安装起搏器患者原位心脏移植术的麻醉处理

我院2005年来开展了2例心脏移植手术，其中1例为冠心病安装起搏器后行心脏移植手术，现将其麻醉围术期的处理总结如下。     

内镜逆行胰胆管造影诊治胰胆疾病临床应用研究

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆引流术(ENBD)、胆管内引流术(ERBD)、胆管金属支架引流术(EBMSD)等技术是一项成熟诊治胆胰疾病的微创技术。安康市为国家级贫困地区，胆石症中以胆管结石发生率高，常为多发结石，病情重，合并症多，外科术后并发症发生率高，胆胰肿瘤患者发现时多为晚期等特点，为提高其诊断准确率，     

高压氧及颈椎牵引综合治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的 探讨高压氧（HBO）结合颈椎牵引综合治疗椎动脉型颈椎病（VA-CS）的临床疗效。方法 将168例VA-CS患者分为颈椎牵引组（62例）、HBO治疗组（48例）及综合治疗组（58例）。颈椎牵引组患者给予单纯颈椎牵引，HBO治疗组患者给予单纯HBO治疗，综合治疗组患者则同时给予颈椎牵引及HBO治疗。结果 3组患者分别经2个疗程治疗后，发现其总有效率分别为80．6％、93．8％及98．3％，即综合治疗组患者疗效明显优于颈椎牵引组（P＜0．01）；3组患者治愈率分别为22．6％、31．3％及60．3％，即综合治疗组治愈率明显优于其它2组（P＜0．01）；经半年随访后，发现3组患者的复发率分别为14．3％、73．3％和5．7％，即HBO治疗组复发率明显高于其它2组（P＜0．01）。结论 HBO结合颈椎牵引是治疗VA．cs的有效方法之一，具有疗效迅速、持久、抑制复发等优点，值得临床进一步推广、应用。     

肝源性糖尿病患者血清脂联素水平及与肝功能和胰岛素的相关性

目的 研究肝源性糖尿病患者血清脂联素水平及与肝功能和胰岛素水平的关系.方法 以在聊城市人民医院住院的肝源性糖尿病患者28例(肝源性糖尿病组)、同期门诊确诊的初发单纯2型糖尿病患者27例(初发2型糖尿病组)和正常查体人员27人(对照组)为研究对象,分别检测血清脂联素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBLL)和白蛋白(ALB)水平,并计算出胰岛素敏感指数(ISI).结果 肝源性糖尿病组和初发2型糖尿病组患者的脂联素水平均明显低于对照组(P<0.01),肝源性糖尿病组脂联素水平明显高于初发2型糖尿病组(P<0.05).肝源性糖尿病组和初发2型糖尿病组ISI水平明显低于对照组(P<0.01),肝源性糖尿病组FBG和FINS及初发2型糖尿病组FBG水平明显高于对照组(P<0.01);肝源性糖尿病组FINS水平明显高于初发2型糖尿病组(P<0.05),而FBG和ISI水平明显低于初发2型糖尿病组(P<0.05).脂联素与FBG呈显著负相关(r=-0.6040,P=0.000),与ISI呈显著正相关(r=0.5265,P=0.000),与肝功能各指标无相关性.结论 肝源性糖尿病患者存在明显胰岛素抵抗且脂联素代谢发生异常,两者可能共同影响肝源性糖尿病的发生和发展.     

2006-2008年四川城乡学生伤害发生流行特征分析

目的了解四川城乡学生伤害发生流行特征,为伤害的预防控制提供科学依据。方法对四川省2006-2008年到6个伤害哨点医院就诊首诊为伤害的大中小学生患者,填写统一的调查表,分析伤害发生的时间、地点、原因等特征。结果3年学生伤害患者共11271例,男女性别比为1.41∶1,小学生占54.30%;伤害原因前3位为跌倒/坠落、动物伤、车祸,城乡同一性别学生之间伤害的原因构成不同,差异具有统计学意义（χ男^2=317.35,P〈0.01;χ女^2=166.97,P〈0.01）;伤害发生地点前3位为家中、学校与公共场所、公共居住场所或公路街道;全年伤害发生时间以3～5月、9～11月较多,1d中以19：00点、9：00点左右较多;伤害动机以非故意伤害占多数,城市为91.32%、农村为89.34%,但自残、自杀分别占0.80%、0.69%。结论跌倒/坠落、动物咬伤、车祸成为四川城乡学生伤害的主要因素,家中和学校为主要伤害地点。     

中小型企业劳动者职业卫生知识调查分析

通过对通州区中小型企业劳动者职业卫生知识知晓情况的调查,了解该区中小型企业职业卫生工作开展情况,为今后开展职业卫生健康教育服务提供依据,我们对352名劳动者进行问卷调查,收集资料后进行统计学分析。结果显示,该区中小型企业职业劳动者《中华人民共和国职业病防治法》知晓率不高,职业卫生基础知识了解较少,多不能正确使用个人防护用品;接受过职业卫生培训的劳动者比未接受过的劳动者,其职业卫生知识知晓率高,两组比较差异有统计学意义(Ρ<0.01)。提示,通州区中小型企业劳动者对职业卫生知识认识普遍不高,应加强对该区中小型企业职业病防治工作的监管,尤其是用人单位对劳动者的职业卫生培训工作。     

瓣膜置换术后长时间左心辅助成功1例报道

左心辅助主要用于心脏手术后不能脱离体外循环、急性心源性休克、顽固性左心衰、心脏移植后的排异反应，以及心脏移植前等待供体的过渡期。我院于2004年4月对1例主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术后出现严重低心排患者行左心辅助42小时20分，抢救成功，报道如下。     

主动脉夹层24例临床诊治分析

目的探讨主动脉夹层(AD)的患病危险因素、临床表现特点及诊断和治疗方法。方法对1997年—2006年确诊的24例病人的临床资料进行回顾性分析。结果高血压是导致AD发生的常见原因。24例AD病人临床表现多样,误诊率较高。Stan-fordA型AD多以突发胸痛、急性心肌梗死、急性左心衰竭、晕厥为首发表现,体征常见双上肢血压差别>20mmHg(1mmHg=0.133kPa)、主动脉瓣区舒张期杂音、奔马律、心包积液等;B型AD多以突发背痛、腹痛、腰痛为首发症状,体征常见上下肢血压差距减小<10mmHg,背部、腹部血管杂音等。联合应用超声心动图(UCG)、螺旋CT和磁共振成像(MRI),有助于快速诊断和定位,如病人可耐受较长时间检查,首选MRI,否则选择CT或CTA。结论AD近年发病率呈显著增加趋势。AD症状呈多样性,不同类型AD有不同首发症状和相应体征。治疗上应注重收缩压的控制,加强β受体阻滞剂的应用。     

IL-10联合生长抑素对大鼠重症急性胰腺炎炎症相关细胞因子的抑制作用

目的探讨白细胞介素10(IL-10)联合生长抑素对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)炎性因子的调节作用。方法将27只SD大鼠依据随机数字表法分为三组:A组为空白对照组(n=6),B组为SAP组(n=6),C组为生长抑素联合IL-10肌肉注射治疗组(n=15)。其中B组采用"逆行胆胰管注射法"制成SAP模型,C组在模型建立后即刻注射IL-10和生长抑素。三组均于术后处死大鼠且于第1、6、12小时留取血液标本,采用酶联免疫吸附法测定血清中炎性因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6、IL-8的变化。结果 B组和C组第6小时、第12小时的IL-6、IL-8、TNF-α水平均有升高,且呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),但C组较B组IL-6、IL-8、TNF-α水平低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP时,应用IL-10联合生长抑素可降低血中IL-6、IL-8、TNF-α的水平,是具有临床应用前景的治疗SAP的方法之一。