重型颅脑损伤机械通气患者支气管镜吸痰术的护理配合及疗效

目的：探讨重型颅脑损伤机械通气患者床旁支气管镜吸痰术的护理配合方式及临床疗效。方法对26例重型颅脑损伤机械通气患者,采用床旁纤维支气管镜直视下吸痰术,并进行护理配合。结果26例患者纤支镜下吸痰术全部获得成功：听诊痰鸣音显著减弱或消失;术后30 min血氧饱和度平均95％;5例肺不张患者中4例顺利复张;未出现严重并发症。结论对于常规吸痰术失败的重型颅脑损伤病例,支气管镜下吸痰术可迅速改善临床症状,不良反应发生率低,值得在重症监护中心推广。     

晚期胆管癌立体定向放疗的临床分析

目的：总结分析晚期胆管癌患者临床病理因素,观察立体定向放射治疗晚期胆管癌的近期疗效及生存时间,探讨立体定向放疗在晚期胆管癌治疗中的作用。方法：选择在海军总医院接受体部伽玛刀治疗的58例晚期胆管癌患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果：随访率为100%,全组患者近期疗效评估：完全缓解（CR）8例,部分缓解（PR）30例,病情稳定（SD）15例,临床获益率（CBR）为91.4%。有11例患者发生Ⅰ-Ⅱ级胃肠道反应,主要表现为食欲下降、恶心及呕吐,发生率为19.0%,13例出现腹痛,发生率为22.4%;4例患者发生发热,发生率为6.8%。结论：体部伽玛刀是治疗晚期胆管癌的有效方式,不良反应可耐受。     

体部伽玛刀治疗门静脉主干癌栓疗效观察

目的：探讨体部伽玛刀治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓（PVTT）的疗效。方法：对52例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者实行伽玛刀治疗。采用50％～700／0等剂量曲线覆盖计划靶区（PTV）,单次处方剂量为3．0～4．5Gy,照射总剂量在30～49．5Gy之间,并观察PVTT近期疗效及生存率。结果：伽玛刀治疗结束3个月后,门静脉癌栓完全缓解18例（占34．62％）,部分缓解23例（占44．23％）,稳定4例（占7．69％）,进展7例（占13．46％）,总有效率为78．85％。生存6个月48例（占92．31％）,生存12个月38例（占73．08％）,24个月29例（占55．77％）,中位生存期为14．04-月。结论：伽玛刀治疗门静脉癌栓疗效确切,能够延长患者的生存期。     

液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床应用

目的探讨液基细胞学(TCT)联合阴道镜检查对宫颈病变筛查的诊断价值。方法对1 138例受检者行液基细胞学检查,对其中195例细胞学阳性者行阴道镜及镜下多点活组织病理检查,诊断结果与病理组织学诊断对照。结果行TCT检查1 138例,细胞学阳性195例,占17.14%,其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)157例(13.80%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)28例(2.46%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)10例(0.88%)。对所有细胞学阳性病例及临床高度可疑宫颈病变的患者均行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。异常阴道镜图象139例(71.28%)。与病理组织学对照,ASCUS(CINI66例、CINⅡ1例)、LSIL(CINⅠ13例、CINⅡ2例、CINⅢ6例、SCC 1例);HSIL(CINⅡ3例、CINⅢ3例、SCC 4例)。结论应用TCT筛查子宫颈病变,细胞学阳性者联合阴道镜下活组织病理检查,能早期发现宫颈癌前病变,防治宫颈癌。     

腰椎后路椎间融合联合椎弓根钉内固定治疗腰椎间盘源性下腰痛

腰痛是极其常见的疾病,特别是在工业化国家,它是引起失能的常见原因.腰椎间盘源性下腰痛是指椎间盘内各种病变(如退变、终板损伤等)刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的功能丧失的下腰痛,不伴有根性症状,无神经受压或节段过度活动的放射学证据.椎间盘源性下腰痛的治疗包括保守治疗和手术治疗.后路椎间融合是对通过保守治疗效果不佳,或常出现反复,无法治愈的一些症状严重患者的一种选择.现对我院2009年12月至2011年6月行腰椎后路椎间融合联合椎弓根钉内固定治疗的10例腰椎间盘源性下腰痛患者治疗的结果报道如下.     

孕中期血清脂联素及胰岛素与子痫前期的相关性研究

目的 探讨孕中期血清脂联素(APN)及胰岛素水平与子痫前期(PE)的相关性.方法 随机选择2009年7月至2010年7月在本院接受产前检查的300例单胎孕妇为研究对象,对其妊娠经过及妊娠结局进行随诊.其中,31例孕晚期时发展为PE,被纳入PE组.对PE组患者按照PE病情分度,将重度子痫前期(SPE)患者纳入SPE组(n-18),轻度子痫前期(MPE)患者,纳入MPE组(n-13),将同时纳入研究孕晚期仍正常的单胎妊娠妇女30例纳入对照组.于24～28孕周时,对SPE组、MPE组和对照组受试者采用放射免疫法(RIA)测定血清APN、胰岛素及其他相关指标,并进行相关分析.SPE组、MPE组与对照组,SPE组与MPE组孕妇年龄、孕龄及孕前体重指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 ①SPE组、MPE组与对照组血清APN水平呈上升趋势,SPE组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);SPE组与MPE组、MPE组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②3组孕妇孕中期空腹血糖(FBG),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇( LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③3组孕妇的血清胰岛素比较,SPE组较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),SPE组与MPE组、MPE组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④SPE组血清APN与胰岛素呈负相关(r=-0.50,P＜0.01),其他两组血清APN与胰岛素无相关性(r=0.33,r=-0.02;P＞0.05).SPE组血清APN与收缩压、舒张压呈负相关(r=-0.97,r=-0.94;P＜0.01),与TG呈负相关(r=-0.63,P＜0.01),与HDLC 呈正相关(r=0.54,P＜0.05),与TC和LDLC无相关关系(r=0.03,r=0.18;P＞0.05).SPE组血清胰岛素与收缩压呈正相关(r=0.90,P＜0.05),与TC和TG呈正相关(r=0.59,r=0.73;P＜0.01).MPE 组血清APN与TG呈负相关(r=-0.71,P＜0.01),血清胰岛素与TG呈正相关(r=0.58,P＜0.05).结论 孕中期血清低APN及高胰岛素血症与PE密切相关.     

大庆市城区婴幼儿营养与喂养状况调查及干预研究

目的掌握大庆市城区2岁以内婴幼儿营养与喂养现状、存在的主要问题;探索城市婴幼儿营养与喂养健康教育的有效方法。方法按照随机抽样原则,从儿童保健门诊抽取常规体检的0～18个月健康儿童400人为研究对象,进行基线调查,对儿童主要看护人实施为期半年的干预后再次进行终末调查。所有数据资料应用SPSS10.0软件进行统计分析。结果 6月龄内婴儿母乳喂养率86.0%。家长在儿童营养与喂养知识方面存在误区,家长对此方面的知识有广泛需求。结论经对家长举办培训,家长喂养行为与喂养方法得到改善,项目开发的宣传资料及宣教方式干预效果良好,基本满足家长和医生的需求,可广泛推广应用。     

缺氧对视网膜Müller细胞中谷氨酸转运体及未折叠蛋白相关因子XBP1、CHOP表达的影响

目的研究体外缺氧刺激后视网膜Müller细胞是否存在未折叠蛋白反应(unfol-dedprotein reaction,UPR),及其与L-谷氨酸/L-天门冬氨酸转运体(glutamate-aspartatetrans-porters,GLAST)的关系。方法出生3～7d大鼠视网膜组织采用胰蛋白酶消化法培养视网膜Müller细胞,氯化钴(CoCl2)200μmol·L-1对视网膜Müller细胞进行体外缺氧干预,干预时间为0h、3h、6h、12h、24h、48h、72h;UPR诱导剂二硫苏糖醇(DTT)2mmol·L-1刺激视网膜Müller细胞为阳性对照,干预时间为0h、3h、6h、12h、24h、48h、72h。采用实时荧光定量PCR检测GLAST与UPR相关因子X盒结合蛋白1、C/EBP同源蛋白的表达并分析其相关性。结果视网膜Müller细胞鉴定:细胞免疫荧光染色示90%以上细胞GS、GLAST表达阳性;流式细胞仪检测结果:Müller细胞的GLAST表达阳性率为(84.66±3.51)%。缺氧刺激后,GLAST与X盒结合蛋白1、C/EBP同源蛋白在Müller细胞上均有表达,缺氧早期呈上升趋势,干预后24h表达最强,后呈下降趋势。DTT干预组表达趋势与缺氧干预组一致。结论体外缺氧刺激后视网膜Müller细胞存在UPR,其相关因子的变化与GLAST的变化趋势一致,提示UPR可能是调控GLAST变化的原因之一。     

发热伴血小板减少综合征及其病原学研究进展

发热伴血小板减少综合征病毒 （SFTSV） 是一种新发现的RNA病毒, 属于布尼亚病毒科, 是发热伴血小板 减少综合征 （SFTS） 的致病病原。SFTSV主要出现在中国中部和东部省份的农村地区和丘陵地带, 目前已造成严重 的公共卫生问题。SFTS主要有发热、 呕吐、 外周血血小板减少、 肝肾功能受损等症状, 部分患者因多器官功能衰竭而 死亡, 致死率达10%~15%。本文从SFTSV病原学、 感染过程、 致病机制、 流行病学特点、 临床诊断及检测方法等方面 对相关研究进行综述, 并提出存在的问题及防控措施, 为该病的诊断和防控提供参考。