Appropriateness of hysterectomy in Taiwan.

BACKGROUND AND PURPOSE: Hysterectomy is among the most frequently performed surgical procedures in developed countries, but few studies from the Asia-Pacific region have assessed the appropriateness of hysterectomy. The purpose of this study was to examine the rate of inappropriate hysterectomy in Taiwan and its association with patient characteristics and indications for the procedure. METHODS: A random sample of hysterectomies for which claims were submitted to the Taiwan Bureau of National Health Insurance from July 1, 1997 to June 30, 1998 was selected. A total of 658 charts were reviewed by an expert panel composed of 5 senior gynecologists. RESULTS: Overall, 74.2% of patients underwent hysterectomy for appropriate reasons, 5.6% for uncertain reasons, and 20.2% for inappropriate reasons. Inappropriate procedures were positively associated with younger age and premenopausal status. Primary indications that accounted for over 25% of inappropriate procedures were chronic pelvic pain (42.9%), abnormal uterine bleeding (37.5%), and endometriosis (27.7%). CONCLUSIONS: This study found a high rate of inappropriate hysterectomy in Taiwan. Gynecologists and physician organizations should take action to improve physician agreement on the use of hysterectomy, especially for indications associated with high rates of inappropriate procedures.     

319例小儿损伤和中毒外部原因分析

目的寻求小儿损伤和中毒意外事故发生的主要原因,以利于社会性的综合防治。方法将319例0~14岁小儿损伤和中 毒的外部原因分为11类,并按百分比从大到小排列,进行因素分析。结果得出损伤和中毒外部原因的排位。结论普及安全知识,特 别是增强小儿监护人和小孩的安全意识,才能减少事故的发生,。     

TrKA和p75神经营养因子受体在嗅神经母细胞瘤的表达

目的 :探讨TrKA和p75神经营养因子受体在嗅神经母细胞瘤的表达及其临床意义。方法 :应用免疫组化和双荧光标记法对 10例鼻腔嗅神经母细胞瘤及 5例正常鼻腔嗅黏膜及 5例鼻咽癌组织进行TrKA和p75神经营养因子受体检测。结果 :免疫组化检测发现 10例鼻腔嗅神经母细胞瘤TrKA和p75蛋白均呈阳性表达 ,5例正常鼻腔嗅黏膜及 5例鼻咽癌组织均为阴性表达 ;双荧光标记显示所有肿瘤组织中TrKA和p75蛋白均在同一细胞表达。结论 :TrKA和p75神经营养因子受体的过度表达可能与嗅神经母细胞瘤的发生和发展有关 ;TrKA和p75神经营养因子受体检测可作为嗅神经母细胞瘤的一种辅助诊断方法     

男性不育患者精浆尿酸的检测及临床意义初探

目的 :检测男性不育患者精浆尿酸的含量 ,并探讨其与不育的关系。　方法 :2 0 0 3年 2～ 8月就诊的男性不育患者 1 6 3例 ,分为 4组 :梗阻性无精子症组 ,1 5例 ;非梗阻性无精子症组 ,36例 ;少精子症组 ,4 3例 ;弱精子症组 ,6 9例。 2 0例正常生育男性为正常对照组。上述各组均作精液参数分析及精浆尿酸含量的测定。　结果 :正常对照组精浆尿酸含量为 (396 .9± 5 3.1 ) μmol/L ,显著高于梗阻性无精子症组 [(79.5± 1 8.1 ) μmol/L]、非梗阻性无精子症组[(2 4 5 .8± 76 .5 ) μmol/L]、少精子症组 [(2 6 2 .2± 79.2 ) μmol/L]和弱精子症组 [(2 5 1 .4± 75 .4 ) μmol/L](P均 <0 .0 1 )。其中 ,梗阻性无精子症组精浆尿酸含量又显著低于其他各不育症组 (P均 <0 .0 1 ) ,其余各不育症组间精浆尿酸含量差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　结论 :精浆中尿酸作为生殖系统中的一种重要抗氧化物 ,可能在男性生殖中具有一定意义。     

复方丹参滴丸对急慢性高粘滞血症模型血管内皮细胞分泌功能的影响

目的：观察复方丹参滴丸对高粘滞血症血管内皮分泌功能的影响，探索其作用机制。方法：复合因素(高分子右旋糖酐、肾上腺素、牛血清白蛋白)、长时间(112天)造成高粘滞血症慢性模型；一次性静脉注射高分子右旋糖酐。皮下注射(sc)肾上腺素造成急性高粘滞血症模型，分别用复方丹参滴丸进行治疗，观察血管肉皮细胞分泌功能的变化。结果：慢性高粘滞血症模型血浆血栓素B2(TXB2)和内皮素(ET)浓度非常显升高，而6-酮-前列腺素F1x(6-酮)浓度非常显降低；急性高粘滞血症模型血管内皮分泌功能无显变化；长期使用复方丹参滴丸能调整、改善血管内皮分泌功能的异常状态；复方丹参滴丸改善血管内皮分泌功能的即时效应不显。     

黄芪水提及除杂工艺条件的筛选研究

目的：优选黄芪水煎及除杂工艺的最佳条件。方法：采用L3(3^4)正交表，以黄芪甲甙的提取率和干膏收率综合考察黄芪的提取工艺条件；采用黄芪甲甙与干膏的变化多少作为Ⅱ型ZTC1 1天然澄清剂用于黄芪水提液除杂的考察指标。结果：黄芪采用饮片(厚2～3cm)，加10倍量水提取3次，每次1.5小时，黄芪甲甙的提取率在90％以上；提取液浓缩至生药／水=1／3时，采用Ⅱ型ZTCl 1天然澄清剂(8％B、4％A组分)除杂效果要好于传统的醇沉方法，且能降低成本，缩短工时。结论：本试验的工艺条件和除杂工艺符合大生产的要求，并能降低成本，保留黄芪水提液中其他有效成分，具有推广意义。     

用神经网络法预测药物在体透过人皮肤的渗透性

目的：预测药物在体透过人皮肤的渗透性。方法：以正辛醇／水分配系数(logP)、分子体积(V)、氢键酸度(∑β2^H)和氢键碱度(∑β2^H)等理化参数作为输入层神经元，以药物在一定时间内在体透过人皮肤的透过比的对数值(R，透过量／未透过量)作为输出层神经元，建立起合适的BP(Back—propagation)神经网络。结果：17个药物在一定时间内在体透过人皮肤的透过比的神经网络计算值和实测值均相当符合。结论：用BP神经网络法可以较好地预测药物在体透过人皮肤的渗透性。     

胸腰椎骨折伴脊髓损伤前后路手术适应证的选择

目的 通过107例胸腰椎骨折伴脊髓损伤病例的治疗,探讨前、后路手术适应证的选择。方法 31例经前路减压植骨,采用Z-Plate等内固定。76例经后路采用短节段椎弓根钉内固定。结果 两组均获得了满意的疗效。结论 选择前或后路手术,应综合考虑脊髓损伤程度、手术时机与技巧、骨折的部位、骨折类型和影像结果等,才能确实做到减压、恢复脊柱序列和坚强固定的目的。