肺表面活性物质联合肺保护性通气策略治疗新生儿急性肺损伤的研究

目的 观察肺表面活性物质（PS）联合肺保护性通气策略治疗新生儿急性肺损伤（ALI）的临床有效性及意义.方法 前瞻性观察我院诊断为新生儿ALI的患儿,22例新生儿采用PS联合肺保护性通气策略（治疗组）,20例采用肺保护性通气策略（对照组）;比较两组患儿上机前及使用PS后的血气指标及动态肺顺应性、氧合指数（OI）、X线胸片动态变化,并随访机械通气时间、并发症及预后.结果 治疗组在使用PS后,肺顺应性增加,2h、24 h、72 h的动态肺顺应性分别为（0.56±0.09） ml/（cm H2O·kg）、（0.73±0.12） ml/（cm H2O·kg）、（0.52±0.14） ml/（cm H2O·kg）,与对照组的相同时间点比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;使用PS后2h、24 h、72 h的O1分别为345.5±23.9、338.2±26.7、317.6±27.5,与对照组相同时间点比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组的平均机械通气时间（121.4±24.2）h、住院时间（12.5±2.1）d明显低于对照组,差异有统计学意义,并发症明显低于对照组（x2 =3.57,P＜0.05）;两组病死率差异无统计学意义（x2=1.32,P＞0.05）.结论 PS气管内滴入联合肺保护性通气策略可作为治疗新生儿ALI有效的治疗手段,减少了机械通气时间和住院天数,降低了并发症及病死率,具有临床可行性.     

铺灸疗法为主治疗强直性脊柱炎的Meta分析

目的：评价铺灸疗法治疗强直性脊柱炎（AnkylOSingSpondylitiS,AS）疗效的优越性、远期疗效及安全性。方法：计算机检索从2000年到2012年在中国知网（CNKI）、万方数据库（WF）中收录的有关铺灸疗法为主治疗AS的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）文献,对文献进行质量评价,并用ReviewManager5．1软件进行荟萃分析（Meta分析）。结果：总共纳入临床随机对照试验文献17篇,涉及患者共1700名。Meta分析结果显示铺灸疗法治疗强直性脊柱炎的总体有效率优于口服西药疗法和单纯针刺疗法。与口服西药疗法比较,合并后效应指标RR=I．24,95％（ConfidenceInterval,CI）为（1．14,1．35）;与针刺疗法比较,合并后效应指标RR=I．27,95％CI（1．05,1．53）。结论：此次纳入研究丈献质量普遍偏低：全部为单中心RCT研究,无多中心研究。其次,随机分组方法不够准确,多数文献未描述随访、脱落、远期疗效情况,诊断标准、疗效评价指标种类繁多,未能采取国际公认的标准。与口服西药疗法比较,铺灸疗法的总体有效率远高于12服西药疗法,疗效优越且复发率较低,无毒副作用,安全可靠;和针刺疗法比较,虽然药物铺灸疗法总体有效率较高,由于纳入研究数目较少,总病例数亦少,无远期疗效和安全性方面对比,其结果有待于大样本、多中心、方法科学的高质量临床研究加以验证。     

骨保护蛋白-核因子-κB受体活化因子配体-核因子-κB受体活化因子系统及其在颞下颌关节中的作用

骨保护蛋白(OPG)是骨代谢中重要的调节因子,已成为近年来的研究热点。它与核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)和核因子-κB受体活化因子(RANK)构成一个关联系统,即OPG-RANKL-RANK系统,对于骨、软骨的形成、发育以及发病等起着很重要的调节作用。颞下颌关节对于维持口腔颌面部的正常形态和功能至关重要,而骨、软骨结构又是颞颌关节的重要组成成分,因此,OPG-RANKL-RANK系统对于颞颌关节的影响也不容忽视。     

上颌侧切牙双根1例

1 病例报告 患者王某某，男，48岁，因左上前牙自发性钝痛、咬物痛1月余来我院就诊。     

音乐干预在冠状动脉搭桥术后患者脱机过程中的应用效果研究

目的 观察音乐对机械通气患者脱离呼吸机过程中焦虑程度、疼痛程度、脱机时间及生命体征的影响。方法 将60例冠状动脉搭桥术后机械通气准备脱机患者随机分为音乐干预组（n=30）与对照组（n=30）。脱机过程前后记录患者的生命体征,记录脱机时间,脱机后,帮助患者回顾性填写中国人状态特性焦虑量表及使用标准疼痛尺填写疼痛数值。结果 与对照组相比,音乐组焦虑较低（p=0．00）、疼痛得分也较低（p=0．00）,而脱离呼吸机时间（p=0．010）较短。对于生理指标——心率、收缩压均有所下降;呼吸频率、血氧饱和度、潮气量、动态肺顺应性前后变化数值均在正常范围内,但差异无统计学意义（p〉0．05）。结论 对机械通气患者脱机过程中采取音乐干预可以有效减轻焦虑及疼痛,并且明显缩短脱机时间,并有助于维持生理状态平稳。     

新鲜羊膜移植治疗眼表疾病

眼表疾病特别是严重的化学灼伤,是严重影响人们生活工作的一组疾病,以往治疗效果较差.近年来国内报道用羊膜移植治疗眼表疾病,取得很好的疗效.我院自1999年5月至2002年5月应用新鲜羊膜移植治疗眼表疾病26例26眼,效果较好,现报道如下.     

第二原发癌为肺癌的多原发癌患者临床分析

目的:收集第二原发癌为肺癌的多原发癌(lung cancer as second primary malignancy,LCSPM)患者临床特点、肿瘤部位和生存预后等临床信息进行回顾性分析,以期为指导临床实践提供一定的研究证据.方法:回顾性收集上海交通大学附属胸科医院2012年1月至2016年2月LCSPM患者病例,采用卡方检验和Fisher精确概率法比较分类资料,Kaplan-Meier法进行生存分析,得到影响LCSPM患者生存的因素及生存率.结果:LCSPM患者第一原发癌最多见的是乳腺癌,其次是上呼吸消化道恶性肿瘤、甲状腺癌和结直肠癌;两原发癌的中位间隔时间是72个月,53.9％的患者超过5年;LCSPM患者2年生存率为71.2％,手术和分期可影响预后.结论:对于存在肿瘤史的病人,随访同一器官的同时其他器官的情况也不容忽视.及早发现、及早治疗并争取手术机会,LCSPM患者的生存期将显著延长.     

提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂效果观察

目的:现察提上睑肌缩短术矫正重度先天性上睑下垂的效果.方法:采用提上睑肌缩短术矫正量度先天性上睑下垂62例87眼.结果:本组病例中,完全矫正65眼(74.7%),基本矫正18眼(20.7%),复发4眼(4.6%).无过矫病例.结论:采用提上睑肌缩短术矫正重度上睑下垂,可取得良好的手术效果.     

对开放病房住院精神分裂症患者暴力风险评估及防范

目的探讨如何杜绝开放病房住院精神分裂症患者暴力行为的发生.方法 采用我院自制的暴力风险因素评估表,对开放病房住院精神分裂症患者85例于入院时进行评估,根据患者评估结果着重加强相应方面的护理干预.结果 暴力风险评估级别≥Ⅱ级占45例,入院时有幻听和被害妄想占48例;被动言语攻击行为占10例;主动言语攻击行为占13例;被动躯体攻击行为占8例;既往有暴力行为者占12例经过干预,患者在住院期间均未发生暴力行为.结论 通过对住院精神分裂症患者进行暴力风险评估,并加强相应的护理干预措施,有利于减少暴力行为的发生.     

睾丸活体组织检查的临床护理

男性生育力低下有多种原因,若长期不治疗,往往会造成情绪和心理异常,从而影响夫妻关系,甚至导致家庭破裂或给社会带来不稳定因素。睾丸活体组织检查可鉴别是由于丘脑下部垂体分泌促性腺激素水平降低、还是睾丸对促性腺激素缺乏反应所致的不育症。我院1989～2001年应用睾丸活体组织检查诊断男性不育症、无精症共320例,现报告如下。