2型糖尿病患者颈动脉内膜中层病变的相关危险因素观察

动脉粥样硬化(A S)是发生心脑血管疾病的重要病理学基础,颈动脉内膜中层厚度(C-IM T)增厚被认为是A S的早期改变。本文旨在探讨2型糖尿病(T 2DM)患者C-IM T增厚的相关危险因素。1对象和方法1.1对象从2003-01~2005-12住院患者中,选取T 2DM患者90例,男49例,女41例,年龄43~78(56±12.6)岁。分为3组:(1)病程<10 a组26例,年龄(55±10.6)岁;(2)病程≥10 a组28例,年龄(59±12.5)岁;(3)合并高血压组36例(不分病程),年龄(58±11.8)岁。1.2方法颈动脉超声检查采用GE公司生产的GE 400彩色超声诊断仪(探头频率7.5 MH z),扫描范围包括左右颈总…     

病理性近视眼底病变的光相干断层扫描病理形态学改变

目的：观察病理性近视眼底病变的光相干断层扫描（OCT）病理形态学改变特征。方法：临床检查确诊为病理性近视患者100例（172眼）行OCT检查。用Macular Thickness Map、Fast Macular Thickness及Line程序扫描黄斑区、视乳头、颞侧大血管弓、色素改变及近视弧等部位。结果：将病理性近视眼底病变按部位不同分为4类，其中，玻璃体视网膜界面病变中89眼（51．7％）可见玻璃体后皮质黏附，黄斑全层裂孔15眼（8．7％），黄斑板层孔2眼（1．2％），黄斑前膜（EMR）11眼（6．4％）。视网膜神经上皮层改变中13眼（7．6％）发生无黄斑裂孔的后极部神经上皮层浅脱离，其中5眼（2．9％）可见后极部视网膜脱离周边部网膜外层劈裂，神经上皮层内层劈裂3眼（1．2％）。33眼（20％）发生视乳头颞侧近视弧处视网膜神经上皮层浅脱离。色素上皮厦脉络膜病变中140眼（81．4％）视网膜色素上皮不均匀萎缩，Fuchs斑10眼（5．7％），近视弧165眼（95．9％），后极部脉络膜广泛萎缩117（68．0％）眼。黄斑区脉络膜新生血管25眼（14．5％）。巩膜改变中后巩膜葡萄肿146眼（84．9％）。结论：OCT可活体观察病理性近视的眼底组织病理学改变，对分析其眼底病变特征及病程观察有重要价值。     

康复训练配合针灸治疗中风偏瘫60例临床观察

目的观察康复训练配合针灸治疗中风偏瘫的临床疗效,为治疗方案的选择提供参考。方法选择我社区卫生服务中心康复医学科2009年6月至2010年6月收治的中风偏瘫患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者给予系统的康复训练,观察组患者在此基础上配合针灸治疗。连续治疗6个月,采用简化Fugl-Meyer评分法评价治疗前后两组患者肢体运动功能的差异。结果与治疗前比较,两组患者的肢体运动功能均有不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组之间进行比较,观察组患者肢体运动功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用康复训练配合针灸治疗中风后偏瘫,可以取得较满意的临床疗效,值得推广应用。     

短时受精在辅助生殖技术中的应用研究

目的 比较短时受精与过夜受精的临床应用效果,以评估短时受精在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值.方法 回顾分析557个周期常规体外受精的患者,随机分成短时受精组和过夜受精组,分别比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率等;同时比较短时受精后行早期补救卵胞浆内单精子显微注射(Rescue-ICSI,R-ICSI)和直接ICSI的临床结局,并进行统计分析.结果 短时受精组和过夜受精组的受精率、优质胚胎率、卵子利用率比较,差异均无统计学意义,短时受精组的卵裂率和临床妊娠率均高于过夜受精组(94.83% VS 92.16%,44.00% VS 33.90%),差异有统计学意义(P＜0.05).R-ICSI和直接ICSI的受精率、卵裂率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义,但R-ICSI的优质胚胎率、卵子利用率较低.结论 短时受精联合早期R-ICSI能提高IVF-ET的临床妊娠率,减少因受精失败导致的周期取消率.     

肾移植患者用药依从性及其影响因素的调查分析

目的:探寻影响肾移植患者术后用药依从性的主要因素,并为在该类患者中针对性开展药学服务提供依据。方法:查阅国内、外文献设计调查问卷,对在山东省千佛山医院定期随诊的肾移植患者进行问卷调查和访谈,了解其对药学服务的需求;根据问卷调查结果中的用药依从性得分将患者分为用药依从组和用药非依从组,采用卡方检验、t检验和Logistic回归等方法,研究肾移植患者中用药依从性的影响因素。结果:55例肾移植患者中用药不依从者占50.9%;性别、职业、文化程度、"医保"形式,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者年龄、肾移植知识、术后时间和用药安全知识比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logis-tic回归分析表明,术后时间和用药安全知识是影响患者用药依从性的主要因素。结论:肾移植患者中用药不依从现象普遍存在,药师应针对性地开展药学服务,提高患者的用药依从性,提高移植肾的长期存活率。     

苦丁茶泡腾片制备工艺的研究

目的优选苦丁茶泡腾片的处方和压片方法。方法采用正交设计法和多指标综合评分法优选工艺条件。结果最佳处方为:浸膏粉1倍量酒石酸、浸膏粉3倍量碳酸氢钠、40g.L-1的PVP和20mL.L-1的PEG6 000。最佳制备工艺为:碱源单独制粒、酸源主药混合制粒压片法。结论处方合理,工艺简单,所制备的苦丁茶泡腾片适合临床应用。     

PCV2-ORF2 去信号肽基因的克隆与原核表达及对小鼠免疫效力的评价

 目的 通过基因工程的方法表达猪圆环病毒 2 型的 ORF2 蛋白,并对表达蛋白进行小鼠免疫效力评价,为猪圆环病毒病疫苗的研制提供技术支持。 方法 根据 GenBank 中猪圆环病毒 2 型（PCV-2) ORF2 基因序列,设计了 1 对引物。从疑似断奶仔猪多系统衰竭综合症（PMWS）的死亡仔猪病料中提取基因组 DNA,用 PCR 方法扩增出 ORF2 去信号肽基因,将该基因克隆至原核表达载体 pET32a,获得重组质粒,经 PCR﹑酶切以及序列分析鉴定,表明插入的片段为目的基因,插入的位置、大小和阅读框均正确,成功构建了重组质粒 pet32a-ORF2,阳性重组质粒转化大肠杆菌 Blgold（DE3）,用 IPTG 诱导表达并确定表达的最佳条件,表达产物经纯化后,以每只小鼠 0.2 mg 免疫 5 周龄的雌性小鼠,然后用 ELISA 检测免疫小鼠血清中抗体的产生情况。 结果 纯化的重组蛋白能使小鼠产生了抗猪圆环病毒的特异性抗体,从第 7 d 开始产生抗体,第 28 d 抗体水平达到最高,抗体可维持 7 周以上,并具有良好的安全性。 结论 表达目的蛋白能在小鼠体内产生特异性抗体,为进一步研究猪圆环病毒亚单位疫苗奠定了基础。     

大型综合性公立医院在中国全科医学岗位培训中的地位与作用

对社区和乡村医生进行正规的、系统的全科医学教育,已成为提高我国基层医疗卫生机构专业水平、解决群众看病就医问题、确保医药卫生体制改革获得成功的关键环节之一.全科医学教育的概念从20世纪80年代末引入我国以来,受到了党和政府以及医学教育界的高度重视,经过十余年的努力,取得了一定的成绩;但由于多方面的原因,目前尚未形成成熟的、适合我国国情的、针对基层医疗机构在职人员的岗位培训模式和全科医学教育体系.由于培训效果不尽如人意,客观上制约了我国社区和农村医疗卫生服务体系的建设和发展.本文分析了我国全科医学教育的现状、存在的主要问题和主要原因,根据在与县级医院、乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心的长期合作中积累的经验,介绍了集课程教学、适宜医疗技术推广和区域医院合作网络建设为一体的"三位一体"的乡村和社区医师培训模式.认为,大型综合性医院在对基层医务人员进行全科医学岗位培训过程中可以承担集培训中心、临检中心和技术后援基地为一身的技术核心的角色.这种角色不是任何其他类型的医疗机构和医学教育机构所能担当的.     

肝内胆管结石外科治疗的临床分析

目的探讨肝内胆管结石治疗的有效方法,以积累经验,指导临床工作。方法共收集我院诊治的96例肝内胆管结石患者,应用胆总管切开取石加内引流术治疗30例,应用胆总管切开加胆道镜取石32例,应用肝叶或肝段切除术治疗34例,回顾性分析其临床治疗效果。结果肝切除术组和胆总管切开加胆道镜取石术组患者治疗的优良率明显高于胆总管切开取石加内引流术组;肝切除术组患者的残石率明显低于胆总管切开取石加内引流术组。结论肝切除术治疗肝内胆管结石,效果好,残石率低,是一种有效的手术方式。