浅谈慢性肺源性心脏病合并心功能不全的中西医结合治疗

我们采用中西医结合方法治疗慢性肺源性心脏病合并心功能不全17例，并与单纯西药治疗的14例进行疗效对比。现报告如下：     

用超声背向散射参数评价心肌纤维化的临床研究

为评价超声背向散射参数判定心肌组织纤维化的临床价值。采用 Ｈ Ｐ Ｓ Ｏ Ｎ Ｏ Ｓ２５００ 型超声检查仪观测２４ 例陈旧性心肌梗死（ Ｏ Ｍ Ｉ）患者梗死灶、３８ 例扩张型心肌病（ Ｄ Ｃ Ｍ ）和 ４５ 例Ⅱ型糖尿病（ Ｄ Ｍ）患者、正常对照组 ４０ 例室间隔、左室后壁心肌的背向散射参数——背向散射积分（ Ｉ Ｂ Ｓ）和 Ｉ Ｂ Ｓ的心动周期变化幅度（ Ｃ Ｖ Ｉ Ｂ）。结果: Ｏ Ｍ Ｉ梗死灶、 Ｄ Ｃ Ｍ 和Ⅱ型 Ｄ Ｍ 患者心肌的校正 Ｉ Ｂ Ｓ（ Ｉ Ｂ％ ）平均值均显著增大, Ｃ Ｖ Ｉ Ｂ均降低或出现 Ｉ Ｂ Ｓ曲线形态明显异常。 Ｉ Ｂ％ 、 Ｃ Ｖ Ｉ Ｂ对 Ｏ Ｍ Ｉ、 Ｄ Ｃ Ｍ、 Ｄ Ｍ 均有较高的阳性预告值和阴性预告值。结论:背向散射参数对判定心肌病变、判断心肌纤维化程度较为客观、简便,有较高的临床应用价值。     

溶栓治疗对心肌梗死患者Th17 及Treg 细胞的影响溶栓治疗对心肌梗死患者Th17 及Treg 细胞的影响

目的:观察心肌梗死患者溶栓前后体内Th17、Treg 细胞及相关因子含量,从而探讨三者的相关性。方法:提取外周血单个核细胞,流式细胞术检测Th17 及Treg 含量,ELISA 方法检测上清IL-17 及TGF-β含量变化,实时定量PCR 检测ROR-T 及Foxp3 含量。结果:与对照组相比,实验组患者在溶栓前、后体内Th17 细胞,IL-17 及ROR酌T 含量均显著升高;Treg细胞、TGF-β及Foxp3 含量显著降低(P<0.05)。与实验组患者溶栓前相比,溶栓后7 d 体内Th17 细胞,IL-17 及ROR-T 含量显著降低;Treg 细胞、TGF鄄茁及Foxp3 含量显著升高(P<0.05)。结论:与对照组相比,心肌梗死患者体内中存在Th17 及相关因子升高,Treg 及相关因子降低,溶栓治疗后可使Th17 及相关因子降低,Treg 及相关因子升高。     

循肝静脉入路腹腔镜肝切除术59例临床分析

目的 分析循肝静脉入路腹腔镜下肝切除术的安全性与临床效果。方法 回顾性分析2019年7月至2020年12月苏州大学附属第三医院肝胆胰外科59例循肝静脉入路腹腔镜肝切除术患者的临床资料。结果 本组35例行鞘内阻断,24例行鞘外阻断,其中51例联合Pringle阻断（15+5）min,最多阻断5次,累计75 min,22例解剖第二肝门联合肝静脉预阻断。手术时间为（155.8±71.3）min,术中出血50~600 mL,术中输血2例,无中转开腹病例。术中肝静脉修补5例,发生CO₂栓塞4例。术后胆漏4例,胸腹水7例,经保守治疗治愈,无出血、肝衰病例,无再次手术或死亡病例,术后住院时间为（7.9±5.4）d。结论 循肝静脉入路腹腔镜下肝切除技术安全可行,术中准确定位、暴露肝静脉走行是为关键,断肝过程应避免肝静脉损伤和气体栓塞。     

轻度缺血心肌的超声背向散射特性

超声背向散射积分是一项新的超声组织定征技术，为探讨该技术在冠心病研究方面的意义，本研究应用背向散射积分联机分析技术观测了１０例犬轻度缺血心肌不同时间点的散射特性。结果显示，同基础状态相比，在狭窄即刻缺血区域心肌的背向散射积分周期变异即开始减低，其中心内膜下心肌背向散射积分周期变异明显减低（Ｐ＜０．０５）；背向散射积分在狭窄即刻有增高趋势，但尚无统计学差异。再灌注后这些变化迅速恢复。散射特性的变化主要由心内膜下心肌散射特性的变化所致，心外膜下心肌的散射特性无明显变化。室壁增厚率在实验过程中无明显变化。结果说明超声背向散射积分联机分析简便、准确、可定量反映心肌病理结构和功能的细微改变，比室壁运动观察更客观、更敏感，可望为冠心病的早期诊断提供一个新方法     

hsCRP、sEPCR与动静脉内瘘血栓形成的关系

目的 观察高敏C反应蛋白(hsCRP)和可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)在血液透析自体动静脉内瘘(AVF)血栓形成过程中的变化,探讨微炎症状态在AVF血栓形成过程中的作用.方法 慢性肾功能衰竭(CRF)AVF术后患者152例按照是否出现内瘘血栓分为:内瘘通畅组(通畅组,n=120)和内瘘血栓组(血栓组,n=32);分别比较上述组间患者炎症状态相关的指标hsCRP与sEPCR.结果 与通畅组比较,血栓组首次透析前,hsCRP、sEPCR水平与通畅组比较差异无统计学意义(P＞0.05);hsCRP、sEPCR的含量在首次透析后均升高,hsCRP差异有统计学意义(P＜0.05).另外,血栓组透析后hsCRP水平明显高于透析前(t=2.79,P=0.01;t=2.59,P=0.01;t =2.72,P=0.01).诊断性能分析提示,二者有相似的诊断性能,但hsCRP敏感性较好,而sEPCR特异性更佳.结论 内瘘血栓形成时炎症指标升高,提示AVF血栓形成有炎症参与,炎症状态可能是AVF血栓形成的诱发因素.     

两种非侵入性方法检测儿童幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡的发生及复发关系密切，也是小儿慢性胃炎和消化性溃疡的主要致病菌。目前诊断Hp感染的方法较多，可分为侵入性检查和非侵入性检查。儿童对侵入性检查依从性差，难以开展，故选择理想的非侵入性检查方法是必然趋势。本文以侵入性检查中活组织切片染色法及快速尿素酶法为金标准，同时与非侵入性检测唾液抗Hp IgG及粪便Hp抗原（HpSA）作比较，旨在观察其诊断儿童Hp感染的临床价值。     

心肌梗死患者及同胞血脂异常ApoE基因多态性分析

目的　评估心肌梗死(MI)患者及其同胞的冠心病易患因素及血脂异常相关基因ApoE的多态性。方法　对65例确诊为MI的男性患者、141例同性别健康同胞及47例年龄、性别相匹配的健康人进行流行病学问卷调查及临床检查,并从分子遗传学角度进行血脂异常相关基因ApoE多态性的检测,探索其与MI血脂异常的关系。结果　（1）MI组与同胞组总胆固醇(TC)（分别为5.0mmol/L±1.8mmol/L、4.8mmol/L±1.4mmol/L）、甘油三酯(TG)（分别为2.2mmol/L±1.7mmol/L、1.97mmol/L±0.26mmol/L）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TC/HDL-C比值均显著高于对照组（3.5mmol/L±0.9mmol/L、1.1mmol/L±0.9mmol/L),其中MI组BMI、LDL-C、TC/HDL-C比值明显高于同胞组;（2）BMI>25kg/m     

脑血管反应性检测及其应用价值

脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR)是指脑血管在各种舒张或收缩因素的作用下能够舒张或收缩的能力,扩血管反应性可用来评价脑血管储备能力.目前对脑血管调节能力的研究越来越受到重视,检测脑血管反应性对评价脑血管调节功能以及对脑卒中尤其是缺血性脑卒中的风险筛查具有重要意义.     

卡托普利、β-乐克、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的研究

目的研究卡托普利、β-乐克、螺内酯对慢性充血性心力衰竭的疗效评价。方法将慢性充血性心力衰竭患者124例，随机分两组：观察组在常规治疗基础上用卡托普利，β-乐克。螺内酯继续治疗；对照组予地高辛、扩冠、利尿剂治疗，对比观察疗效。结果观察组在心功改善速度、有效率及降低死亡率等方面明显优于对照组。结论卡托普利、β-乐克、螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭可进一步改善心功能，降低死亡率，提高患者的生活质量。