甲状腺功能异常对老年人认知功能的影响

甲状腺功能异常在老年人中较常见,它不仅影响老年人的躯体功能,还可能引起注意力、记忆、情感等认知功能障碍.已有研究从动物实验、神经电生理、神经影像等角度对甲状腺功能与认知功能之间的关系展开探讨.此外,在临床工作中,甲状腺功能异常引起的严重认知功能损害易与老年性痴呆相混淆.因此,医务人员需重视,避免误诊.及时、合理地纠正老年人甲状腺功能异常,可能有利于认知能力的恢复.     

肿瘤坏死因子α和吡格列酮对3T3-L1脂肪细胞葡萄糖转运子4表达的影响

目的:观察肿瘤坏死因子α和噻唑烷二酮类药物吡格列酮对3T3-L1脂肪细胞中葡萄糖转运子4(glucose transporter4,GLUT4)mRNA和蛋白表达的影响,并了解其是否有时间依赖性。方法:实验于2005-09/2006-05在安徽医科大学病原微生物分子生物学教研室进行。对3T3-L1细胞进行培养并诱导分化为成熟的3T3-L1脂肪细胞后随机分为对照组、肿瘤坏死因子α组和吡格列酮组3组。肿瘤坏死因子α组和吡格列酮组分别加含20μg/L肿瘤坏死因子α或10-4mol/L吡格列酮培养基培养,提取干预后1,3,6d细胞总RNA和总蛋白做RT-PCR和Western-blot,测定GLUT4mRNA和蛋白的表达,以未加任何药物干预组做对照。结果:①GLUT4mRNA表达:对照组细胞为0.506±0.049;肿瘤坏死因子α组干预后1,3,6d表达低于对照组(0.465±0.039,0.410±0.010,0.320±0.019,F=17.8,P=0.001),并随干预时间呈递减关系;吡格列酮组干预后1,3,6d表达高于对照组(0.544±0.064,0.616±0.065,0.664±0.070,F=4.87,P=0.043),且与干预时间呈正比。②GLUT4蛋白的相对含量:对照组细胞为0.624±0.093;肿瘤坏死因子α组干预后1,3,6d低于对照组(0.549±0.112,0.460±0.111,0.286±0.117,F=7.39,P=0.011),且随干预时间递减;而吡格列酮组GLUT4干预后1,3,6d高于对照组(0.693±0.098,0.750±0.106,0.866±0.074,F=4.0,P=0.048),随干预时间呈递增关系。结论:①肿瘤坏死因子α可降低3T3-L1脂肪细胞中GLUT4mRNA和蛋白表达量,吡格列酮的作用与肿瘤坏死因子α相反,两者作用均呈时间依赖性。②在3T3-L1脂肪细胞中,吡格列酮可能通过增加GLUT4的表达来提高胰岛素敏感性,并可能部分拮抗肿瘤坏死因子α诱导的胰岛素抵抗。     

薄芝糖肽注射液治疗糖尿病肾病30例临床研究

目的 观察薄芝糖肽注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将30例糖尿病肾病患者按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组15例,对照组给予内科常规治疗,治疗组在对照组基础上,予薄芝糖肽注射液静脉滴注;疗程均为3周,观察两组治疗前后的空腹血糖、24h尿蛋白、血尿素氮及血肌酐的变化.结果 治疗组治疗后空腹血糖、24 h尿蛋白、血尿素氮及血肌酐分别为(7.80±0.88)mmol/L、(1.05±0.30)g、(11.13±5.51)mmol/L、(180.24±81.01)μmol/L,较治疗前的(10.55±2.30)mmol/L、(1.52±0.41)g、(13.03±5.41)mmol/L、(228.00±86.10)μmol/L明显降低(P＜0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组治疗后各项指标与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 薄芝糖肽注射液治疗糖尿病肾病有较好的疗效.     

预混门冬氨酸胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

目的观察预混门冬氨酸胰岛素30/70(降血糖药)对2型糖尿病的疗效与安全性。方法选初诊或单用口服降糖药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者116例,随机分为2组:预混门冬氨酸胰岛素30/70(治疗组)60例,精蛋白生物合成人胰岛素30/70(对照组)56例,观察各时段血糖变化。结果2组在强化血糖达标后,早、中、晚餐后30,60,120min血糖比较均有显著性差异(P<0.0001~0.020);且治疗组HbA1C下降更显著(P<0.05)。血糖控制后24h的胰岛素用量,治疗组较对照组减少约20%(P<0.05)。结论预混门冬氨酸胰岛素30/70降餐后血糖和HbA1C明显优于精蛋白生物合成人胰岛素30/70。     

关于中医内科内分泌专业型研究生教学培养的几点看法

中医内分泌专业型研究生的教学培养是一个系统及逐步完善的工程,涉及方方面面,目前中医内分泌专业型研究生的教学培养还没有规范化的课程标准,目前就培养目标、课程设置、教学方法、考核制度、培养方案等方面提出看法,希望能更加完善中医内分泌专业型研究生的培养方案。     

胰岛素增敏浓缩颗粒对胰岛素增敏作用的研究

用小剂量链脲佐菌素(25mg／kg)注射,再以高脂肪高蔗糖饲料喂养,造成胰岛素抵抗的Wistar大鼠模型。采用胰岛素增敏浓缩颗粒和二甲双胍进行对照实验,运用李氏敏感指数观察其对胰岛素抵抗的改善程度。结果发现本品具有较好的胰岛素增敏作用,其疗效优于二甲双胍。     

2型糖尿病患者血清正常范围的甲状腺激素水平与肌少症的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清正常范围的甲状腺激素水平对肌少症相关指标的影响。方法:纳入2020年4~11月在安徽医科大学第一附属医院就诊的192例40~70岁且甲状腺激素水平处于正常范围的T2DM患者(男105例,女87例),收集患者一般资料、血糖、血脂、甲状腺功能,采用生物电阻测量法(BIA)测定四肢骨骼...     

男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症患者心理健康状况研究

目的 了解男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）患者的心理健康状况。方法 选取2012年1月-2015年1月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科住院诊治的男性IHH患者38例（IHH组）,另选取同期在本院体检的健康男性青年20例为对照组。测定两组双侧睾丸容积、阴茎长度、性激素〔卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）〕、血脂〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕、空腹血糖、空腹胰岛素、25羟维生素D等水平,并运用艾森克个性问卷（EPQ）、自卑感量表（FIS）、症状自评量表（SCL-90）评定两组心理健康状况。结果 两组年龄、BMI、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖和25羟维生素D比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;IHH组睾丸左侧容积、睾丸右侧容积、阴茎长度、FSH、LH、T均低于对照组;TG、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于对照组（P＜0.05）。EPQ：两组内外向（E）、精神质（P）和掩饰性（L）评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;IHH组神经质（N）评分高于对照组（P＜0.05）。FIS：两组学习能力评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;IHH组自我价值、社交自信、外貌自信、体能自信和FIS量表总分均高于对照组（P＜0.05）。SCL-90：IHH组躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、其他因子评分及总分均高于对照组（P＜0.05）。SCL-90总分与N（r=0.844,P＜0.001）、P（r=0.733,P=0.003）、自我价值（r=0.748,P=0.002）、社交自信（r=0.551,P=0.041）、外貌自信（r=0.687,P=0.007）呈正相关。多元线性回归分析结果显示,N和自我价值是影响IHH患者心理健康的因素（P＜0.05）。结论 男性IHH患者心理健康水平低于正常人群,伴有N、自我价值因子评分较高的患者更容易发生心理问题。     

养阴清肝散结方联合西药治疗阴虚火旺型Graves病患者的临床疗效观察及其机制研究

目的：探讨养阴清肝散结方对阴虚火旺型Graves病的临床疗效及其作用机制。方法：将72例初诊为阴虚火旺型Graves病患者分为治疗组和对照组,每组各36例。2组均给予西药基础治疗（甲巯咪唑+普萘洛尔）控制甲亢。治疗组加用养阴清肝散结方。治疗1个月后观察2组临床疗效和甲状腺功能改善情况,放射免疫测定外周血IL-1β、TNF-α及VEGF水平,流式细胞仪检测PBMC表面抗原CD80、CD54及HLA-DR水平的变化。结果：治疗组临床总有效率显著高于对照组（P< 0.05）。经治疗后,2组患者FT3、FT4较治疗前显著降低,TSH显著升高（P< 0.05）;且治疗组治疗后FT3、FT4和TSH与对照组治疗后相比差异具有统计学意义（P< 0.05）。治疗组治疗前后TGAb和TPOAb两项抗体均显著降低（P< 0.05）,但对照组无明显变化（P> 0.05）。2组治疗后外周血IL-1β、TNF-α、VEGF及CD80、HLA-DR水平均较治疗前有所改善（P< 0.05）,且治疗组治疗后各项指标水平与对照组治疗后相比差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论：养阴清肝散结方可协同西药改善Graves病的甲状腺功能,其机制可能通过调节T、B淋巴细胞的活化,降低机体炎性细胞水平,抑制机体的免疫炎症反应,有效降低VEGF水平表达,抑制甲状腺组织增殖来实现的。     

GnRH脉冲治疗对男性HH患者体脂分布和胰岛素抵抗的影响

目的 研究促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲治疗对男性低促性腺激素性性腺功能减退症(HH)患者体脂分布和胰岛素抵抗的影响.方法 选取2013年2月至2015年1月在安徽医科大学第一附属医院就诊的20例男性HH患者为研究对象,测定GnRH脉冲治疗前、后患者性激素、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、性激素结合球蛋白(SHBG)等生化指标,计算稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并运用双能X线骨密度仪检测全身、躯干及大腿脂肪量和瘦体重,计算所占各自总质量的百分比.结果 经GnRH脉冲治疗6个月后,男性HH患者骨骺闭合人数、卵泡刺激素、黄体生成素、总睾酮、游离睾酮、总瘦体重百分比和躯干瘦体重百分比水平较治疗前增加,FINS、HOMA-IR、总脂肪量百分比和躯干脂肪量百分比水平较治疗前降低(t=-4.169～3.630,P均＜0.05).Pearson相关性分析提示,HOMA-IR与总睾酮(r=-0.676,P=0.032)、游离睾酮(r=-0.731,P=0.016)、躯干瘦体重百分比(r=-0.750,P=0.012)呈负相关,与FINS(r =0.937,P=0.000)、躯干脂肪量百分比(r =0.750,P=0.012)呈正相关.结论 GnRH脉冲治疗可减轻男性HH患者的胰岛素抵抗,改变其体脂分布;睾酮水平和躯干瘦体重百分比的升高、FINS水平和躯干脂肪量百分比的降低可能与胰岛素抵抗的改善有关.