急性胆源性胰腺炎的治疗及手术时机的探讨

【摘要】 目的〓探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法及手术时机。方法 〓回顾肇庆市第一人民医院普外科2012年6月至2015年6月收治198例ABP患者的临床资料。结果〓198例中,8例经保守治疗病愈;138例轻症ABP患者在一次住院期间处理胆道结石;28例重症ABP患者经保守治疗病情好转,3~4周后处理胆道结石;22例重症梗阻型ABP经守保治疗无好转,急诊内镜或介入行胆道内引流,1~3月后再住院处理胆道结石;2例急性梗阻性胆管炎并重症胰腺炎患者行急诊开腹手术行胆道引流及胰腺周围引流,1例经治疗38 d病情好转出院,1例因严重的腹腔及肺部感染死亡。结论〓ABP的治疗应遵行保守治疗为主,延期手术的原则,根据有无胆道梗阻,胆管炎和胰腺炎的严重程度,决定外科治疗的方法及手术时机。     

脑出血昏迷患者急诊护理干预的效果观察

目的研究分析脑出血昏迷患者急诊护理干预的效果。方法在2016年6月到2017年6月,随机选取我院收治的脑出血昏迷患者60例作为研究对象,对照组进行急诊常规护理,观察组进行急诊优质护理,分析应用效果。结果观察组患者病情稳定、治愈出院、致残和死亡例数与对照组相比,差异显著,且观察组患者并发症发生率(6.6%)低于对照组(16.6%),对比差异显著,且P0.05,具有统计学意义。结论对脑出血昏迷患者进行急诊优质护理干预,临床效果显著,可减轻患者的痛苦。     

血府逐瘀汤联合西药对结核性胸膜炎肺功能及外周血细胞的影响

目的：通过检测胃溃疡寒证模型大鼠体内能量代谢、物质代谢、脂代谢相关酶的含量,考察高良姜、大高良姜、红豆蔻的黄酮类成分对其表达的影响,以阐述其寒热属性及对胃溃疡寒证模型大鼠能量代谢的影响及作用机制。方法：采用知母水煎液和15%冰乙酸灌胃造胃溃疡寒证模型。以干姜姜辣素为阳性对照,分为空白对照组、阳性对照组、模型组、高良姜高低剂量组、大高良姜高低剂量组、红豆蔻高低剂量组,给药2 d,留取血清、肝组织、胃组织,观察大鼠胃组织病理学变化,通过测定Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶水平考察其黄酮类成分对胃溃疡寒证模型大鼠能量代谢的影响,测定琥珀酸脱氢酶（SDH）、肝糖原水平考察对物质代谢的影响,测定游离脂肪酸（FFA）、脂蛋白脂酶（LIPD）、肝脂酶（LIPC）水平考察对脂代谢的影响。同时测定血清中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。结果：与空白对照组比较,模型组大鼠肝组织中Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶、SDH,以及FFA、LIPD、LIPC、SOD水平显著降低（P<0.05,P<0.01）,肝糖原水平和血清中MDA水平显著升高（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,给药组能显著升高肝组织中Ca2+-Mg2+-ATP酶及血清中FFA、SDH水平（P<0.05,P<0.01）;除大高良姜低剂量组、红豆蔻低剂量组外,其余给药组能显著升高肝组织中Na+-K+-ATP酶（P<0.05,P<0.01）;除大高良姜高低剂量组、红豆蔻低剂量组外,其余给药组能显著升高血清SOD水平(P<0.05,P<0.01);除高良姜低剂量组、大高良姜低剂量组外,其余给药组能显著升高LIPD、LIPC水平（P<0.05,P<0.01）;给药组能显著降低肝糖原水平,以及血清MDA水平（P<0.05,P<0.01）。结论：3味山姜属中药黄酮类成分能够促进能量代谢、物质代谢、脂代谢,可初步判断3味山姜属中药黄酮类成分温热属性,也说明其可调节胃溃疡寒证大鼠能量代谢和物质代谢、脂代谢紊乱,同时通过增强抗氧化能力而发挥抗溃疡作用。     

苹果多酚通过激活AMPK/SIRT1信号通路对LPS诱导的肺上皮细胞自噬反应的影响

目的:探讨苹果多酚通过调节腺苷酸活化蛋白激酶/沉默信息调节因子1（AMP-activated protein kinase/Sirtuin1,AMPK/SIRT1)信号通路对脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导的人肺泡上皮细胞（A549）自噬反应的影响。方法:使用不同浓度的苹果多酚提取物（apple polyphenol extract,APE）预处理A549细胞2 h后,LPS诱导A549细胞培养24 h,MTT法检测增殖活性,筛选APE最佳预处理浓度;将A549细胞分为对照组、LPS组（3 mg/L LPS）、LPS+APE组（3 mg/L LPS+20 μg/mL APE）、APE+Compound C组（3 mg/L LPS+20 μg/mL APE+50 μmol/L Compound C）,免疫荧光染色观察A549细胞自噬;流式细胞术检测A549细胞凋亡;Western blot法检测细胞中自噬相关蛋白及AMPK/SIRT1通路相关蛋白表达水平。结果:与对照组比较,经LPS诱导的A549细胞增殖活性、自噬水平、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、SIRT1、p-ULK1/ULK1、p-AMPK/AMPK蛋白表达降低,p62蛋白表达及细胞凋亡率升高（P＜0.05）;与LPS组比较,LPS+APE组细胞增殖活性、自噬水平、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、SIRT1、p-ULK1/ULK1、p-AMPK/AMPK蛋白表达水平显著升高,p62蛋白表达及细胞凋亡率显著降低（P＜0.05）;与LPS+APE组比较,APE+Compound C组A549细胞增殖活性、自噬水平、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1、SIRT1、p-ULK1/ULK1、p-AMPK/AMPK蛋白表达水平显著降低,p62蛋白表达及细胞凋亡率显著升高（P＜0.05）。结论:苹果多酚通过激活AMPK/SIRT1 信号通路提高LPS诱导的肺上皮细胞自噬,降低细胞凋亡。     

闭合性损伤67例死亡分析及探讨

目的:探讨急救转送腹部闭合性损伤86例、死亡67例的经验教训。方法:回顾性分析67例腹部闭合性损伤患者的临床资料,总结伤患者从事故发生到抢救、死亡等每个环节的经验教训。结果:在5年内抢救腹部闭合性损伤86例,死亡67例,死亡率为77.9%。从事发时间到报警转诊间隔时间为1～4 h,伤后到死亡时间1～30 h以内。结论:加强院前急救基础设施的投入、人才培养,提高社区卫生服务中心及卫生服务站的综合医疗水平,缩短急救时间,体现"白金十分钟"的现场救治能力。和院前院内的协调联动,提高抢救成功率。以充分体现"黄金一小时"的抢救价值。     

会厌脓肿误诊为会厌恶性肿瘤

1 病例资料 男,46岁.因吞咽困难、讲话含混不清1年入院.1年前无明显诱因出现上述症状,且吞咽时出现"咕噜"声,症状渐加重,但无呼吸困难.期间就诊于多家医院,均诊断为会厌恶性肿瘤,建议行气管切开、肿物切除术.患者为进一步明确诊断,入我院.查体:讲话含混,双侧颌下可触及直径0.5～1.0 cm淋巴结数枚,心、肺检查未见异常.     

布洛芬与扑热息痛临床应用观察

一直以来,发热是儿科关注的问题,发热程度有助于判断病情,但儿童多因与病情不成比例,轻微疾病即可出现高热,父母常常不了解这一现象,而引起不必要恐慌,随意应用退热药即成为儿科的普通现象[1]。采用何种安全有效的退热药物,值得探讨。我院儿科2000年11月～2004年3月应用布洛芬类药物(临床药物有:上海强生制药公司生产的美林、恬倩口服液等)及扑热息痛类药物(临床药物有:百服宁、泰诺林、静迪等)的情况,现报告如下:1资料与方法:1.1资料120例全部为上呼吸道感染的住院患儿,发热均在38.5℃以上,男71例、女49例,随机双盲分组,年龄分布无差异,分…     

进展期胃癌D4式手术的临床研究

目的探讨进展期胃癌D4手术的指征、临床意义及方法.方法回顾性分析我院1996年6月到2000年6月28例进展期胃癌D4手术的治疗情况.结果全组无手术死亡,20例随访半年～2年,均存活,生活质量较好.结论进展期胃癌D4手术疗效确切,有助于改善病人的预后.     

进展期胃癌D_4式手术的临床研究

目的　探讨进展期胃癌D4 手术的指征、临床意义及方法。方法　回顾性分析我院 1996年 6月到 2 0 0 0年 6月 2 8例进展期胃癌D4 手术的治疗情况。结果　全组无手术死亡 ,2 0例随访半年～ 2年 ,均存活 ,生活质量较好。结论　进展期胃癌D4 手术疗效确切 ,有助于改善病人的预后。     

血清人软骨糖蛋白-39对慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断价值

目的 探讨血清人软骨糖蛋白-39(YKL-40)对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)的诊断价值。方法 纳入2018年9月至2019年6月在河北北方学院附属第一医院住院AECOPD病人85例及同期70例COPD稳定期病人作为对照组,受试者均检测血清YKL-40、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平,收集各受试者在院检测的肺功能、血气分析结果。观察各指标在不同的AECOPD临床分级的变化以及YKL-40与相关临床参数的关系。结果 两组YKL-40(58.03±12.78)μg/L比(38.69±8.72)μg/L、PCT(7.54±2.71)μg/L比(3.72±1.79)μg/L、CRP(99.29±34.98)mg/L比(52.91±27.77)mg/L比较均差异有统计学意义。随着病人病情加重,AECOPDⅠ、Ⅱ、Ⅲ级血清YKL-40水平逐渐升高(49.23±11.26)μg/L、(56.70±10.38)μg/L、(67.93±10.32)μg/L,各组间比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。YKL-40与PCT、CRP、动脉血二氧化碳分压(Pa...