血液净化联合内科治疗甲型H1N1流感危重症的临床观察

[目的]分析4例甲型H1N1流感危重症患者的临床特征,观察血液净化联合内科治疗在甲型H1N1流感危重症患者中的临床疗效,为临床救治积累经验.[方法]对我院收治的4例经血液净化治疗的甲型H1N1流感危重型病例进行分析.[结果]所有患者均有发热、咳嗽等流感样症状,均有基础疾病,并在3～6 d内出现多脏器功能衰竭;经血液净化治疗联合抗病毒、抗菌、支持等内科治疗,2例好转,2例死亡.[结论]危重症甲型H1N1流感患者病情进展迅速,血液净化联合内科治疗有利于改善肝肾功及纠正电解质紊乱,副作用少,血液净化治疗在危重症发生的早期应用可提高其抢救成功率.     

运脾泻肺化痰汤抑制NF-κB信号通路和改善幼龄哮喘大鼠气道粘液高分泌的作用

目的 探讨运脾泻肺化痰汤改善哮喘模型大鼠气道粘液高分泌的作用机制。方法 采用卵蛋白(OVA)致敏建立SD大鼠哮喘模型，将70只幼龄大鼠分为正常组、模型组、运脾泻肺化痰汤低、中、高剂量组(0.005mL·g^-1、0.01mL·g^-1、0.02mL·g^-1)、羧甲司坦组(0.01mL·g^-1)、联合组(中药0.01mL·g^-1+西药0.01mL·g^-1),共7组，每组各10只。在第1天和第8天腹腔注射1ml混悬液[含OVA(100mg)+Al(OH)₃(100mg)/ml]致敏，正常组以生理盐水1ml代替。第16天开始药液灌服，连续4周后心尖采血制备血清，留取肺组织。用酶联免疫吸附试验(ELSA)检测大鼠血清中白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素8(IL-8)炎症因子；用苏木素伊红(HE)染色观察取材的肺组织病理学改变；用蛋白免疫印迹法(Western blot, WB)检测大鼠肺组织中NF-κB的抑制单位IκBα、IκBβ的蛋白表达，N...     

获得性免疫缺陷综合征合并急性髓系白血病一例并文献复习

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并急性髓系白血病(AML)的临床特征、诊断方法及治疗措施。方法分析成都市公共卫生临床医疗中心2018年10月3日收治的1例AIDS合并M5型AML的诊疗过程,并复习相关文献。结果该患者以发热、出血、淋巴结及肝脏肿大为主要表现,外周血白细胞、单核及淋巴细胞计数增高,继而迅速下降,骨髓活检示为AML-M5。经抗感染、纠正凝血、脏器功能支持等治疗无效,16 d后死亡。结论AIDS合并AML较少见,确诊需骨髓活检,治疗方法包括抗逆转录病毒联合化疗和干细胞移植等。     

四川地区丙型肝炎病毒基因型分布特点

目的研究四川地区丙型肝炎病毒(HCV)的基因型分布特点。方法收集成都市公共卫生临床医疗中心2016年1月至2017年12月收治的376例慢性丙型肝炎患者的HCV基因分型、HCV-RNA及肝功能结果,并对其进行回顾性分析。结果 376例患者共检测出5种基因型,包括1b型264例(70.21%)、2a型17例(4.52%)、3型72例(19.15%)、3b型55例(14.63%)和6a型23例(6.12%)。不同HCV基因亚型在性别、年龄、HCV-RNA及肝功能指标等方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。3a型、3b和6a型以男性患者为主;2a型患者年龄最大,HCV RNA载量亦高于其他亚型;而6a型患者年龄最小,ALT、AST及TBil水平均低于其他亚型。结论四川地区HCV感染以基因1b型和3b型为主,不同基因亚型HCV感染者的病毒载量和肝功能具有一定差异。     

固肾化浊方治疗高血压早期肾损害

目的: 探讨固肾化浊方治疗高血压早期肾损害患者的临床疗效及对内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)的影响。方法: 将高血压早期肾损害患者227例随机按数字表法分为联合组114例和西药组113例。西药组在钙离子拮抗剂治疗的基础上,采用坎地沙坦酯片,4～8 mg/次,1次/d。联合组在西药组治疗的基础上加服固肾化浊方加减治疗。两组疗程均为12周。进行治疗前后24 h动态血压监测;检测治疗前后尿微量白蛋白(MA),β₂-微球蛋白(β₂-MG),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),尿转铁蛋白(TRF)和胱抑素(CysC)水平;检测治疗前后血清尿素氮(BUN),肌酐(Cr),ET-1和NO水平。结果: 联合组综合疗效总有效率为86.84%,优于西药组的75.22%(P<0.05);治疗后联合组24 h平均收缩压(24 hASBP),24 h平均舒张压(24 hADBP),夜间平均收缩压(nASBP)和夜间平均舒张压(nADBP)低于西药组(P<0.01);治疗后联合组MA,NAG,β₂-MG,TRF和CysC水平均低于西药组(P<0.01);两组治疗前后BUN和Cr变化无统计学意义,治疗后组间比较差异也无统计学意义;治疗后联合组ET-1水平低于西药组,NO水平高于西药组(P<0.01)。结论: 在西医常规治疗的基础上,固肾化浊方能降低高血压早期肾损害患者的血压水平,对高血压肾损害有一定的保护作用,临床疗效优于单纯西药治疗,其作用机制能与调节血管内皮活性有关。     

人工肝治疗患者股静脉置管112例护理体会

目的探讨股静脉置管的护理措施,以保障人工肝治疗顺利进行。方法总结人工肝治疗患者进行股静脉置管的护理经验。结果 112例行人工肝治疗患者股静脉置管的留置时间为3 20 d,平均留置时间为13.21 d。股静脉置管共发生不良反应32例(28.57%),其中渗血20例,误入股动脉8例,血肿2例,导管脱落1例,晕针1例。无1例发生感染、下肢静脉血栓、空气栓塞等严重不良反应。结论合理的护理干预能够降低股静脉置管的不良反应发生,有利于保障人工肝治疗顺利进行。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病1例

患者男,35岁.因"反复发热、咳嗽、消瘦3月,加重伴气紧10余天"于2009-06-17入院.3月前,患者出现发热,体温37.5℃～38.5℃,咳嗽、无痰、伴消瘦,体重下降约10 kg.     

2535例类风湿关节炎血清学四种自身抗体长期临床应用研究

选择抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,同时联合检测类风湿因子(RF),对2535例类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,BA)患者进行长达10年的临床研究,进一步说明其临床应用价值.     

医用三氧治疗风湿病前后血液TAOC与MDA对照分析

<正>风湿免疫性疾病病种多、发病机制不明,但几乎每一种风湿免疫性疾病都要涉及到复杂的人体免疫调节失衡,其中尤以免疫过度反应为主[1]。风湿病治疗过程中长期应用激素、免疫抑制剂治疗加重免疫紊乱,导致继发感染等疾病发生。     

水针治疗耳鸣、耳聋1例

耳鸣、耳聋,是指听觉异常的两种症状,耳鸣以自觉耳内鸣响为主要症状,耳聋以听力减退或听力丧失为主要症状。是临床常见病、多发病,又是比较难以治疗的疾病。笔者在临床工作中采用水针治疗耳呜、耳聋取得了较好的疗效,现举1例报道如下。