以“健康为中心”的理念构建我国医疗卫生机构的环境卫生设施综合评价体系——以乡镇卫生院为例

医疗卫生机构是提供健康服务的场所,基础设施的建设也应无害于健康。本研究从"以健康为中心"的理念出发,将医疗卫生机构内可能危害健康的各项环境卫生设施进行梳理,并运用层次分析法和坎蒂雷法,综合"专家主观信息"和健康相关"客观信息"进行组合赋权,首次构建了我国医疗卫生机构环境卫生设施的综合评价体系。     

计划妊娠与优生

妊娠基本上是每个已婚女性所渴望的，孕育一个发育完好，健康成长的小生命更是每个家庭所期盼的。因此，孕前的心理准备、营养调节、个人行为的节制以及人际交流与受孕时机的选择等因素与优生优育关系密切。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

新生儿不同部位经皮胆红素水平比较研究

目的探讨产科新生儿经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠部位。方法监测186例新生儿,分成2组,其中剖宫产组93例,正常产组93例。均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、脐上、额胸、额胸腹TCB值。结果数据显示胸部胆红素值最高,并且三个部位5种方法的测量值由高到底排序分别为胸部、脐上、额胸联合、额胸腹联合、额部。胸部值与同组其余4部位比较差异有统计学意义（P〈0.01）。2组相同部位比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论新生儿胸部是TCB报警预值的可靠部位。     

互联网视角下我国健康管理服务需求现状及其相关因素研究—基于东中西部调查数据的实证分析

目的:分析我国互联网健康管理服务需求现状及其影响因素.方法:通过对我国东中西部(厦门,武汉,泸州)分别选取三甲医院,社区卫生服务中心,乡镇卫生院对机构的患者和医疗从业人员进行问卷调查,运用SPSS 26.0统计软件进行数据分析,采用多因素logistic回归分析模型探讨互联网健康管理服务需求现状的影响因素.结果:居民文化程度、年龄、家庭收入水平对互联网健康管理服务使用产生显著性影响,性别、职业和是否患有慢性病对互联网健康管理服务使用的影响不显著.结论:建议卫生行政管理机构加大互联网健康管理服务普及力度,鼓励服务提供者挖掘用户差异化需求,学者进行进一步深化研究,制定相关政策,重点面向低收入、低文化和慢性病群体,加强医疗行业健康管理服务意识,提高互联网健康管理服务质量.     

基本药物制度下村医收入的补偿渠道研究

通过对江苏吴江等7个区县的典型调查,分析了在实行基本药物制度前后村医收入总量和收入结构的变化。研究结果显示：实行基本药物制度后,总体而言,7个调查地区村医的收入有所提高,但是由于实行基本药物制度之前,村医收入数据通过村医自报获得,因此村医收入增加存在一定＂假象＂;村医收入结构由原来以药品收入为主转变为以政府补助为主;与相近行业收入相比,村医收入水平仍然很低。为此,提出实行基本药物制度后,村医收入应由以下三条补偿渠道构成：基本公共卫生服务补助渠道、一般诊疗费和政府财政兜底。     

不同健康教育方式对正常孕妇体重指数及妊娠结局的影响

目的:探讨孕前正常的孕妇通过孕妇学校或门诊定时查体不同健康教育模式对中晚期体重指数及妊娠结局的影响。方法:孕16周前在该院产科门诊建档的单胎初产孕妇400例,随机双盲均分为孕妇学校健康教育组(A组)和单纯定期门诊检查指导组(B组),对比观察自孕20周起每妊娠月体重指数(BMI)变化与妊娠结局相关指标的相关性。结果:BMI两组孕妇孕前、孕20周时相近(P>0.05);A组孕24周开始即显著低于B组(P<0.05),孕28周至孕38周则有极显著差异(P<0.01)。A组正常产、阴道助产、过期妊娠及新生儿出生体重等虽低于B组但差异无显著性,而剖宫产、妊娠期高血压疾病(HDCP)、妊娠期糖尿病、巨大胎儿等高危妊娠及妊娠结局相关指标均显著低于B组(P<0.05),其中HDCPA组极显著低于B组(P<0.01)。结论:通过孕妇学校动态孕期健康教育进行体重指数调控有助于降低孕期疾病发生,获得满意的妊娠结局。     

米索前列醇预防高危妊娠产后出血的观察及护理

[目的 ]观察米索前列醇预防高危妊娠产后出血的效果。 [方法 ]将98例有出血倾向的高危妊娠产妇随机分为试验组及对照组 ,试验组于胎儿娩出后口服米索前列醇 40 0 μg ,对照组于胎儿娩出后肌肉注射催产素2 0IU ,观察两组产后 2h内出血量等指标。 [结果 ]产后 2h平均出血量试验组为 180 .2 8ml± 2 5 .5 6ml,对照组为 2 97.3 3ml± 67.67ml,试验组产后出血量明显少于对照组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]米索前列醇促进产后子宫收缩作用强于催产素 ,能较好地预防高危妊娠产妇产后出血 ,且用药方便、安全。     

新中国70年基层卫生发展回顾与展望

新中国成立70年来,构建了符合中国特色的基层卫生服务网,基层卫生人员从赤脚医生为主向全科医生和家庭医生团队转变,服务模式从以疾病为中心向以健康为中心转变。历史昭示着未来,新时期将始终坚持以基层为重点的发展趋势,在构建优质、高效的整合型卫生服务体系的过程中,基层将不断发挥其独特优势,更好地提供全方位、全周期的健康服务。     

美国医生集团发展以及对我国的启示

在美国,医生集团和医生团体执业已发展成较为普遍的执业模式,并具备相对完善的法律法规体系监管其执业行为。政策方面,由联邦政府颁布《斯塔克法》(Stark Law),对医生集团(团体执业)的定义、性质、运营、服务内容进行详细规定。市场方面,建立与医生集团以及医生执业行为相关医疗保险规范,保障医生集团的执业行为。在我国,医生集团作为新生事物已得到了社会各界的普遍关注。但由于发展时间短,发展路径还在继续探索中,医生集团相关法律法规尚不健全。本文旨在总结美国医生集团的发展及监管情况,为我国医生集团的规范发展提出政策建议:完善相应法律法规;推动建立相应保障政策;加快研究和制定医生责任险;持续跟踪、正确对待、及时总结。