肺结核患者血清中miR-431、miR-194-5p、SOCS1的表达及诊断效能

目的探讨肺结核患者血清中微小RNA-431（miR-431）、微小RNA-194-5p（miR-194-5p）、细胞因子信号转导抑制物1（SOCS1）的表达及用于诊断肺结核的效能。方法选取2019年11月至2020年11月台州市第一人民医院收治的肺结核患者45例（肺结核组）、肺炎患者45例（肺炎组）、肺癌患者45例（肺癌组）及同期在本院体检中心健康体检的健康志愿者45名（对照组）作为研究对象。采用RT-PCR法检测所有研究对象入院时空腹血清miR-431、miR-194-5p表达水平,采用ELISA法检测血清SOCS1表达水平。ROC曲线评估血清miR-431、miR-194-5p、SOCS1单独检测及联合检测诊断肺结核的效能。采用Pearson相关分析miR-431、miR-194-5p、SOCS1表达水平的相关性。结果肺结核组患者血清miR-431、miR-194-5p表达水平均高于对照组和肺癌组,低于肺炎组;SOCS1表达水平低于对照组和肺癌组,高于肺炎组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。有吸烟史、有结核空洞、病灶范围大、疾病处于进展期与肺结核患者血清miR-431、miR-194-5p、SOCS1表达水平均有关（均P＜0.05）。ROC曲线显示,与血清miR-431、miR-194-5p、SOCS1单独检测以及miR-431联合miR-194-5p、miR-431联合SOCS1、miR-194-5p联合SOCS1检测相比,3项指标联合检测对肺结核的诊断效能更高（均P＜0.05）。相关性分析显示,肺结核患者血清miR-431表达水平和miR-194-5p表达水平呈正相关（r=0.680,P＜0.01）,血清miR-431、miR-194-5p表达水平与SOCS1表达水平均呈负相关（r=-0.962、-0.639,均P＜0.01）。结论肺结核患者血清中miR-431、miR-194-5p表达升高,SOCS1表达降低,3项指标之间呈线性相关,且与患者的临床病理特征有关,对肺结核的临床诊断有参考价值。     

肌间隙入路通道下腰椎固定融合术中终板损伤原因分析及预后

背景:肌间隙入路通道已成为腰椎固定融合应用较多的手术入路和显露方式,单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合器植骨术是一种独立、有效的固定融合方式,而术中终板损伤时有发生。目的:探讨肌间隙入路通道显露下单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变术中终板损伤的特点和原因,总结终板损伤的处理方式与临床结果。方法:回顾性分析2012年6月至2017年12月采用此手术方式治疗腰椎病变术中出现终板损伤的17例患者。男4例,女13例;年龄44~73岁,平均(61.3±7.4)岁;单节段固定13例,两节段固定4例。单一终板损伤15例,融合节段上下终板均发生损伤2例。观察其临床和影像结果,以及并发症情况。结果:术中无椎弓根骨折、硬脊膜损伤,术中、术后无脑脊液漏和神经损伤,术后无切口感染。随访12~72个月,平均(38.2±15.3)个月。病变节段椎间隙高度均恢复良好,但随访中出现较为明显的丢失,末次随访时与术后对比有统计学意义。融合器均有沉降,2例融合器向后移位。末次随访时除1例不能明确外,均获得椎间融合,融合率94.1%。融合时间12~24个月,平均(16.8±2.8)个月。未发现内固定松动、移位、断裂及固定部位邻近节段的明显退变。结论:肌间隙入路通道显露下单侧椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变无法避免终板的损伤,损伤原因包括:患者骨量减少或骨质疏松、操作因素、香蕉型融合器的应用。只要处理得当,终板损伤并不影响预后,亦未增加内固定松动或断裂、椎间不融合等并发症。但可能加速椎间隙高度丢失,增加融合器沉降,需要加强终板损伤的处理和预防。     

顺铂对阿霉素与人血清白蛋白结合的相互作用光谱研究

目的 研究顺铂对阿霉素与人血清白蛋白结合的相互作用。方法 采用荧光光谱法研究不同浓度顺铂对阿霉素与人血清白蛋白结合的相互作用。结果 顺铂与阿霉素对人血清白蛋白都有猝灭作用。顺铂对白蛋白的猝灭方式为动态猝灭,而阿霉素对白蛋白的猝灭方式为静态猝灭。结论 温度为17℃和37℃时,阿霉素与白蛋白的结合常数分别为2.13×104,2.76×10^4 L.mol l,2者的结合位点数为1。当加入不同浓度的顺铂后,阿霉素与白蛋白的结合常数有所变化,而结合位点数仍然为1。     

先天性胆总管巨大囊肿一例——附声像图诊断要点

患儿,六个月,女。因腹部日渐膨隆一个月并哭闹不安及消瘦而收入院。患儿第三胎,足月顺产。入院时查体:T38.0℃,P140次/分,营养甚差,皮肤弹性差,双眼凹陷,呼吸浅快。皮肤巩膜无黄染,无蜘蛛痣及出血点。心肺叩听未见异常。因全腹高度膨隆触诊不清,全腹压痛明显,叩诊右腹以浊音为主,左腹为鼓音,肠鸣音未听到。化验检查:Hb115g/L,WB C6.5×10~(?)/L,N0.55,L0.45。粪便未见异常。心电图示窦性心动过速。胸腹X线平片显示心肺膈未见明显异常,腹部密实,结肠积气。B超检查:全腹见透声均匀之液性暗区,因范围较     

匹多莫德分散片治疗反复呼吸道感染的临床疗效观察

目的：对匹多莫德分散片治疗反复呼吸道感染的临床疗效进行分析与探讨。方法：将选取的89例小儿反复呼吸道感染患儿随机分为对照与观察两组。对照组44例患儿根据病情,于每次发病时给予抗感染等常规治疗;观察组45例患儿给予匹多莫德分散片治疗。一个疗程后,对比两组的治疗有效率以及临床症状恢复情况。结果：经过6个月的疗效观察,对照组治疗有效率仅为43.2%,而观察组有治疗效率达到91.1%,两组有效率差别显著（P〈0.05）;且观察组咳嗽缓解、退热以及肺部啰音等病症缓解时间较对照组缩短明显（P〈0.05）。结论：应用匹多莫德分散片能够有效治愈小儿反复呼吸道感染,能够较大程度的影响患儿机体细胞的免疫力,从而达到增强患儿机体抵抗力的目的。     

腔静脉滤器的进展

<正>深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是临床常见的周围血管疾病之一,血栓形成导致静脉回流障碍而产生相应的临床症状,其最严重的并发症是肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。目前DVT与PE的发病率有逐年增加的趋势,已成为仅次于冠状动脉疾病与脑血管疾病后的第三大心血管疾病。PE致死率较高,在美国每年约5万人死于PE,其被列为第三位致死因素[1]。PE的主要病因是由于肢体或盆腔静脉血栓形成后脱落所致,     

急诊腔内修复术治疗合并灌注不良综合征的急性Stanford B型主动脉夹层

目的：探讨急诊行腔内修复术治疗合并灌注不良综合征的急性Stanford B型主动脉夹层的疗效及安全性。 方法：2006年1月—2013年12月,共收治23例合并灌注不良综合征的急性Stanford B型主动脉夹层患者,患者治疗前均经全主动脉CT血管造影确诊。其中男16例,女7例,年龄42~68岁;合并肾动脉灌注不良8例（单侧6例）,肠系膜上动脉灌注不良9例,单侧下肢动脉灌注不良5例,脊髓灌注不良1例;17例患者急诊行腔内修复术及相关辅助治疗,6例患者拒绝手术,予保守治疗。 结果：6例保守治疗患者均在2周内死亡。17例接受急诊手术患者均予覆膜支架封堵主动脉第一破口,其中13例封堵第一破口后,分支动脉灌注不良改善;1例第一破口位于降主动脉中段,先植入裸支架,扩张主动脉真腔后,再植入覆膜支架封堵第一破口;3例封堵第一破口后,尚需再植入单侧肾动脉或肠系膜上动脉裸支架。术后30 d无死亡病例。17例均随访3~36个月,1例术后半年死于心肌梗死,余均存活且未出现支架相关并发症。 结论：对于合并器官灌注不良的急性Stanford B型主动脉夹层患者,急诊行腔内修复术,恢复脏器供血,是挽救生命的重要方法。     

子宫内膜异位症保守性手术后应用GnRH-a联合克龄蒙治疗的临床分析

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合克龄蒙治疗子宫内膜异位症(EMS)保守性手术后的临床疗效和安全性.方法:将75例经腹腔镜或开腹保守手术治疗并经病理证实为EMS的患者分为两组.GnRH-a组:术后第3～5日开始给予GnRH-a治疗,每隔28 d注射1次,连用6次;反加克龄蒙组:给予GnRH-a治疗的同时加用克龄蒙,连续6个月.观察治疗前后两组患者及组间雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的变化,以及疼痛评分、改良Kupperman评分、骨密度、骨钙素等各项指标的变化.结果:两组E2、FSH及LH治疗后较治疗前降低,反加组E2明显高于GnRH-a组(P＜0.05),两组治疗前、后FSH及LH比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组疼痛评分比较差异亦无统计学意义(P＞0.05);反加组Kupperman评分低于GnRH-a组(P＜0.05);GnRH-a组骨密度下降明显,GnRH-a组血清骨钙素较反加组值明显升高(P＜0.05).结论:GnRH-a联合克龄蒙治疗EMS保守性手术后患者,疗效确切,同时减轻单用GnRH-a造成的围绝经期综合征的不良反应,减缓骨转换,防止骨质疏松的发生.GnRH-a联合克龄蒙是治疗EMS的理想方案.     

35例子宫肉瘤临床分析

本文对35例子宫肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨其诊治方法及预后相关因素。 1资料与方法 1．1临床资料 1999年1月-2003年12月本科共收治子宫肉瘤35例。年龄42～73岁，平均51．8岁。均经病理证实，其中子宫平滑肌肉瘤11例（占31．4％），子宫内膜间质肉瘤17例（占48．6％），子宫恶性中胚叶混合瘤7例（占20．0％）。     

闭合性心肌损伤的诊断和治疗

心肌挫伤的临床表现差异很大,且如为多发伤,极易漏诊而贻误救治时机.我院2002年1月～2005年6月收治35例心肌损伤患者,现分析如下.