CUSA切除脑瘤的应用研究

超声吸引手术器(CUSA)是近年来神经外科手术中使用的新型器械,国内一些单位相继开始临床应用,但所采用的多为不具备止血功能的旧机型。我科近来应用美国生产的新的带有止血功能的NS-200型CUSA切除颅内肿瘤40例,效果良好。现将使用的初步体会介绍如下。一、临床资料本组40例,男26例,女14例;年龄2～67岁。肿瘤的部位及类型见表1。手术切除情况及转归见表2。使用CUSA切瘤时间最短者1分钟,最长的32分钟,一般可在5～15分钟内全切除肿瘤,且出血量显著减少,颅内操作过程,平均失血量约为400     

显微手术治疗斜坡脑膜瘤

显微手术治疗斜坡脑膜瘤杨卫忠，陈建屏，倪天瑞，石松生，张国良，刘才兴斜坡脑膜瘤临床少见，早期诊断和手术切除困难，手术并发症及死亡率高，一直为神经外科公认乙难题。我院经脑血管造影、ＣＴ、手术及病理证实１３例，总结如下。临床资料本组男５例，女８例。年龄２...     

显微外科治疗枕骨大孔区肿瘤

目的：探讨枕骨大孔区肿瘤的合理手术入路,进一步提高其手术治疗效果。方法：全组手术均在显微外科条件下完成,其中14例取枕下正中入路切除,8例取枕下远外侧入路切除。结果：本组全切除肿瘤18例,次全切除4例。无手术死亡。讨论：由于位置深在,解剖结构重要,复杂,枕骨大孔区肿瘤的手术切除有一定的难度和危险。应根据肿瘤的部位,大小和性质选用枕下正中入路可枕下远外侧入路,枕下远外侧入路更适合于枕骨大孔区前方和前外侧方肿瘤的显微手术。     

氧化铁磁流体热疗对人良性脑膜瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的观察氧化铁磁流体热疗(MFH)对人良性脑膜瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法15例人脑膜瘤细胞短期原代培养,进行氧化铁磁流体单次加热或3次加热,加热温度42～44℃,持续30min。流式细胞仪检测细胞凋亡,四氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖的变化。结果MFH(44℃,30min)单次加热和3次加热组中,人脑膜瘤细胞增殖抑制率分别为(12.62±0.78)%和(12.78±1.56)%,与对照组相比差异显著(P0.05)。MFH引起部分脑膜瘤细胞裂解坏死,散在细胞凋亡,但各组细胞凋亡率无明显差异。结论在人良性脑膜瘤体外实验中,氧化铁MFH(44℃,30min)可以明显抑制细胞增殖,但不能有效诱发细胞凋亡。     

神经电生理和微血管多普勒联合监测在颅内动脉瘤术中的应用研究

目的研究神经电生理和微血管多普勒超声（MDU）联合监测在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值和意义。方法颅内动脉瘤患者40例,共45个动脉瘤,在术中常规行头皮脑电图（EEG）、体感诱发电位（SSEP）、运动诱发电位（MEP）监测和夹闭动脉瘤前后行MDU以监测载瘤动脉和邻近血管血流动力学变化,将术后患者神经功能恢复情况与术中监测的变化作前瞻性研究。结果术后恢复良好35例,暂时性偏瘫3例。永久性偏瘫2例。术中SSEP变化4例,MEP变化7例,EEG变化2例,MDU发现血流异常9例．其中MDU与诱发电位（EP）均出现变化6例,在术中神经电生理监测未发现明显变化而MDU发现血流异常3例,另2例MDU正常而MEP出现变化。术中联合监测无变化或虽有变化但干预后恢复者术后神经功能良好。结论在颅内动脉瘤术中神经电生理和MDU联合监测的变化与神经功能状况具有良好的关联性。神经电生理在监测皮质、皮质下缺血和脑功能损害方面优于MDU,MDU在检测血管血流动力学方面优于神经电生理。神经电生理和MDU能相互弥补不足。二者联合监测可最大限度地减少动脉瘤手术并发症,提高手术质量。     

巨大型颅内动脉瘤的外科治疗

巨大型颅内动脉瘤的发病率虽然仅占颅内动脉瘤的3%～6%[1],但对其处理仍然是当今神经外科领域的高难度问题之一.我院1998年以来治疗11例巨大型颅内动脉瘤,效果满意.现总结报告如下.     

丘脑肿瘤的显微手术治疗

目的:复习和研究丘脑肿瘤的外科治疗效果.方法:本组均经显微外科手术治疗.结果:显效17例,改善5例,无变化2例,加重2例,无手术死亡.结论:丘脑肿瘤位于脑的深部,其外科治疗颇有争议,但如应用显微外科技术和激光、超声外科吸引器(CUSA)等手术器械以及术者耐心细致的手术操作,术后再辅以必要的放疗、化疗、免疫治疗等综合性措施,可望获得满意的疗效.     

松果体区肿瘤的手术治疗

目的:旨在进一步提高松果体区肿瘤的手术疗效。方法与结果:回顾性研究23例松果体区肿瘤的治疗情况,本组2例根据影像学特征考虑为生殖细胞瘤,给予脑室-腹腔分流术-放射治疗,结果肿瘤消失,余21例均经枕切开天幕入路显微手术治疗。其小4例同时行脑脊液(CSF)分流术,无手术死亡。术后计算机体层摄影(CT)复查证实肿瘤全切除5例,次全切除9例,大部或部分切除7例。结论:松果体区肿瘤手术难度及危险性大,手术前应参照CT或磁共振成像(MRI)等影像资料。针对肿瘤的具体部位及毗邻等情况,选用适当的治疗方法和合理的手术入路,强调经枕切开天幕入路的优越性、指出显微技术、麻醉方法的改进以及必要的放射治疗可以提高此病的治疗效果。     

显微手术治疗斜坡脑膜瘤

斜坡脑膜瘤较少见,我院经手术及病理证实13例,兹总结分析如下。 临床资料一、性别和年龄:本组男5例,女8例。年龄 24～32岁,平均29岁。 二、分类和病理:根据Yasargil的分类,本组单纯斜坡型3例,岩骨尖斜坡型4例,蝶骨岩骨尖斜坡型3例,下斜坡型3例。病程最短1年,最长3.5年,平均1.9年。     

神经导航辅助显微外科手术(附389例报告)

目的 探讨神经导航系统辅助显微手术切除颅内病变的应用.方法 总结了2004年9月～2006年6月我科神经导航辅助显微外科手术切除颅内病变389例的导航定位准确性和临床疗效.结果 389例手术机显定位误差0.8～3.1mm,寻找病灶成功率100%;299例脑肿瘤全切除279例,占93.3%,46例动脉瘤全部夹闭成功,脑AVM40例全切除,4例次全切除,术后均未出现严重并发症.结论 神经导航系统在显微手术中定位准确,可以实时准确的指示术区的有关解剖结构,并引导手术操作,有效地减少了创伤,提高了手术疗郊.