AIDS并发巨细胞病毒性多发性神经根病的诊断及治疗

目的 探讨AIDS并发巨细胞病毒（CMV）多发性神经根病的诊治方法.方法 分析北京地坛医院确诊为AIDS并发CMV多发性神经根病3例患者的临床、实验室资料和治疗情况.结果 3例MDS合并CMV多发性神经根病的患者抗CMV治疗同时接受高效抗逆转录病毒治疗,病情均得到控制,CMV多发性神经根病的症状消失.结论 CMV多发性神经根病可发生于AIDS发展的不同时期,同时抗CMV、抗HIV是治疗该病的有效方法.     

艾滋病合并恶性肿瘤9例临床分析

目的分析总结艾滋病（AIDS）合并恶性肿瘤的临床特点。方法回顾性分析临床资料。结果共分析9例AIDS合并恶性肿瘤病人的资料,非霍奇金淋巴瘤（NHL）5例,占55.6%,其中弥漫大B细胞淋巴瘤4例,占44.4%,Burkitt淋巴瘤1例;白血病2例;卡波西肉瘤1例;支气管肺癌1例。结论感染艾滋病病毒（HIV）后,易合并恶性肿瘤,以淋巴瘤多见,对肿瘤等疑似病人要动态检测HIV抗体,以尽早确诊和治疗。     

国际艾滋病医师治疗协会专家顾问委员会（IAPAC）就HIV相关形态学／代谢性并发症的处理发表报告

国际艾滋病医师治疗协会专家顾问委员会(IAPAC)最近发布了一个报告，对如何处理与艾滋病病毒(HIV)相关的和抗病毒治疗中发生的几种形态学和代谢方面的并发症，向从事HIV成滋病(AIDS)治疗的临床医师提供以下实用的建议。这些并发症包括：脂肪萎缩、脂肪累积、胰岛素抵抗和糖尿病、脂肪代谢障碍和心血管疾病、骨骼疾病，以及乳酸血症／酸中毒等6种。顾问委员会(IAPAC)主席Corklin R．Steinhart博士(迈阿密仁慈医院)指出：     

AIDS并发非结核分枝杆菌感染的临床分析

目的探讨AIDS患者合并非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)感染的临床特点。方法选择33例AIDS并发NTM感染患者,分析其临床特点、病变部位、免疫状态等,并与AIDS并发结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染患者比较。结果 33例AIDS合并NTM感染者中,CD4+T细胞计数的中位数为18个/μl,HGB(93.8±22.9)g/L,29例患者(87.9%)出现贫血;单核细胞比例(8.66±5.08)%,16例(48.5%)单核细胞比例升高;ALB(32.7±5.2)g/L,31例(93.9%)ALB降低。播散性NTM为18例,占54.5%。病变部位以肺部为主,CT主要表现为炎症渗出,多发结节影,部位不固定,呈现弥散趋势24例(72.7%)。与同期培养为MTB感染者比较,在临床、实验室特点方面差异无统计学意义。结论 AIDS患者合并NTM多发生于免疫功能严重低下的情况,易合并贫血及低蛋白血症。NTM感染的临床特点与MTB感染不易鉴别。     

95例艾滋病患者药物不良反应的分析

目的:分析95例艾滋病(AIDS)患者的药物不良反应发生情况及特点。方法:采用回顾性分析方法,对95例药物不良反应报告涉及的患者年龄、性别、用药情况以及不良反应事件等进行分类统计。结果:95例药物不良反应中男性79例,女性16例,20⁴9岁之间82例;高效抗逆转录病毒治疗(HAART)药物不良反应发生率最高,占46.60%;临床表现以皮疹为主,其次为肝损伤;平均合并用药种类达15.46种。结论:AIDS患者个体情况特殊,易发生药物不良反应的因素较多,开展和加强药物不良反应监测,对保障此类患者的用药安全有重要意义。     

18例艾滋病合并噬血细胞综合征临床特点分析

[摘要]?目的?总结AIDS合并噬血细胞综合征（hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH）的临床特点。方法?回顾性分析2009年1月1日—2021年12月31日在北京地坛医院住院的AIDS患者中HLH的发病率、病因、临床特征和预后。结果?在1641例AIDS合并机会性感染或肿瘤患者中,18例患者诊断为HLH,发病率为1.1%。马尔尼菲青霉菌、巨细胞病毒、EB病毒、鸟分支杆菌和结核分支杆菌感染、非何杰金淋巴瘤、卡波西肉瘤是HLH发生的诱因。经过治疗后仍有10例患者死亡,病死率为55.6%（10/18）。结论?AIDS合并机会性感染或肿瘤的患者出现HLH的发病率低、病死率高,容易漏诊、误诊,对于AIDS患者,要警惕HLH的发生。     

艾滋病合并巨细胞病毒血症患者临床特点分析

目的 了解AIDS合并CMV血症患者的临床特征.方法 回顾性分析2008年10月至2009年11月北京地坛医院住院的249例AIDS患者的临床资料,对其中43例确诊为CMV血症患者的临床症状、脑脊液检查结果、气管镜、胃镜和肠镜检查等资料通过Excel软件建立数据库,并利用统计软件SPSS12.0分析细胞免疫功能和CMV DNA水平的相关性.结果 在249例AIDS患者中,43例经过CMV pp65抗原和CMV DNA检测确诊为CMV血症;14例患者眼底镜检查提示视网膜渗出或视网膜出血;4例出现眼底视网膜渗出或出血后机化;通过气管镜肺泡灌洗液病理检查发现1例确诊CMV肺炎;低水平CD4+T淋巴细胞和CMV DNA阳性具有相关性.结论 对CD4+T淋巴细胞＜100×106/L的AIDS患者应进行CMV DNA或pp65抗原的筛查,并予以全身抗CMV治疗;眼底镜和气管镜肺泡灌洗液病理检查是确诊CMV视网膜炎和肺炎的有效方法.

Abstract：

Objective To understand the clinical features of patients with human immunodeficiency virus (HIV)/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) complicated by cytomegalovirus (CMV)viremia.Methods The clinical data of 249 cases of HIV/AIDS patients hospitalized in Beijing Ditan Hospital from Oct 2008 to Nov 2009 were analyzed retrospectively,in which 43 HIV/AIDS patients were diagnosed with CMV viremia.The symptoms and signs,cerebrospinal fluid (CSF)tests,and pathological detections by bronchoscope,gastroscope and fibercoloscope were collected.The database was set up using Excel software.The association between cellular immunity and CMV DNA level was determined by SPSS12.0 software.Results Forty-three patients (17.3%)were diagnosed with CMV viremia by positive results of CMV pp65 antigen and CMV DNA tests; 14 patients manifested retinal bleeding or infiltration and 4 patients displayed retinal fibrosis; 1 patient was diagnosed with CMV pneumonitis by pathological results of bronchoalveolar lavage fluid.Low level of CD4+ T lymphocytes and CMV DNA levels were positively correlated.Conclusions CMV pp65 antigen and CMV DNA should be detected in HIV/AIDS patients with CD4+ T lymphocytes less than 100 × 106/L and anti-CMV treatment should be given according to the results.Ophthalmologic examination and bronchoalveolar lavage fluid pathological detection are effective methods in diagnose of CMV retinitis and pneumonitis.     

HAART疗法致HIV/AIDS病人血液毒性反应及中药治疗的相关研究进展

高效抗反转录病毒疗法(HAART)是目前对艾滋病病毒(HIV)感染者、艾滋病病人唯一有效的治疗方法,能够有效抑制病毒复制,重建病人机体免疫,显著改善病人预后。但也出现了毒副作用大、依从性差等问题。针对HAART的主要毒副作用如血液毒性反应,近年来国内外进行了一些相关的临床和实验研究。发现了一批以增强免疫力为主的中药更具有发展潜力,文章对相关研究进展进行综述。     

艾滋病并发脂肪肝患者HAART治疗后左心室结构及功能变化

目的使用超声心动图检测艾滋病并发非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者长期高效抗反转录病毒治疗后左心室结构和功能变化。方法本研究以高效抗反转录病毒治疗后高脂血症作为切入点,检测42例高效抗反转录病毒治疗后高脂血症患者的体重指数(BMI)、血压、高效抗反转录病毒治疗时间、CD4细胞水平、空腹血脂水平,完善腹腔彩色超声检查,通过彩色超声发现艾滋病患者脂肪肝变化;通过超声心动图检测左心室结构、收缩和舒张功能变化。结果 42例艾滋病患者中,NAFLD患者共28例,占66.7%;NAFLD组患者BMI(23.61±2.55)㎏/㎡,非脂肪肝组BMI(22.06±1.96)㎏/㎡。NAFLD组中,晚期血流充盈速度(A值)为(55.61±13.12)㎝/s、E/A比值为(1.19±0.29);非脂肪肝组A值为(43.36±10.88)㎝/s、E/A比值为(1.65±0.41),两组间差异有统计学意义。NAFLD组和非脂肪肝组中,左室结构参数和左室射血分数无显著性差异;但左室短轴收缩率分别为(34.67±4.92)%和(38.14±7.27)%,P=0.07。结论艾滋病并发NAFLD患者长期高效抗反转录病毒治疗后出现左室舒张功能不全,收缩功能亦出现一定程度降低,应定期完善心脏彩色超声检查,警惕心血管事件发生。     

以肾病综合征为首发症状的HIV感染者的临床与病理分析

目的分析艾滋病病毒(HIV)感染合并肾病综合征病人的临床与病理特点,以指导临床治疗。方法收集2018年1—12月于首都医科大学附属北京地坛医院感染一科住院,诊断为HIV感染合并肾病综合征,并行肾脏穿刺活检的3例病人的临床表现、治疗及肾脏病理等情况,进行分析。结果 3例HIV感染者中,2例首次就诊症状为双下肢水肿,1例为周身水肿。从就诊到发现HIV感染的时间间隔分别为0、3、11个月。2例病理诊断为膜性肾病,1例为局灶节段性肾小球硬化。1例及时发现HIV感染、尽早开始抗病毒治疗,估算肾小球滤过率未见明显下降。另外2例未及时发现HIV感染及抗病毒治疗,估算肾小球滤过率明显下降。1例膜性肾病病人肾穿刺前经验予糖皮质激素联合吗替麦考酚酯治疗,效果不理想。3例感染者均合并甲状腺功能减退,2例合并轻度贫血。结论以肾病综合征就诊的病人应尽早完善抗HIV抗体的筛查,早发现、早开始抗病毒治疗。