罗哌卡因联合舒芬太尼用于剖宫产麻醉中的临床应用效果观察

目的探讨剖宫产麻醉中应用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉的效果。方法择取2017年1月至2018年1月,本院收治的行剖宫产手术的产妇100例,按随机表法分为实验组(50例)、对照组(50例),对照组:罗哌卡因麻醉,实验组:罗哌卡因+舒芬太尼麻醉,对比产妇麻醉效果、不良事件发生率、肌肉松弛程度、生命体征。结果实验组麻醉效果、生命体征优于对照组,不良事件发生率(18.00%vs 40.00%)、肌肉松弛程度低于对照组P0.05。结论剖宫产麻醉中应用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉的效果显著,麻醉后应激反应较小,值得临床推广借鉴。     

煮罐闪火法的操作方法改进

煮罐法包括水煮罐法和药煮罐法两种,这类方法具有负压吸附和温热两方面的作用,但目前临床上罐法的应用以玻璃罐(火力排气法)为主,很大程度上忽略和限制了传统罐法的一些优点和应用发展。我们在反复的临床实践操作中认识到传统罐法的一些不足,并对其进行了改进,希望对传统罐法的疗效和发展有所帮助,也希望与大家交流、学习。     

G3BP和VEGFR-3在大肠癌中的表达及意义

[目的]探讨G3BP和VEGFR-3在大肠癌中的表达及其意义。[方法]选取60例经手术切除癌组织后的大肠癌病人分别选取癌组织和癌旁组织,应用Westernblot方法分别测定G3BP和VEGFR-3在癌组织和癌旁组织中的表达,分析其相关性。[结果]大肠癌组织中G3BP表达的阳性率为70.0%,癌旁组织中未检出G3BP表达;G3BP表达与大肠癌Dukes分期(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)有显著性相关。大肠癌组织VEGFR-3阳性表达率为58.3%,明显高于癌旁组织VEGFR-3的阳性表达率18.2%(P<0.05);VEGFR-3表达与大肠癌患者的Dukes分期(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)有显著相关性。G3BP和VEGFR-3在大肠癌组织中表达呈正相关(r=0.376,P<0.05)。[结论]大肠癌中G3BP和VEGFR-3存在明显的高表达,与患者Dukes分期、淋巴结转移关系密切,G3BP和VEGFR-3之间存在显著性相关。     

DNA微阵列在乳腺癌研究中的进展

乳腺癌是危害女性生命健康的一大杀手，全世界每年约有120万女性患乳腺癌，50万人死于乳腺癌。我国属于乳腺癌低发地区，但近年来的发病率有明显增长趋势，在一些城市如北京、天津、上海已居女性恶性肿瘤发病的首位，随着基因研究的深入，许多同乳腺癌发生发展相关的基因被发现并逐渐应用于临床工作，但仍不能解释个体之间在乳腺癌进展过程及对治疗反应等方面存在的差异，     

河南省突发事件紧急医学救援工作的几点思考——以南阳某钢厂突发爆炸事故为例

突发事件可能造成严重社会危害,本文以南阳某钢厂爆炸事故紧急医学救援为例,对南阳某钢厂突发爆炸事故院前急救、转运、信息报告、院内救治过程进行总结,探讨河南省突发事件紧急医学救援工作主要面临的问题,并提出建议。研究发现发生重大突发事件后相关部门有效组织、陆空联合转运、及时准确报告事件信息、多院及多学科综合诊疗模式能极大地降低突发事件造成的严重后果,提升紧急医学救援能力。     

雾化吸入糖皮质激素对哮喘儿童骨代谢与身高的影响

【目的】探讨雾化吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)对哮喘儿童骨代谢与身高的影响。【方法】1)选择既往未使用过ICS治疗的哮喘儿童30例,在雾化吸入布地奈德(budesonide,BUD)前、后6周测定血清骨钙素,设30例正常健康儿童为对照组;2)选择已规律雾化吸入BUD 1~2年哮喘儿童60例,根据近3个月雾化吸入BUD剂量分为BUD-250组(吸入BUD 250μg),和BUD-500组(吸入BUD 500μg),检测其血清骨钙素并测量身高,设30例正常健康儿童为对照组。【结果】1)哮喘儿童组治疗前、治疗6周与健康对照组的血清骨钙素分别为(4.64±0.34)ng/mL、(4.89±0.30)ng/mL和(4.63±0.46)ng/mL,治疗前后的血清骨钙素及与健康对照组差异无统计学意义(P均0.05);2)BUD-250组、BUD-500组和健康对照组血清骨钙素分别为(4.98±0.50)ng/mL(、4.14±0.36)ng/mL和(4.62±0.46)ng/mL,组间比较差异无统计学意义(F=0.92,P=0.40)。BUD-250组、BUD-500组和健康对照组身高SDS值分别为0.29±0.17、0.23±0.15和0.30±0.11,组间比较差异无统计学意义(F=0.05,P=0.95)。【结论】哮喘儿童长期规律雾化吸入250~1 000μg/d BUD对骨代谢和身高无明显影响。     

支架内再狭窄病变分型对单纯紫杉醇药物涂层球囊治疗患者预后的影响

目的 研究在单纯紫杉醇药物涂层球囊(PCB)治疗条件下，支架内再狭窄(ISR)分型与患者临床预后的关系。 方法 从2015年12月至2017年6月在我院行冠状动脉造影证实为ISR并行单纯PCB治疗的283例患者中筛选出仅具有单个靶病变的患者246例。将这246例患者分为局灶型病变组（n = 101）及非局灶型病变组（n = 145）。主要终点事件为术后12个月靶病变血运重建（TLR），次要终点事件为12个月主要心血管不良事件（MACE），包括TLR、心源性死亡、心肌梗死（MI），及靶血管血运重建、全因性死亡、支架内血栓形成。 结果 两组患者临床基线资料无显著差异。非局灶组普通预扩球囊的使用率高于局灶组（P < 0.01），长度较长（P = 0.01）。局灶组切割球囊的直径大于非局灶组（P<0.01）。同时局灶组药物涂层球囊直径大于非局灶组（P<0.01），而长度小于非局灶组（P < 0.01）。随访12个月显示非局灶组的血运重建、TLR(P < 0.05)、MACE等事件的发生率均显著高于局灶组（均P < 0.05）。对这246例患者做无事件生存率分析显示局灶组无TLR事件生存率及无MACE事件生存率均显著优于非局灶组(均P < 0.05)。 结论 ISR分型是单纯PCB治疗后患者临床事件发生的重要预测因素；PCB应用于支架内再狭窄病变是安全有效的。     

急性呼吸窘迫综合征犬模型的CT表现及临床病理对照

目的 应用MSCT观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬模型的CT表现,并与临床、病理进行对照研究.方法 健康比格犬15只,随机数字表法分为实验组(10只)及对照组(5只).通过犬右侧股深静脉注射油酸进行造模,注射油酸后每10 min为1个观察点,共观察5个时间点.最后以临床测量动脉血氧合指数(PaO2/FiO2)≤200 mmHg时,确诊为ARDS成模,此时为1个观察点,通过CT扫描观察6个不同时间点犬肺部CT表现,同时记录临床数据并观察实验犬肺湿干比及病理改变.采用2个独立样本t检验对实验前及建模成功时的PaO2/FiO2及肺动脉楔压(PCWP)进行分析.结果 实验组在油酸注射(92.9±8.5)min后形成ARDS模型,实验组实验前PaO2/FiO2及PCWP分别为(466.7±27.0)、(8.6±1.8)mmHg,建模成功时分别为(164.1±21.1)、(9.9±3.6)mmHg,前后差异有统计学意义(t值分别为26.04、-1.02,P值均＜0.05).实验组犬大体病理可见脏层胸膜张力大,呈紧绷状态,肺表面出现弥漫充血、水肿,两下肺呈朱红色类似肝组织,镜下主要表现为肺水肿、炎性细胞渗出及透明膜形成.肺湿干比重为10.4±0.7,对照组为5.3±0.8,两者差异有统计学意义(t=4.80,P＜0.05).在ARDS成模过程中CT表现具有一定规律性,最早出现的是磨玻璃密度影,以肺野外带及肺野背部明显,偶尔会有肺实变影和代偿性的肺透亮度增高影;当犬ARDS成模时,典型的CT表现为两肺弥漫分布磨玻璃密度影(10只)、大片肺实变影(10只)、小叶间隔增厚(9只)、肺透亮度增高(7只)、胸腔积液(2只)及胸膜增厚(1只),呈不规则分布,病灶以肺的重力区明显.结论 MSCT可观察ARDS的前期影像表现,可为临床诊断提供可靠的影像资料.