吸氧管在人工气道雾化吸入中的应用

氧气雾化吸入疗法是利用高速氧气气流,使药物溶液经雾化器形成雾状颗粒吸入呼吸道,有利于气道湿化、稀释痰液,可解除支气管痉挛和对呼吸道炎症的控制.一般的雾化吸入器为口含嘴式,这种装置对于建立人工气道的患者,由于装置不配套,导致雾化吸入效果不满意.为此,我科采用一次性吸氧管对雾化吸人器喷嘴装置进行改良,收到满意效果.     

重症肌无力危象行气管切开1例临床护理

2009年8月,我科收治1例重症肌无力患者出现肌无力危象,吞咽困难伴呼吸肌麻痹行气管切开后,经及时治疗及精心护理,取得满意效果。现报告如下。     

自制肠腔减压器在肠梗阻手术中的应用17例分析

目的：探讨自制肠腔减压器在肠梗阻术中减压的疗效。方法：回顾作者2007-03/2008-03采用自制肠腔减压器应用17例肠梗阻术中减压的手术方法及治疗情况。结果：本组患者在应用自制肠腔减压器后,恢复较好,切口一期愈合,其中结肠行一期切除吻合术,也未发生吻合口瘘及其他并发症。结论：自制肠腔减压器在肠梗阻术中减压能减轻术中污染,提高肠梗阻的疗效。     

早产儿鼻饲管长度测量方法的探讨

随着围生医学和新生儿重症监护病房（NICU）的发展，早产儿尤其是极低、超低体重儿的存活率及其存活质量逐年提高，从而使其生后的肠道营养支持越来越受到关注。一般来说，经口喂养是最好的营养途径，但对于吸吮、吞咽反射减弱甚至消失的早产儿则需要管饲喂养，鼻饲是其中的一种主要喂养方法，而对早产儿鼻饲管长度的测量方法教科书没有明确描述，临床上一直沿用成人的“发际-剑突”测量法，但在临床工作中发现按此测量法留置的胃管往往达不到胃体内，以致一部分患儿有胃残留抽不出，使胃食道反流、呕吐、腹胀等喂养并发症发生的机会增多，针对这一问题，我科自2004年开始对“发际-剑突”、“发际-脐”、“印堂穴（两眉连线中点）-脐”3种测量法进行对比分析，以探讨一种测量方法与胃管插入深度均适宜早产儿的最佳测量法，现报道如下。     

热射病致多器官功能衰竭成功救治一例并文献复习

热射病为致命性中暑,主要临床表现为高热、无汗及意识障碍,重症患者可出现多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）。机体出现4个或4个以上器官功能衰竭者,病死率高达100%。湖北省十堰市太和医院急诊重症监护病房（emergency intensive care unit,EICU）于2013年7月至9月成功救治1例劳力性热射病 （exertional heat stroke,EHS）并发6个器官功能衰竭患者。现将临床资料予以报道并对相关文献进行复习总结。     

电针对Aβ25—35致阿尔茨海默病模型大鼠cAMP／PKA／CREB信号转导通路的影响

目的探讨电针对Aβ25-35导致的阿尔茨海默病模型大鼠应用电针刺激后cAMP／PKA／CREB信号转导通路的变化。方法48只健康雌性SD大鼠随机分为AD模型组、电针组、假手术组和正常对照组各12只。模型组与电针组采用Aβ25-35建立AD模型后电针组给予电针刺激,模型组未给予电针刺激;假手术组双侧海马注射等量生理盐水;正常对照组不做任何处理。4组均采用Morris水迷宫实验检测大鼠记忆与空间探索能力,采用分光光度计法检测脑组织超氧化物歧化酶与丙二醛水平,采用放射免疫法检测海马cAMP水平,采用免疫组织化学法检测海马5-羟色胺1A受体、蛋白激酶A与p-CREB蛋白表达水平,采用Westernblot检测海马总Tau蛋白表达水平及Tau蛋白Ser396位点磷酸化情况。结果与模型组比较,电针组、假手术组与对照组逃避潜伏期缩短、跨越平台次数增多、目标象限停留时间延长（P〈0．05）,脑组织中超氧化物歧化酶、5-羟色胺1A受体、蛋白激酶A及p-CREB水平增高（P〈0．05）,丙二醛、总Tau蛋白、pTau—Ser396、c—los蛋白水平降低（P〈0．05）;电针组总Tau蛋白、c—los及PKA水平高于假手术组（P〈0．05）,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电针可明显提高阿尔茨海默病大鼠学习记忆功能和空间探索能力,可能是通过拮抗cAMP／PKA／CREB信号转导通路相关蛋白的异常改变起作用。     

7.5%的氯化钠溶液在重型颅脑损伤并失血性休克急救中的应用

目的:探讨应用高渗盐溶液抢救重型颅脑损伤并失血性休克的优越性和可行性。方法:对42例重型颅脑损伤并失血性休克患者早期一次性静脉滴注7.5%高渗氯化钠溶液400mL,之后应用等渗盐水或低分子右旋糖酐维持。结果:42例重型颅脑损伤并失血性休克患者,除3例心脏大血管损伤、3例脑干损伤患者应用高渗盐溶液治疗无效死亡外,其余患者疗效满意,均恢复相对平稳生命体征,无不良反应发生。结论:高渗盐溶液用于重型颅脑损伤并失血性休克患者早期急救,可快速提升血压,改善微循环,减少液体用量,降低颅内压,是一种安全、有效的救治方法。     

大承气汤对心脏骤停后综合征兔心肺组织蛋白酶激活受体1活性的抑制作用

目的:探讨大承气汤对心脏骤停后综合征(PCAS)兔心、肺组织蛋白酶激活受体1(PAR-1)激活的影响。方法:采用窒息性心脏骤停制备兔PCAS模型,复苏成功兔随机分为PCAS组、大承气汤组,另选5只健康兔作为正常对照组。在ROSC后15 min,大承气汤组给予大承气汤15 g/(kg·d)灌胃。48 h取动物血液检测,后处死动物,取心肺组织,采用Western blot测定PAR-1蛋白含量。结果:PCAS组兔心肺组织中PAR-1蛋白含量降低(均P0.01)。大承气汤组心肺组织中PAR-1蛋白含量较PCAS组升高(P0.05)。结论:PCAS发生时,心肺组织存在PAR-1过度激活,大承气汤对PCAS兔PAR1激活有抑制作用。     

纯阳子对兔髂动脉球囊损伤后Ⅰ型胶原纤维的影响

纯阳子,又名赤阳子,主要成分维生素C,E和β-胡萝卜素,具有明显的抗氧化作用[1],有研究表明,细胞外基质重建在再狭窄的发生中是一个主要因素,而再狭窄发生早期,氧化还原反应作为基因序列表达的信号传递过程,这个过程会影响最终的创伤修复[2].基于以上这些研究,本研究观察了纯阳子对兔髂动脉球囊损伤后Ⅰ型胶原纤维的影响. 1 材料和方法 1.1 动物分组 32只日本大耳兔随机分为4组,每组8只.A组:左侧髂动脉为假手术组,右侧髂动脉为正常对照组;B组:双侧髂动脉球囊成形术组;C组:球囊成形术加维生系C,E(维生素C 45 mg*kg-1*d-1,维生素E 16 mg*kg-1*d-1);D组:球囊成形术加纯阳子治疗组(相当于生药10 g*kg-1*d-1).术前7 d开始给药,一直持续到处死动物前.