810细胞在DVDMS-L与DVDMS处理后存活率均明显降低,并浓度依赖性,但相同浓度(0.12～1μmol/L)下的DVDMS-L的作用明显强于DVDMS,两者的IC_50分别为0.11、0.29μmol/L(均P0.05)。结论:成功制备DVDMS-L,其对人胆管癌细胞的体外光动力杀伤效应优于游离DVDMS。     

隔离式胰肠引吻术在中晚期胰腺癌手术中的应用探讨

回顾性分析本中心2014年1月至2019年12月完成的7例胰腺癌行“隔离式胰肠引吻”患者的临床资料,7例均顺利行隔离式胰肠引吻,其中胰管内引流5例,胰管外引流2例;术后生化瘘4例（外引流1例）、B级胰瘘2例（外引流1例）、C级胰瘘1例,B级胰瘘经过充分腹腔引流及冲洗引流后好转,C级胰瘘患者术后第11天因腹腔出血接受二次...     

合并范科尼综合征的肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征1例并文献复习

临床上诊断为肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎(tubulointerstitial nephritis and uveitis, TINU)综合征合并范科尼综合征(Fanconi syndrome)的病例较为罕见。该文报道1例47岁女性患者以低钾血症、低磷血症、低尿酸血症、肾脏损害为首发症状, 随后出现葡萄膜炎的TINU综合征病例。血清学检测表明该患者同时符合范科尼综合征的诊断标准。肾组织病理证实为肾小管-间质损伤, 表现为间质性肾炎伴急性肾小管损伤。眼科检查证实存在右眼虹膜炎。排除其他原发病, 该患者诊断为合并范科尼综合征的TINU综合征。给予糖皮质激素治疗后, 患者眼部症状、肾功能损害及电解质紊乱等显著改善。