皮肤疾病患者心理健康状况分析

目的 了解皮肤疾病患者心理健康状况,为心理护理提供依据.方法 采用状态-特质量表(STAI-Form Y)及自行设计表格对2008年10月13日至12月26日在我院皮肤科住院的159例皮肤病患者进行评估.结果 159例患者状态焦虑阳性率13.8%(22/159);按文化程度分类比较:小学以下阳性率24%(6/25),初中阳性率15.6%(7/45),高中(中专)阳性率15%(6/40),大专阳性率10%(2/20),本科以上阳性率3.4%(1/29),差异有显著性意义(P<0.05);按年龄分类比较:19～39岁阳性率5%(4/74),50～69岁阳性率25%(15/60),差异有显著性意义(P<0.05).结论 皮肤疾病患者存在一定的焦虑问题,应用STAI-Form Y能较准确的判断焦虑患者,为心理护理提供依据.     

波动性高血糖与恒定性高血糖对脂肪细胞脂联素和抵抗素表达的影响

目的 比较波动性高血糖与恒定性高血糖对脂肪细胞脂联素和抵抗素表达的影响.方法 体外培养3T3-L1脂肪细胞,制作血糖波动和氧化应激模型.细胞分为2组,A组观测波动性高血糖、锰苯甲酸卟啉、噻吩甲酰三氟丙酮对脂联素和抵抗素mRNA、细胞上清含量、硝基酪氨酸和8-羟基脱氧鸟苷的影响,B组观察氧化应激波动对脂联素和抵抗素表达的影响.采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及ELISA法分别检测脂联素、抵抗素mRNA和蛋白表达水平.硝基酪氨酸和8-羟基脱氧鸟苷分别采用间接竞争ELISA法及双抗夹心ELISA法测定.采用t检验及方差分析进行统计学分析.结果 与恒定性高血糖组比较,波动性高糖组脂联素mRNA和细胞上清含量明显降低(t值分别为7.29、7.13,均P<0.01),抵抗素mRNA和细胞上清含量明显升高(t值分别为6.85、6.94,均P<0.01),硝基酪氨酸和8-羟基脱氧鸟苷含量显著增多(t值分别为4.74、6.93,均P<0.01);用锰苯甲酸卟啉或噻吩甲酰三氟丙酮处理后,脂联素细胞上清含量水平均显著升高(t=7.47,P<0.01),抵抗素细胞上清含量水平均显著降低(t=6.91,P<0.01),硝基酪氨酸和8-羟基脱氧鸟苷的含量显著降低(t值分别为4.87、6.90,均P<0.01).氧化应激作用波动组脂联素mRNA表达水平明显降低(t=7.21,P<0.01),抵抗素mRNA表达水平明显升高(t=6.79,P<0.01).结论 波动性高血糖明显引起脂肪细胞内脂联素和抵抗素表达异常,其机制町能与线粒体电子传递链上活性氧族生产过剩有关.     

初发系统性红斑狼疮患者外周血单核细胞RORγt基因和Foxp3基因的表达

目的通过研究系统性红斑狼疮（systemic lupuseryth ematosus,SLE）患者外周血单核细胞RORγt基因和Foxp3基因的表达,了解两种基因的关系及其对SLE发病的影响,探讨SLE的可能发病机制。方法选取21～40岁初发SLE患者39例为研究对象,同时选取同年龄组33名健康女性作为对照组。荧光实时定量PCR检测外周血单核细胞RORγt基因和Foxp3基因的表达情况。结果（1）SLE组外周血单核细胞RORγt基因和Foxp3基因表达均显著高于正常对照组;（2）SLE患者外周血单核细胞RORγt基因和Foxp3基因表达呈显著正相关。结论SLE的发生与RORγt基因和Foxp3基因表达的升高有关,两种基因的相互作用导致的免疫失衡是引起SLE发生的原因之一。     

窄谱中波紫外线治疗带状疱疹的临床疗效观察

目的观察窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗带状疱疹的临床疗效。方法用窄谱中波紫外线联合阿昔洛韦治疗43例带状疱疹患者7d，并与单用阿昔洛韦治疗的对照组比较。结果加用窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗的患者在水疱吸收、结痂、疼痛缓解时间上明显优于对照组（P〈0．01）。结论窄谱中波紫外线治疗带状疱疹能明显缩短疗程，减轻患者疼痛，提高疗效。     

长链脂肪酸通过GPR120对脂肪细胞炎症、内质网应激及胰岛素信号分子的影响

目的：初步探讨饱和和不饱和长链脂肪酸通过G蛋白受体120（GPR120）对脂肪细胞炎症、内质网应激及胰岛素信号分子的影响及其机制.方法：选取5例择期行胆结石胆囊手术的患者的大网膜脂肪组织,分离成熟脂肪细胞并进行培养.分别进行长链多不饱和脂肪酸DHA研究和长链饱和脂肪酸PA研究.应用实时定量PCR法和western blot法检测GPR 120、FABP4、肿瘤坏死因子α（TNFα）、内质网应激蛋白p-eIF2α及胰岛素信号通路蛋白IRS-1的基因和蛋白表达水平.结果：（1）DHA刺激下,GPR120和FABP4的表达均显著增加（均P＜0.01）,同时,TNFα （P＜0.01）和p-eIF2α （P＜0.05）表达下调,IRS1 （P＜0.05）表达上调.加入GPR120特异性抑制剂GW9508后,GPR120和FABP4的表达均显著减少（均P＜0.01）,TNFα（P＜0.01）和p-eIF2α （P＜0.01）表达较不加GW9508时上调,IRS1 （P＜0.05）表达下调.（2）在PA刺激下,除TNFα （P＜0.05）和p-eIF2α （P＜0.01）表达上调、IRS1 （P＜0.05）表达下调外,其余结果同（1）.结论：GPR 120介导了脂肪酸诱导的胰岛素信号通路的调控,并在饱和长链脂肪酸和不饱和长链脂肪酸的作用中起到平衡调控作用.     

辅助性T细胞Th17与1型糖尿病发病的关系

目的阐明1型糖尿病患者自身免疫反应与辅助性Th17T细胞的关系及其机制。方法选取2009年1月至2010年12月在武汉大学中南医院内分泌科诊治的门诊和住院1型糖尿病患者39例[1型糖尿病组,男21例,女18例,平均年龄（31±13）岁],另选择同期在武汉大学中南医院体检的健康志愿者36名[健康对照组,男19名,女17名,平均年龄（29±12）岁]和内分泌科收治的住院2型糖尿病患者40例[2型糖尿病组,男28例,女12例,平均年龄（36±8）岁]。采用流式细胞仪检测外周血Th17辅助性T细胞比例,应用荧光实时定量聚合酶链反应检测外周血单核细胞RORγt基因表达,运用酶联免疫吸附法检测血浆白细胞介素．17A和B细胞活化因子水平。采用t检验进行组间数据比较。结果1型糖尿病组Th17辅助性T细胞含量[（4．2±0．8）％VS（1．8±0．6）％,t=8．338,P=0．005]、血浆白细胞介素-17A水平[（2．42±0．24）VS（1．37±0．37）ng／L,t=5．601,P=0．021]、RORγt mRNA表达（5．0±1．3VS1．4±1．0,t=38．959,P=0．000）、B细胞活化因子水平[（91±5）VS（66±8）ng／L,t=6．211,P：0．015]显著高于健康对照组。偏相关分析显示,在1型糖尿病组中,B细胞活化因子与白细胞介素-17A水平呈显著正相关（r=0．623,P=0．000）。多元逐步回归分析显示,Th17辅助性T细胞与1型糖尿病患者空腹C肽水平呈显著负相关（r=-0．069,P=0．011）。结论Th17辅助性T细胞分泌的白细胞介素-17A可能通过促进B细胞活化因子的分泌影响B细胞的存活,参与1型糖尿病的发生。     

糖皮质激素配合红光治疗仪治疗寻常型天疱疮疗效观察

目的探讨糖皮质激素配合红光治疗仪治疗寻常型天疱疮的临床疗效。方法将37例寻常型天疱疮住院患者,随机分为两组,治疗组20例给以糖皮质激素加红光治疗仪照射,对照组17例给以糖皮质激素,观察两组无新疱出现所需时间,糜烂面干燥所需时间,糜烂面愈合所需时间,合并皮肤粘膜感染的例数。结果治疗组及对照组相比糜烂面干燥所需的时间及愈合所需时间均差异有统计学意义（P〈0.01）。结论糖皮质激素配合红光治疗仪治疗寻常型天疱疮可缩短糜烂面干燥及愈合所需时间,有较好的临床疗效。     

综合护理干预对寻常型天疱疮患者治疗依从性和焦虑心理的影响

目的探讨综合护理干预对寻常型天疱疮患者治疗依从性和焦虑心理的影响。方法将50例寻常型天疱疮患者随机分为干预组和对照组各25例。对照组按常规护理,干预组除给予常规护理外,还给予心理干预、认知干预、行为指导、建立良好的支持系统等措施。观察两组患者干预前后1周的焦虑值及治疗依从性的情况。结果干预前两组患者焦虑值差异无统计学意义(P>0.05),干预后治疗依从性明显提高,而其焦虑值显著低于对照组(P<0.05)。结论积极综合护理干预可提高寻常型天疱疮患者治疗依从性,缓解焦虑心理,有助于疾病恢复。     

条码输液标签的临床应用与体会

书写输液标签是护士在执行输液医嘱中必不可少的准备工作.传统的输液标签是护士用手工抄写方法从医嘱执行单上转抄长期输液医嘱,其上分别显示患者基本信息和用药信息,标签粘贴到输液袋上,存在护士抄写时间长、字迹潦草、查对不易辨认、容易发生差错等问题.我院作为全国首批数字化医院,从2006年即可通过护士工作站查看医嘱、记账、查看患者费用、打印领药单、完成护理文件书写等.2011年1月开始使用计算机信息系统条码输液标签,使用半年多以来,收效良好,现将应用体会报告如下.