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Background

Laparoscopic cholecystectomy (LC) is the standard operative intervention for gallbladder disease. Complications may necessitate conversion to an open cholecystectomy (OC). This study aims to determine the cost-consequences of laparoscopic-to-open conversion using a nationally-representative sample.

Methods

Using the National Inpatient Sample (2007–2011), adult patients undergoing emergent LC were identified. Patients undergoing secondary-conversion to OC were subsequently identified. Multivariable regression analyses, accounting for differences in propensity-quintile, mortality, length of stay, and hospital-level factors were then performed to assess for differences in the odds of conversion and total predicted mean costs per index-hospitalization.

Results

Of 225,805 observations, conversion to open occurred in 1.86% (n?=?4203) of cases. Increased age, African-American ethnicity, public-insurance and teaching-hospital status were associated with a higher likelihood of conversion (p?<?0.05) after risk-adjustment. Risk-adjusted odds of conversion increased by 34% (95%CI:1.33–1.36) for each day surgery was delayed. Risk-adjusted costs, were 259% higher (absolute-difference $23,358,p?<?0.05) with conversion. Mortality was higher amongst patients undergoing conversion to open (4.98% vs 0.34%,p?<?0.001).

Conclusion

Patients undergoing conversion from laparoscopic to open cholecystectomy are at an increased risk of receiving disparate care and increased mortality.  相似文献   
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Although emollients can be sufficient to manage mild atopic dermatitis (AD), acute flares resulting in moderate‐to‐severe symptoms require treatment with anti‐inflammatory agents, such as topical corticosteroids (TCs) and topical calcineurin inhibitors (TCIs). This review examines the role of a member of the newest class of TCs, the fourth‐generation compound methylprednisolone aceponate (MPA) in AD management, with reference to the chemical structure, pharmacokinetics, efficacy in AD, safety assessed in preclinical and clinical trials and dosing considerations. MPA has an optimized efficacy/safety profile with minimal local or systemic adverse effects. In addition, it offers the opportunity for once‐daily dosing, which provides benefits in terms of patient compliance with treatment.  相似文献   
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