主动脉夹层形成65例临床特点分析

目的回顾性分析主动脉夹层临床表现、诊断和治疗.方法总结分析本院9年来主动脉夹层65例.结果18例(28%)入院时有低血压,非低血压有47例(72%).A型病变为主42例(65%),B型23例(35%).临床表现多种多样,以胸痛为主.X线胸片、超声、CT和磁共振诊断的敏感性分别为37%、60%、88%和98.2%.经治疗后存活59例(91%),死亡6例(9%).结论主动脉夹层的形成与诱发因素和各种高危因素有关,是可以预防和治疗的疾病,必须重视对高危因素的干预,及早确诊,积极治疗.     

脑血管病患者脑微出血患病率及其相关因素探讨

目的探讨分析脑血管病患者出现脑微出血的患病率以及其相关因素情况。方法选取神经内科收治的脑血管病患者100例,根据其头颅核磁共振显示结果有无微出血分为微出血组36例与对照组64例,对两组患者的各项临床相关指标及基本情况等进行对比观察以探讨其相关性。结果微出血组患者总胆固醇(CHOL)水平明显高于对照组,低密度脂蛋白(LDL)水平明显低于对照组,脑白质疏松、高血压、卒中病史等发病情况明显高于对照组,均呈现出显著相关性(P0.05)。结论脑血管病患者出现脑微出血的患病率与其CHOL及LDL水平有明显的相关性,且脑白质疏松、高血压及卒中等伴随疾病情况对该病有重要的指导意义,在临床上应对这些相关因素加大检测力度,对脑微出血形成有效的防控。     

氯吡格雷阿司匹林和低分子肝素治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的观察氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素三联治疗急性冠脉综合征的疗效。方法将245例急性冠状动脉综合征患者分为观察组(120例)和对照组(125例),观察组给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联合治疗,对照组则用阿司匹林加低分子肝素进行抗血小板聚集,检测治疗前和治疗3个月后两组患者出凝血功能,统计两组治疗后心血管事件的发生率,出血发生率等,进行疗效对比。结果治疗3个月观察组的临床治疗效果比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。两组的出凝血功能相似(P>0.05),治疗后观察组缺血性事件及梗死后心绞痛等心血管事件的发生率显著低于对照组(P<0.01);两组出血的发生率无显著性差异(P>0.05),均无需停药。结论三药合用能有效的发挥抗血栓作用,控制ACS的症状,降低再缺血事件发生率,而且安全性良好。     

急性主动脉综合征的诊断与治疗

急性主动脉综合征包括三种不同的类型,分别是主动脉夹层分离、主动脉壁内血肿、穿透性粥样硬化性主动脉溃疡。尽管此三种疾病有相似的临床症状,但其病理生理学基础、病程演变、影像学表现及治疗方法各异。现对其病因、病理、临床表现、预后做一概述,重点对这三种不同类型疾病的治疗方法进行讨论,以期提高临床医师对该综合征的认识,指导临床正确及时地处理好急性主动脉综合征。     

兰索拉唑联合抗抑郁治疗反流性食管炎的疗效观察

目的应用兰索拉唑联合抗抑郁治疗反流性食管炎的临床治疗效果。方法选取我院从2008年6月至2013年6月收治的89例反流性食管炎患者做为研究对象。按照入院顺序分为治疗组与对照组,治疗组45例,对照组44例。对照组采用兰索拉唑治疗,治疗组在对照组的基础上配合使用黛力新治疗。比较两组患者的治疗效果与临床体征改善情况。结果 治疗组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。患者的临床症状改善情况治疗组优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论应用兰索拉唑联合黛力新抗抑郁治疗反流性食管炎可以显著改善临床症状,治疗总有效率较高,值得临床推广应用。     

COPD合并感染患者的PCT、CRP、CD64指数水平检测分析

〔摘 要〕 目的：探讨降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）和 CD64 指数在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并下呼吸 道感染患者中早期诊断价值。方法：选取 2019 年 10 月至 2020 年 4 月汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院收治的 COPD 合并下呼吸道感染患者 80 例进行研究，根据患者下呼吸道感染类型分为细菌组（合并细菌感染，52 例）和病毒组（合并 病毒感染，28 例），选取同期汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院体检中心健康体检志愿者 40 名作为健康组，比较三 组 PCT、CRP、CD64 指数水平，细菌组和病毒组针对性进行治疗，比较治疗前、治疗 7 d 的 PCT、CRP、CD64 指数水平， 判定 PCT、CRP、CD64 指数水平在 COPD 合并下呼吸道细菌感染中诊断灵敏度、特异度、阳性符合率。结果：病毒组、 细菌组 CD64 指数水平显著高于健康组，细菌组 PCT、CRP 及 CD64 指数水平显著高于病毒组、健康组，差异均具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。治疗前，细菌组 PCT、CRP 及 CD64 指数水平均高于病毒组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 治疗 7 d 后，与治疗前相比较，细菌组 PCT、CRP、CD64 指数水平显著下降，病毒组 CD64 指数水平显著下降，细菌组的 CRP、CD64 指数水平显著高于病毒组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。CD64 指数的灵敏度、特异度及阳性符合率 均显著高于 PCT、CRP，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：PCT、CRP、CD64 指数在 COPD 合并下呼吸道感染 及感染类型中均有较高诊断价值，早期检测对下呼吸道感染及感染致病菌种类诊断有重要意义。     

华法林与阿司匹林治疗重度心力衰竭合并持续性房颤患者的疗效比较

目的探讨华法林和阿司匹林在重度心力衰竭合并持续性心房颤动(AF)抗栓治疗中的临床疗效。方法回顾性纳入89例重度心力衰竭合并持续性AF患者,依据患者CHADS2评分及HAS-BLED评分情况给予不同的抗栓药物,分为两组:研究组(n=43),应用华法林治疗;对照组(n=46),应用阿司匹林治疗。比较两组患者缺血性事件(包括缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉栓塞)和出血事件(包括颅内出血、胃肠道出血、泌尿系出血)发生率的差异。结果与对照组比较,研究组患者缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉栓塞发生率显著降低,分别为:4.65%vs.15.22%、11.63%vs.21.74%、2.33%vs.8.69%,差异有统计学意义(P均0.05);研究组与对照组出血性事件包括颅内出血、胃肠道出血、泌尿系出血发生率分别为:2.33%vs.2.17%、9.30%vs.10.86%、9.30%vs.8.69%,差异均无统计学意义(P0.05)。随访1年,研究组与对照组患者猝死率分别为:6.98%vs.6.52%,差异无统计学意义(P0.05)。结论依据CHADS2评分及HAS-BLED评分情况进行选择,华法林能降低重度心力衰竭合并持续性AF患者缺血性事件的发生率,而不增加出血性事件发生率。     

急性冠脉综合征患者急诊救治护理分析

目的:探讨急诊科救治急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome, ACS)患者的护理经验.方法:回顾性分析160例ACS患者在急诊救治过程中的护理体会.结果:160例ACS患者,绝大部分得到了迅速及时的抢救、正确的诊治,抢救诊治护理的过程顺利迅速,避免了重大医疗差错的发生.结论:为了提高急诊科救治ACS患者的护理质量,保证医疗安全,保证救治诊断治疗护理过程的顺利和迅速开展,护理人员必需掌握ACS的诊治规程,熟练掌握心电图的操作技术,必须关注患者的心理问题,重视心理护理.     

埋藏式心脏复律除颤器的临床应用

室性快速性心律失常及心脏骤停患者 ,植入埋藏式心脏复律除颤器可降低心源性猝死。     

氯吡格雷、阿司匹林与低分子肝素联合治疗ST段抬高型急性心肌梗死疗效观察

目的临床观察分析氯吡格雷、阿斯匹林、低分子肝素三联治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效、心脏事件发生率,ST段回落与临床预后。方法ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)236例,分为联合治疗组120例和传统治疗组116例,联合治疗组在给予阿司匹林标准剂量抗血小板治疗的同时给予氯吡格雷治疗,同时低分子肝素0.4ml,皮下注射每8h1次,共5d;传统治疗组则用阿司匹林加低分子肝素进行抗血小板治疗,检测治疗前和治疗3个月后两组患者ST段回落(STR),统计两组治疗后心脏事件的发生率,STR与临床预后的关系。在STR组和没有STR组两者的临床情况和预后进行分析比较。结果治疗3个月联合治疗组的临床治疗效果比对照组好,差异有统计学意义。静脉溶栓前给予负荷量的氯吡格雷其发生自发性STR的发生率较高,预后较好;治疗后两组心脏事件的发生率相似;治疗后联合治疗组与传统治疗组比较,其STR发生率较高(p<0.01),而有STR者比没有STR者,其住院天数、心室射血分数、心房颤动发生率、恶性室性心律失常的发生率、心肌酶的肌酸激酶MB同工酶和心肌肌钙蛋白I等有明显差异(p<0.01)。出血的发生率两组差异无显著性,两组均无需要停药。结论三药合用能有效发挥抗血栓作用,控制ACS的症状,降低再缺血事件发生率,而且安全性良好。提示STR可以作为ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)的预后预测指标。