Modic Ⅱ型改变软骨终板中核因子-κB、白介素18和P物质的表达及意义

目的 :观察核因子-κB(NF-κB)、白介素-18(IL-18)和P物质(SP)在ModicⅡ型改变软骨终板中的表达情况,并分析其意义。方法:收集2010年10月~2011年10月因单节段腰间盘退变性疾病行椎体间融合术的患者41例,男18例,女23例,年龄20~70岁,平均47.1±13.7岁。根据手术节段终板有无ModicⅡ型改变,将其分为ModicⅡ型改变组(A组)和无Modic改变组(B组)。同时收集因腰椎爆裂性骨折行前路手术治疗的5例年轻患者作为对照组(C组),男3例,女2例,年龄20~29岁,平均24.2±3.7岁。对术中取出的软骨终板标本行HE染色观察软骨终板组织形态学变化,免疫组化法检测NF-κB、IL-18和SP表达阳性率及阳性细胞指数。结果:HE染色结果显示,C组软骨终板无明显退变,A组退变程度重于B组。免疫组化结果显示,A、B、C组NF-κB阳性细胞指数分别为55.39±17.74、36.01±14.80、4.42±2.84,IL-18阳性细胞指数分别为45.23±12.95、30.22±12.01、5.22±3.46,SP阳性细胞指数分别为38.29±19.26、25.83±16.52、0.97±1.32。A、B组NF-κB、IL-18和SP阳性细胞指数均明显高于C组(P<0.05),A组明显高于B组(P<0.05),NF-κB与IL-18的表达水平呈高度正相关关系(P<0.05)。结论:ModicⅡ型改变软骨终板中NF-κB、IL-18和SP表达的阳性细胞数显著性升高,可能是ModicⅡ型改变引起腰痛的原因之一。     

经多裂肌与竖脊肌间隙入路行微创经椎间孔腰椎间融合术的前瞻性研究

目的探讨经多裂肌与竖脊肌间隙入路行微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）治疗腰椎间盘退变性疾病的疗效。方法前瞻性分析2010年4月至2010年10月中山大学附属孙逸仙纪念医院收治的62例腰椎间盘退变性疾病患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为TLIF组（采用后路正中入路TLIF术,30例）和MIS-TLIF组（采用经多裂肌与竖脊肌间隙入路行MIS-TLIF,32例）,比较两组患者的一般资料、围手术期情况、视觉模拟评分（VAS）及多裂肌MRI信号的改变。结果 TLIF组、MIS-TLIF组平均手术时间分别为（110 ±20）、（100 ± 35）min/节段（P 〉0.05）;术中平均出血量分别为（420 ± 110）、（300 ± 40）mL（P 〈0.05）;术后平均引流量分别为（360 ± 120）、（40 ± 20）mL/节段（P 〈0.05）。两组患者术后3、6个月VAS分别与术前比较,差异有统计学意义（P 〈0.05）;对术后3个月VAS进行组间比较,差异有统计学意义（P 〈0.05）。TLIF组患者手术前后多裂肌 MRI 信号分别为（1.5 ± 0.4）级、（2.5 ± 0.5）级,两者比较,差异有统计学意义（P 〈0.05）;MIS-TLIF 组患者手术前后多裂肌 MRI 信号分别为（1.5 ± 0.5）级、（1.6 ± 0.5）级,两者比较,差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论 MIS-TLIF可减少脊柱后部肌肉损伤,加速腰痛的恢复,近期效果较好。     

雌激素与褪黑素抗骨质疏松作用的分子机制

随着人口老龄化,骨质疏松已成为一个重要的公共卫生问题.但是该病发病的分子机制仍不清楚,其中雌激素缺乏被认为是最主要的病因之一,而近期发现褪黑素亦在其中起到重要作用,本文就雌激素与褪黑素抗骨质疏松作用的分子机制的新进展做一综述,并提出今后可能的研究方向和亟待解决的关键问题.     

儿童头颈部非霍奇金淋巴瘤21例临床分析

目的分析儿童头颈部非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床资料,探讨儿童的发病特点、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2005年5月-2013年5月我院儿科收治的21例经病理确诊的NHL患儿临床资料。男13例,女8例,中位年龄72个月。分析临床发病特点、疗效及预后。结果（1）原发部位：头颈部结外淋巴组织19例,占90％,其中咽淋巴环及眼眶内各8例,分别占38％;原发于咽淋巴环8例患儿中,鼻咽部4例,扁桃体1例,会厌1例,咽旁间隙1例,上颚1例。（2）临床分期：Ⅱ期7例（33％）,Ⅲ期6例（29％）,Ⅳ期8例（38％）。（3）疗效及预后：21例患儿中19例规律治疗并获随访。中位化疗疗程11个疗程,首次治疗后化疗有效率95％,无效率5％。3年总生存率和无进展生存率分别是90％和80％。结论儿童头颈部NHL对化疗敏感,即使晚期行综合治疗仍具有较高的临床缓解率及生存期,但应注意起病特点增加确诊率。     

自体外周血造血干细胞移植在儿童神经母细胞瘤中的应用

神经母细胞瘤（Nueroblastoma,NB）是儿童最常见的外周神经来源的恶性肿瘤,约占儿童恶性肿瘤的7％～10％。根据INSS分期标准NB临床分期分为1～4期以及特殊4s期,4期恶性程度最高、预后最差。MauricioA等怛J2006年报道153例Ⅳ期NB长期生存率仅为34％。目前骨髓移植或自体外周血干细胞移植（autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT）对于治疗儿童Ⅳ期NB具有一定的临床疗效。APBSCT是经大剂量放化疗预处理,清除受体体内的肿瘤细胞及异常克隆细胞,阻断发病机制,然后移植人自体造血干细胞,使其重建正常造血免疫,而达到治疗目的的一种治疗手段。     

以CDV和CiE持续静脉滴注为诱导方案治疗晚期神经母细胞瘤

目的研究CDV和CiE方案治疗晚期神经母细胞瘤的短期疗效及患儿耐受性。方法选择IV期神经母细胞瘤6例,年龄4～7岁。诱导方案CDV4疗程,CiE2疗程。用药:Ⅴ:长春新碱0.67mg/(m2·24h),第1、2、3天,持续滴注72h;D:柔红霉素:25mg/(m2·24h),第1、2、3天,持续72h;C:环磷酰胺2.1g/(m2·24h),第1、2天,持续滴注48h;Ci:顺铂50mg/(m2·24h),持续1h,第1、2、3天;E:足叶乙甙200mg/(m2·24h),持续2h,第1、2、3天。结果6例转移病灶全部消失,包括骨髓、骨组织、眼球后。化疗后白细胞降低明显,至(0.1～0.2)×109/L,3～4周恢复至3×109/L,每例患儿在化疗不同疗程中出现38°C～39°C的发热1～2次,持续3～8d。2例血培养大肠杆菌阳性各1次,CRP升高分别为25mg/L、32mg/L,其余血培养阴性,用亚胺培等感染控制。结论晚期神经母细胞瘤可较好的耐受CDV和CiE强烈诱导化疗,近期疗效较好。     

人胰岛素样生长因子-1基因转染对软骨细胞增殖的影响

背景：各种生长因子对体外培养的软骨细胞均有不同程度的促增值作用，但半衰期较短，很难达到软骨缺陷治疗所要求的时效。目的：探讨自行构建携带人胰岛素样生长因子腺病毒载体(Ad／CMV-hIGF-1)对软骨细胞增殖的影响。设计：设立对照的实验研究。地点和对象：实验在中山大学林百欣医学研究中心进行。体外培养人胚胎软骨细胞，采用对数增长期的第3代软骨细胞进行实验。干预：自行构建携带MGF-1基因的重组腺病毒并进行PCR，Western blot鉴定。采用1，10，100及500不同感染复数单位(multiphcity of infection，MOI)的Ad／CMV-hIGF-1分别转染第3代软骨细胞，用磷酸盐(PBS)做阴性对照，MGF-1生长因子(100μg／L)做阳性对照。主要观察指标：采用四氮甲基唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium，MTT)法检测不同时间、不同组别软骨细胞吸光度。结果：第2代重组腺病毒上清液中PCR鉴定含有hIGF-1基因，Western blot证实Ad／CMV-hIGE-1表达成熟的hIGF-1生长因子。不同病毒滴度转染对软骨细胞增殖的影响存在量效依赖关系，在1～100 MOI之间，软骨细胞吸光度随着病毒滴度增加逐渐升高，100 MOI软骨细胞吸光度约为PBS组的3倍；500 MOI Ad／CMV-MGF-1时，软骨细胞吸光度较100 MOI下降，与1 MOI与10 MOI对软骨细胞增殖的影响近似。PBS组随着细胞体外培养时间延长，细胞增殖下降，MGF-1生长因子、hIGF-1基因对软骨细胞增殖的影响存在时效关系，72h达到峰值。结论：成功构建Ad／CMV-hIGF-1；Ad／CMV-MGF-1基因转染对软骨细胞增殖的影响存在量效、时效依赖关系。     

拇指近端掌侧鱼际皮瓣转位修复拇指末节皮肤缺损

拇指近端掌侧鱼际皮瓣转位修复拇指末节皮肤缺损中山医科大学孙逸仙纪念医院骨科（５１０１２０）黄东生，戴绍业拇指末节掌侧皮肤的缺损可用游离皮肤移植，吻合或不吻合神经血管的皮瓣进行修复，但成活后皮肤的感觉不够满意、外观欠佳或臃肿。１９８７年以来，我们应用拇...     

人工腰椎间盘研究进展

人工椎间盘置换技术经40年的研究和发展,已达到了临床试用阶段。由于胸椎间盘疾患较少见且胸椎结构较稳定,人工椎间盘技术的研究重点主要集中在腰椎间盘,其次是颈椎间盘。 一、人工腰椎间盘出现的理论基础 下腰痛（low-back pain）是脊柱外科的常见病、多发病。资料表明,美国人一生中发生下腰痛的概率为60％～80％;在成人丧失劳动能力的原因中,下腰痛位居第三位。下腰痛的原因多达158种,椎间盘退行性病变被认为是主要致病原     

椎间盘退行性变基因治疗的研究进展

基因治疗即通过人工方法将一段特定的遗传信息物质DNA导入人体细胞以预防和治疗人体疾病。自20世纪70年代开展基因治疗的研究以来,已取得累累硕果。在肌肉骨骼系统,亦有滑膜细胞、软骨细胞、肌腱、韧带、半月板、肌肉骨组织基因转化成功的报道。种种情况表明:基因治疗在肌肉骨骼系