胰高血糖素样多肽-1对OLETF大鼠肺泡毛细血管基板的影响

目的:电镜观察并定量分析胰高血糖素样多肽-1(glucagon like peptide-1, GLP-1)对自发性2型糖尿病OLETF(Otsuka Long-Evans Tokushima Fatty)大鼠肺泡毛细血管基板的影响.方法:将OLETF大鼠分为未治疗的OLETF组及GLP-1治疗组(OLETF/G组),对照为LETO(Long-Evans Tokushima Otsuka)组大鼠.用透射电镜观察及形态计量学方法测量肺泡毛细血管基板的超微结构及厚度.结果:与LETO组大鼠相比,OLETF大鼠肺泡毛细血管内皮细胞基板与Ⅰ型肺泡上皮细胞基板融合部(F-BL)及肺泡毛细血管内皮细胞基板(Cap-BL)均增厚,分别为 (110.60±14.14) nm vs (57.30±11.08) nm和 (118.40±19.12) nm vs (66.80±8.63) nm (P＜0.01).OLETF/G组大鼠肺F-BL及Cap-BL均比OLETF组大鼠明显变薄,分别为 (79.70±5.44) nm vs (110.60±14.14) nm和 (69.80±3.32) nm vs (118.40±19.12) nm (P＜0.01).结论:OLETF大鼠肺泡毛细血管基板发生明显的超微结构变化;GLP-1治疗能减轻OLETF大鼠肺泡毛细血管基板损伤.     

嗜铬细胞瘤

1 病例临床特点 此患者中年女性,因间断心悸、苍白10年,发现血压升高3年,以高血压待查收入院.患者在先前的7年中间断于情绪激动时发作心悸、面色苍白,口唇麻木,头痛,有便意,但未发现有血压升高表现.近3年的前2年中,间断血压升高,1年前血压持续性升高伴阵发加重,服降压药物效果不佳,同时上述心悸苍白的症状仍然持续存在.入院时一般情况好,常规体检无明显阳性发现.     

外籍教师讲座引发的双语教学思考

医学生需要更多地了解和重视双语教学的重要性。目前,医学生对于英语学习重视不够,对于循证医学、国际医学体系和终生学习缺乏了解,他们可能仅查阅了中文文献和登陆了中文医学网站。为了探索双语教学的多元化途径,更好地激励学生的英语学习,我们邀请了2位外藉教师举办了英文讲座和课堂讨论。通过双语教学活动,我们发现了一些问题:首先,由于听力和词汇的不足,学生理解英文讲座的内容有困难,但是他们却羞于启齿提问;其次,学生缺乏相关的专业英语教材,对国外的医学网站了解很少,没有利用英语写作和口语交流的机会。外藉教师参与医学生的教学提供了解决以上问题的办法。     

糖尿病肾病：不可逆转的进程还是可以避免的灾难

在美国，糖尿病肾病是终末期肾功能衰竭(ESRF）的首位原因，在欧洲则是第二位原因。根据糖尿病的自然进程，在1型糖尿病患发病20年后有35—45％发生糖尿病肾病而致ESRF。而2型糖尿病患由于发病年龄较晚多在40—60岁发病，往往伴有多种大血管疾病，因此常在他们发生肾功能衰竭之前就死于致命的大血管疾病，故统计资料显示仅有不足20％的2型糖尿病病人进展到ESRF阶段。但是，目前糖尿病的患病率明显增加，发病年龄也有逐渐年轻的趋势，故2型糖尿病患接受透析治疗的比例也在增加，并且糖尿病肾病的心血管死亡率也明显增加。因此，预防或延缓糖尿病肾病的发生和发展对提高糖尿病患的生存，改善生活质量和减轻糖尿病带来的重负有十分重要的意义。     

以色素沉着为首发表现的POEMS综合征1例报告

目的 总结原发性肾上腺皮质功能减退的诊断思路及POEMS综合征的内分泌改变的临床特点.方法 对1例“乏力、色素沉着3年”为主诉的原发性肾上腺皮质功能减退患者进行临床分析及病因探讨,复习文献并总结临床特点.结果 患者以乏力、消瘦、皮肤色素沉着为主要表现;化验提示贫血,单克隆免疫球蛋白,VEGF升高;合并脾大、淋巴结肿大;存在亚临床肾上腺皮质功能减退,肾上腺结构未见异常;合并多发周围神经病变;淋巴结活检符合浆细胞型Castleman病.最终确诊为POEMS综合征.本例患者存在亚临床肾上腺皮质功能减退,为POEMS综合征的表现之一.结论 原发性肾上腺皮质功能减退应进一步查找其病因.内分泌改变是POEMS综合征常见的临床表现.色素沉着可能为系统性疾病(如POEMS综合征)的皮肤改变,应进一步挖掘其病因.Castleman病是POEMS综合征的常见病因,淋巴结结构可有特征性改变,确诊需完整淋巴结的病理.     

血脂变化对OLETF糖尿病大鼠肾小球细胞外基质成分含量的影响

目的：采用OLETF大鼠来观察血脂变化对2型糖尿病鼠肾小球细胞外基质含量的影响。方法：实验动物分为三组即正常对照组，糖尿病和非诺贝特治疗的糖尿病组，非诺贝特20mg.kg^-1.d^-1灌胃22周，用免疫组化的方法检测肾小球细胞外基质成分含量的变化，结果：糖尿病组血清总胆固醇，甘油三酯，极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平明显高于正常对照（P＜0．05），同时细胞外基质成分（Ⅳ型胶原，层粘连蛋白，纤维连接蛋白）含量亦较正常对照组增加（三者P＜0．01），降脂治疗后肾脏细胞外基质积聚明显减少（与糖尿病未治疗组比P＜0．05），结论：高脂血症可能与糖尿病肾小球硬化的发生有关，降脂治疗能够减缓肾脏的损害从而起到保护肾脏的作用。     

让胰岛素治疗的教育和管理更加标准化和规范化——写于《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》即将出版之际

<正>近20年来,随着经济的快速发展和人民生活水平的提高,糖尿病患病率急剧增加,糖尿病及其并发症日益严重地威胁着人类的健康。根据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)统计,2000年全球的糖尿病患者为1.51亿,目前已增至2.85亿,如按目前的增长速度计算,     

免疫比浊法测定微量白蛋白尿以早期诊断糖尿病肾病

目的：（１）通过比较ＤＣＡ２０００测定仪（免疫比浊法）与常规放射免疫法测定尿白蛋白结果，评价使用ＤＣＡ２０００测定尿白蛋白的可靠性及准确性；（２）比较不同标本采集方式对尿白蛋白结果及糖尿病肾病分期的影响。方法：（１）用１１７名病人的夜间８ｈ尿标本分别进行ＤＣＡ２０００免疫比浊法和放射免疫法测定；（２）以ＤＣＡ２０００测定仪测定３４例患者的晨尿、８ｈ及２４ｈ尿白蛋白、肌酐浓度。结果：（１）ＤＣＡ２０     

中国人群糖尿病达标现状

有关1型糖尿病的糖尿病控制和并发症试验（DCCT）研究结果和有关2型糖尿病的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）结果证实，严格控制血糖可以减少糖尿病患者慢性并发症的发生和患者的死亡。根据这些结果，美国糖尿病学会（ADA）、美国内分泌临床医师学会（AACE）、国际糖尿病联盟（IDF）、国际糖尿病联盟西太区（IDF—WPR）和中华医学会糖尿病学分会（CDS）各自的糖尿病治疗指南中将血糖控制目标定为糖化血红蛋白（HbA1c）〈7％或≤6．5％。     

达美康缓释片24 h血糖控制及促胰岛素分泌特性研究

曾有结果显示服用达美康缓释片70d后，24h的血糖水平得到了良好的控制，HbA1c也显著降低。但达美康缓释片服用后体内胰岛素水平发生何种变化？是否使用达美康缓释片后胰岛功能可以有所恢复？以往的研究不能回答这些问题。为此，本研究拟通过对用药前后全天胰岛素的测定来探讨达美康缓释片对胰岛8细胞功能改善的作用。