SMILE联合快速角膜交联术后角膜光密度的早期临床观察

目的 观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术联合快速角膜胶原交联术(SMILE Xtra)对角膜光密度的影响。 方法 收集2017年3月至2019年7月在济南明水眼科医院矫正近视及近视散光的患者78例,纳入右眼数据(78眼)进行分析,根据手术方式分为SMILE Xtra组和SMILE组,其中SMILE Xtra组39例(39眼),SMILE组39例(39眼),分别在术前和术后3个月对两组患者的角膜光密度值进行随访。应用Pentacam三维眼前节分析系统测量角膜光密度值,根据软件分析,以角膜顶点为中心,获取0~2 mm、2~6 mm及6~10 mm直径范围角膜光密度平均值,同时获取角膜前120 μm、中间基质层及后60 μm的光密度平均值。 结果 SMILE Xtra组和SMILE组在术后3个月时78眼(100%)UCVA均达到术前预期矫正视力。SMILE Xtra组术后整体角膜及角膜0~2 mm、2~6 mm直径范围的光密度值均较手术前显著增高,且变化有统计学意义(P<0.001)。逐层分析显示术后前120 μm的数值均显著高于中部及后部角膜。SMILE组术后角膜各个直径范围的光密度值与术前差异有统计学意义(P<0.05)。角膜中部角膜组织及后60 μm的光密度值在手术前后变化有统计学意义(P<0.05)。SMILE Xtra组手术后3个月角膜光密度在0~2 mm、3~6 mm、7~10 mm和前120 μm的数值均高于SMILE组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组角膜光密度值的变化量与等效球镜度、角膜中央厚度、角膜曲率及角膜上皮厚度变化量均无明显相关性(P>0.05),与年龄呈负相关(r=-0.542, P=0.01)。 结论 SMILE Xtra组术后早期角膜光密度增加,透明度下降,但只在手术操作区域内发生变化。     

肾上腺皮质激素在成人型呼吸窘迫综合征治疗中的使用

成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)为弥漫性肺组织损伤导致的非心源性肺水肿和急性呼吸衰竭的综合征。可由多种病因引起,病情凶险,缺乏特效治疗,病死率较高。临床上表现为呼吸频率增加和呼吸窘迫。ARDS的抢救成功率已有较大提高,但病死率仍在40%以上。共治疗重点有三方面:(1)ARDS基础     

缺血性脑血管病并发肩痛治疗体会

近年来，我们共收治缺血性脑血管病并发肩痛患者35例．治疗效果满意。现报告如下。     

碎石路征在肺弥漫性疾病影像诊断中的意义

胸部薄层和高分辨率CT检查时,影像学表现为弥漫性或散在分布的毛玻璃样浸润影中有小叶间隔增厚、小叶内线状影重叠存在,称为碎石路征(crazy-paving appearance)。碎石路征最初是在肺泡蛋白沉积症的病例中发现的,并认为是其特征性胸部CT表现,现发现许多其它肺弥漫性疾病也可见到碎石路征。临床医师和放射学医师熟悉碎石路征的特征,掌握其在各种疾病中出现的部位、特点和其它影像学表现,结合患者的病史和临床表现等,对于缩小肺弥漫性疾病的鉴别诊断范围、减少误诊及明确诊断有重要的价值。     

急性无氧功率自行车运动对颈总动脉弹性模量 和局部血液动力学的影响

目的研究急性无氧功率自行车运动对不同性别人体颈总动脉弹性模量和局部血液动力学的影响。方法以9名男性和8名女性20～30岁年龄段的健康志愿者作为研究对象,使用无氧功率自行车持续进行4组相同强度的急性运动训练。应用彩色超声多普勒分别检测静息状态及每组运动训练后的颈总动脉管径波形、轴心流速波形,用电子自动血压计同步检测心率和血压大小。运用经典血液动力学理论对检测数据进行分析,计算颈总动脉的弹性模量和局部血液动力学参数,包括压力-应变弹性模量、流量率、周向应变、壁面切应力和振荡剪切指数。结果运动后心率增加;随着运动的积累,颈总动脉弹性模量呈增加趋势;一个心动周期内轴心血流速度和流量率最大值与平均值上升,流速和流量率最小值下降;收缩压和平均压增高,舒张压无明显改变;周向应变无明显改变;切应力最大值有明显增加的趋势,切应力最小值下降趋势明显;振荡剪切指数也有增大的趋势。结论急性无氧功率自行车运动可增加20～30岁年龄段不同性别志愿者的颈总动脉弹性模量,并对颈总动脉局部血液运动学和动力学功能参数产生明显的影响。本文结果将为无氧运动调控脑血管功能提供有用的血液动力学信息。     

盐酸阿罗洛尔致重度房室传导阻滞1例

患者,女,63岁。1个多月前,因风湿性心脏病、心房颤动、原发性高血压入住本院外科,并行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术。术后口服地高辛、酒石酸美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯、盐酸胺碘酮等药物治疗,期间恢复良好。2013年11月19日出院后继续服用地高辛0.125 mg,qd,连续14 d; 酒石酸美托洛尔12.5 mg,bid,连续14 d;盐酸胺碘酮0.2 g,qd,连续7 d。2013年12月2日患者来本院复查,血压160/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、心率80次.min-1。由于患者血压控制不好,给予盐酸阿罗洛尔,每晚10 mg,替代酒石酸美托洛尔。患者2012年12月2日晚20：30服用盐酸阿罗洛尔10 mg后,次日00：30出现心悸、四肢颤抖,于当地医院就诊后转入我院,12：15心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,心率最低27次.min-1、血压60/40 mmHg,行临时起搏器术,术后给予多巴胺4 μg.kg-1.min-1、异丙肾上腺素2 μg.min-1静脉滴注维持。患者心悸症状明显减轻,血压108/60 mmHg,心率80 次.min-1,血氧饱和度98%,神志清楚。后患者症状较前好转,拔除临时起搏器,于2013年12月6日转入内科继续药物治疗（给予琥珀酸美托洛尔47.5 mg,qd）,后好转出院。     

手术联合冷冻治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎疗效分析

目的 探讨鼻中隔矫正术联合冷冻疗法治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎(AR)的疗效.方法 对48例合并鼻中隔偏曲的AR患者进行鼻中隔矫正手术并辅以筛前神经区域黏膜冷冻治疗作为治疗组,同期单纯行鼻中隔矫正术患者26例为对照组;比较2组患者术后并发症、症状评分及术后复发情况.结果 2组患者术后1周至6个月症状评分较术前均显著下降(P＜0.05),术后1个月症状评分降至最低,之后略有回升.2组相比,术后1个月内症状评分无显著差异(P＞0.05),术后3个月及6个月治疗组症状评分低于对照组(P＜0.05).2组并发症发生率相比无显著差异(P＞0.05).对照组术后6个月内复发率为15.4％,治疗组无复发,2组相比有显著差异(P＜0.05).结论 鼻中隔矫正术联合冷冻治疗合并鼻中隔偏曲的变应性鼻炎疗效显著,操作简便,而且还能减少或延缓患者的复发.     

奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果

目的 探讨奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果.方法 回顾性分析本院2010年1月-2013年6月收住消化内科治疗的胃溃疡合并胃出血患者86例,随机分为两组,每组43例,分别予以奥美拉唑联合铝碳酸镁（观察组）和单用奥美拉唑（对照组）治疗,比较两组患者治疗后临床疗效、症状评分以及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率95.4%高于对照组76.8%;治疗后症状评分低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血临床疗效好,症状评分低,不良反应无特殊性增高,适合临床广泛应用.     

云南省地方性猝死早期发现的探讨

目的寻求云南省地方性猝死早期发现的方法。方法以现场流行病学调查及临床医学检查,调查25例死者的发病与死亡经过并确定死因;对高危人群106人及对照人群214人进行查体、心电图、X线检查,以确定各调查点的现患。结果共确诊死者及现患52人,其流行病特点、临床表现、心电图、X线检查结果均具有显著共性;运用症状监测方法,出现头晕、胸闷、气短、心悸、乏力、恶心呕吐等心功不全症候群以及抽搐、晕厥等心脑综合征者应列为监测对象。结论根据该病的流行病学及临床特点,以症状监测为核心的综合监测方法可以在该病的早期发现中加以运用。