银离子敷料联合表皮生长因子治疗糖尿病足感染创面的临床观察

目的评价银离子敷料联合表皮生长因子治疗糖尿病足的临床疗效。方法将收治的56例糖尿病足患者随机分为银离子换药组(观察组)和传统换药组(传统组),观察组28例(32处创面)用银离子敷料联合表皮生长因子治疗,传统组28例(29处部位)外敷凡士林油纱条换药治疗;比较两组换药次数、换药费用、痊愈时间、愈合率的情况。结果观察组患者换药次数明显少于传统组,有统计学意义(P<0.01);观察组创面平均痊愈时间(24.63±6.11)d,明显短于传统组[(30.13±7.30)d,P<0.05];观察组创面愈合率高于传统组(P<0.05);换药费用观察组稍高于传统组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论银离子敷料联合表皮生长因子治疗糖尿病足感染创面能促进表皮生长,加速创面愈合,达到预防感染的目的,并且可显著减少换药次数,可在临床推广应用。     

子宫粘膜下肌瘤宫腔镜电切术的临床观察及护理

目的 对48例采用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的病人进行针对性护理,并与20例 子宫粘膜下肌瘤经腹全子宫切除术的病人作为对照,观察两组术中出血量、术后肠功能恢复时间、 术后镇痛药物的使用、术后下床活动时间、术后病率、术后住院时间。结果 宫腔镜电切术组各 项指标均优于对照组(P<0.001)。采用宫腔镜子宫肌瘤电切术,病人创伤小、术中出血少、疼痛 轻、住院天数少、术后恢复快,避免了切除子宫,影响卵巢功能等近、远期并发症,有利于维持 患者术后生理及心理平衡。     

医疗费用纠纷的原因分析及对策

当前医疗收费问题引发的医患纠纷日益增多，预防和有效地处理医疗费用纠纷，成为医院管理工作中不容忽视的一个重要问题。作者通过对妇科近4年中59起患者及家属查询医疗费用所反映的问题进行调查，分析了导致纠纷的原因：患者对医疗费用不理解：对现时的医疗保险制度不适应；日清单欠完整；医务人员态度不佳；不合理收费；计费操作失误。提出了管理对策：强化服务意识，提高服务质量；完善日清单；加强收费管理，减少电脑医嘱出错；建立监督机制，积极处理医疗费用纠纷，为病人提供高效、低耗的优质服务。     

氧化电位水用于妇科手术前阴道抹洗的效果观察

目的观察氧化电位水(EOW)用于妇科术前阴道消毒的效果。方法用氧化电位水(EOW)对阴道壁、穹隆部、及宫颈抹洗,抹洗后取标本进行阴道清洁度及支原体检测,与采用0.1%苯扎溴铵(新洁而灭)、碘伏抹洗的效果进行比较。(病例资料来源为我科住院患者,以住院床号的单双分为两部分,单号为EOW组,双号又再分为新洁而灭组和碘伏组。)结果氧化电位水(EOW)消毒效果优于0.1%苯扎溴铵(新洁而灭)、碘伏。EOW组100例中支原体感染占22例,经6次抹洗转阴15例,转阴率68%。苯扎溴铵80例中支原体感染18例,经6次抹洗转阴3例,转阴率17%。在碘伏20例中支原体感染4例,经6次抹洗后转阴2例,转阴率50%。可见EOW组效果优于其他对照组(苯扎溴铵和碘伏组)(P<0.01)。结论氧化电位水(EOW)对阴道粘膜无刺激,对环境无污染,制作方便,可用于妇科术前阴道抹洗。     

胰岛素泵强化治疗120例初发2型糖尿病的疗效观察

目的探讨胰岛素泵短期强化治疗初发2型糖尿病患者控制血糖的疗效。方法将初发2型糖尿病患者254例随机分为胰岛素泵持续皮下胰岛素输注治疗组（CSII组）及多次皮下注射胰岛素组（MSII组）,2周为1个疗程。CSII组给予胰岛素泵24h持续治疗,胰岛素剂型为诺和灵R;MSII组采用每日三餐前30min皮下注射诺和灵R,睡前皮下注射诺和灵N;比较两组治疗前后血糖控制水平、达标时间、胰岛素总量及低血糖反应发生率。结果两组血糖及低血糖发生率均明显降低,但CSII组血糖达标所需时间短于MSII组,胰岛素用量也低于MSII组。结论对初发2型糖尿患者应用胰岛素泵短期强化治疗可快速控制并稳定血糖,是治疗糖尿病强化治疗最有效的方法。     

同位素肾图对诊断糖尿病肾病的临床价值探讨

目的探讨同位素肾图诊断糖尿病肾病的临床价值。方法 2008年至2011年34例2型糖尿病患者根据尿蛋白排泄率分为无蛋白尿、微量蛋白尿、临床蛋白尿三组进行了同位素肾图检查,与15例查体人员（正常对照组）同位素肾图比较,比较有效肾血浆流量,肾功能曲线峰时15 min残留率。结果 2型糖尿病无蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组分别与正常对照组比较,15 min残留率均升高;2型糖尿病并临床蛋白尿时,肾脏指数明显降低,有效肾血浆流量明显下降。结论同位素肾图能反映2型糖尿病早期肾病的肾脏血流动力学改变,可早期了解糖尿病患者肾脏受损程度,为临床治疗和随访提供依据。     

综合性护理干预预防全髋关节置换术后假体脱位效果META分析

目的:系统评价综合性护理干预在预防全髋关节置换术后假体脱位效果.方法:计算机全面检索综合性护理干预在老年全髋关节置换术的应用的随机对照试验的中文文献,检索日期截止至2015年12月21日,由2位研究者独立对纳入研究进行方法学质量评价,并进行资料提取,采用Rev Man4.2软件进行Meta分析.结果:Meta分析结果显示综合性护理干预组的假体脱位率与常规护理组相比,合并OR=0.13,95％CI为[0.04 0.40],对总体效应进行假设检验得Z值为3.54,P=0.0004,两者差异有统计学意义(P＜0.01);“漏斗图”图形显示不存在发表性偏倚;结论:现有临床证据表明综合性护理干预可有效预防关节脱位现象.但由于纳入研究质量所限,尚需开展更多高质量的研究进一步分析.     

107例卵巢囊肿患者行腹腔镜手术治疗的临床护理

目的：探讨卵巢囊肿患者行腹腔镜手术治疗的临床护理经验。方法对107例经腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者,进行充分的术前准备、精心的术前心理护理和耐心细致的术后护理,密切监测患者生命体征及各种并发症状的发生。结果107例患者术中均无大出血等严重并发症,术后出现并发症者16例(14.95%),其中发热2例(1.87%),尿潴留4例(3.73%),腹胀7例(6.54%),疼痛3例(2.80%)。术后平均住院天数为(4±0.37)d。结论腹腔镜手术是一门新兴的技术,针对手术特点进行的专科护理能更有效的促进患者的康复。     

护士工作压力源分析及对策

目的 探讨护士工作的主要压力源及相关对策,提高护理质量.方法 以江门市直三家医院从事临床护理工作一年以上的护士为研究对象,采用问卷调查法,从护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源方面的问题、患者护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题等进行调查.结果 348名护士中,超过70%的认为护理工作的社会地位太低、护士工作未被患者及家属承认、工作环境差等因素是工作中的主要压力.结论 建议行政管理部门掌握护理人员的主要工作压力源,采取相关措施,合理安排人力资源,完善后勤支持系统,提高护士工作的积极性和职业满意度,提高护理质量.