护士隐性知识共享现状及影响因素分析

目的了解护士隐性知识共享的现状, 并分析影响因素。方法采用便利抽样法, 于2023年3—6月选取长沙市3所三级甲等医院的437名护士为研究对象, 采用一般资料调查表、隐性知识共享量表、护士个人—组织契合量表和职业倦怠量表进行调查。采用R软件randomForest程序包构建随机森林模型, 对隐性知识共享影响因素的重要性进行排序;采用LASSO分析进行变量选择, 将筛选出的变量采用多重线性回归分析进行影响因素分析。结果共发放问卷437份, 回收有效问卷434份, 问卷有效回收率为99.31%(434/437)。434名护士的隐性知识共享量表得分为(13.09±3.03)分。随机森林算法结果显示, 重要性排序前4位的自变量分别为职业倦怠、职称、工作年限和个人—组织契合度。多重线性回归分析结果显示, 职业倦怠、职称、个人—组织契合度是护士隐性知识共享的主要影响因素(P<0.01)。结论护士的隐性知识共享水平有待提高, 护理管理者可通过降低护士职业倦怠程度、完善职称晋升制度和提高个人—组织契合度的途径提升护士的隐性知识共享水平。     

体外冲击波疗法联合针刀解结法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察采用体外冲击波疗法联合针刀解结法对膝骨关节炎患者临床结局的影响。方法:采用随机数字表法将符合纳入试验要求的60例膝关节骨性关节炎患者分为两组，观察组先给予体外冲击波治疗，治疗结束后再实施针刀解结法治疗；对照组仅采用针刀解结法治疗。两组患者均需每周治疗1次，两次治疗间隔6 d,连续治疗4周，4个疗程结束后对结果进行比较。结果:疗程结束后观察组的临床疗效较对照组更加突出(两组的总有效率分别为96.7%和76.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外冲击波联合针刀疗法治疗膝骨关节炎具有更全面确切的临床效果，可有效改善患者膝关节的功能。     

经阴道自然腔道内镜手术在盆底重建术中的应用

经阴道自然腔道内镜手术（transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES）是近年来新兴的一种微创技术，其结合了经阴道手术和腹腔镜手术的优点，具有创伤小、恢复快、体表无瘢痕等优势。迄今为止，vNOTES广泛应用于异位妊娠手术、子宫切除手术、子宫肌瘤剔除术、附件良性包块剔除等妇科手术。近些年来，国内外均有学者针对vNOTES在女性盆底重建术中的应用进行了研究，证实了vNOTES在盆底重建术中的可行性，vNOTES已成为盆底重建手术另一重要的手术入径。本文就vNOTES在盆底重建术中应用情况进行归纳总结。     

基于网络药理学、分子对接及分子动力学模拟探讨黄连治疗溃疡性结肠炎的作用机制

目的 通过网络药理学、分子对接和分子动力学模拟（MD）探讨黄连治疗溃疡性结肠炎的作用机制。方法 利用TCMSP和UniProt数据库获取黄连活性成分及其对应靶点，经GeneCards、OMIM、Drugbank、TTD、DisGeNET数据库筛选溃疡性结肠炎相关靶点，利用Venny 2.1.0获取黄连和溃疡性结肠炎的交集靶点，并上传String 11.0数据库绘制蛋白相互作用（PPI）网络图。通过Cytoscape3.9.0的Cyto Hubb插件和“药物活性成分–靶点–通路网络图”筛选核心靶点。借助Metascape数据库对交集靶点进行基因本体功能注释（GO）及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。通过Autodock Tools 1.5.6软件将活性成分与核心靶点进行分子对接。用分子动力学模拟法验证最佳结合模型的稳定性。结果 共筛选出黄连7个活性成分及其137个靶点，溃疡性结肠炎1 258个相关靶点和81个交集靶点。核心靶点包括蛋白激酶B1（Akt1）、B淋巴细胞2（BCL2）、有丝分裂原活化蛋白激酶1（MAPK1）等。生物过程包括无机物的反应、细胞因子受体结合等。KEGG通路富集主要包括MAPK信号通路等。分子对接结果显示，黄连的核心活性成分能够很好地与关键靶点结合。MD进一步验证了能量结合最好的小檗碱与白细胞介素（IL）-1β的结合能为−36.19 kJ/mol。结论 黄连可能通过多成分、多靶点及多通路参与溃疡性结肠炎的治疗。