椎管内修复臂丛神经损伤的解剖及临床应用研究

目的观察通过打开椎管找到残存的臂丛神经根并进行神经修复的可行性。方法甲醛溶液固定的成人尸体标本15具30侧，测量C5-T1，神经前根椎间孔段的直径、长度和有髓神经纤维计数。选择5例臂丛神经损伤患者，2例为椎孔处刀刺伤，3例为闭合性创伤。自受伤到椎管内探查的时间为3-6个月，平均4个月。CTM显示部分已损伤的神经根其椎管内神经前后根仍存在，而锁骨上臂丛神经探查在椎间孔外找不到相应的具有正常结构的神经根近端，通过打开椎管将椎管内残存的神经根用腓肠神经桥接进行神经修复。结果C5-T1，神经前根的有髓神经纤维数目为4000-6000根，椎间孔段的长度为11～14mm，外径为1．2～1．5mm。5例患者的椎管内均找到了具有正常结构的神经根近端，其中C5神经根3例，C5、C6神经根1例，C7神经根1例。C5修复肩胛上神经和C5神经远端各1例，C5修复正中神经内侧头1例，C7修复内侧束1例，C5、C6分别修复上干后股、肌皮神经1例。术后随访38--46个月，平均42个月。5例患者其修复神经所支配肌肉的肌力分别达3-4级。结论对于神经根在椎间孔处断裂的臂丛神经损伤，可通过打开椎管找到损伤神经根的近端，为臂丛神经根性损伤的修复提供理想的动力神经源，有利于臂丛神经治疗效果的提高。     

重度窒息患儿足跟部的护理

重度窒息是新生儿科的危重症，对于此类患儿，以往在护理中往往侧重于生命体征方面的观察，而肢端尤其是足跟部的护理常常被忽视，易导致局部受损坏死，引发败血症而危及生命。因此及时、正确、有效的足部护理对于防治足跟部皮肤发生病变有重要的意义。本文总结我院2000年9月-2005年12月重度窒息合并足跟部皮肤病变患儿的成功护理体会，现报道如下。[第一段]     

低场开放永磁型是当前MRI发展的新热点

众所周知,磁共振影像(MRI)是二十世纪医学诊断最重要的进展之一,是世界上最先进的大型诊断设备,临床应用的广泛性及重要性日益显著。MRI的快速与超快速成象,准实时动态的MRI、磁共振血管造影(MRA)、功能性磁共振成象(FMRI)、MRI增强剂显象,MRI介入性诊断治疗等应用技术正在迅速发展。迄今为止,在显示软组织特征方面,没有一种现存的影像诊断设备能与MRI成象设备相比拟,尤其在提供脑、脊髓、骨骼肌肉的精美结构和解剖细节方面更没有比MRI成象更有效的设备。因此,MRI成象设备仍然有极为广泛的发展前景。     

闭合复位克氏针内固定治疗第1掌骨基底骨折

目的:总结闭合复位多枚克氏针内固定治疗第1掌骨基底骨折的手术方法及疗效.方法:将20例第1掌骨基底骨折患者拇指向桡远侧持续牵引,在X线透视下手法复位,用2～3枚克氏针于第1掌骨基底闭合固定,术后石膏固定3周,6周拔针.结果:20例患者随访17例,失访3例,随访6～17月,平均11个月.疗效优12例,良4例,差1例,优良率为92%.结论:采用闭合复位克氏针内固定治疗第1掌骨基底骨折,材料简单,操作简便,固定可靠,临床效果满意.     

肺炎衣原体肺炎90例临床分析

目的　了解儿童肺炎衣原体肺炎的发病情况 .方法　分析了 90例肺炎衣原体肺炎的发病与临床特点 .结果　患儿以呛咳、咳痰、发热、气促、喘息、发绀为临床表现 ,肺部闻及湿罗音者 ,儿童组 5 0 % ,婴幼儿组 73%(p <0 .0 5 ) ,肺部X线广泛单侧或双侧病变者儿童组 35 .2 % ,婴幼儿组 73.2 % (p<0 .0 0 5 ) ,70 %患儿白细胞总数 <10×10 9/L ,所有患儿均无鸟类或动物接触史     

麻醉深度监护仪对老年腹部手术全麻质量的影响

目的:研究Narcotrend(NT)麻醉深度监护仪对老年腹部手术患者全麻质量的影响。方法:选取医院收治的150例择期行腹部手术老年患者,按照抽签方式将其随机分为观察组和对照组,每组75例。两组手术均采取全身麻醉,对照组凭借临床经验及患者身体指征对麻醉药用量进行调整,观察组在NT麻醉深度监护仪指导下调整麻醉用量,比较两组围手术期麻醉时间、苏醒时间、定向力恢复时间、重症监护病房停留时间及麻醉药使用情况;比较两组患者麻醉前(T₀)、麻醉30 min后(T₁)及手术结束时(T₂)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和NT麻醉监护仪麻醉深度指数(NTI);比较两组手术后Ricker镇静-躁动(SAS)评分、Ramsay镇静(RSS)评分、简易智能量表(MMSE)评分及疼痛视觉模拟(VAS)评分;比较两组患者术后并发症发生率。结果:观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间低于对照组,差异有统计学意义(t=2.806,t=2.476;P<0.05);麻醉药依托咪酯和舒芬太尼的使用量显著低于对照组,差异有统计学意义(t=8.349,t=2.158;P<0.05);两组HR、MAP的组内比较T₁>T₂>T₀,NTI的组内比较T₀>T₂>T₁,差异有统计学意义(F=205.467,F=36.545,F=111.677,F=156.932,F=57.659,F=869.035;P<0.05);观察组NTI在T₁、T₂时组间比较显著低于对照组,差异有统计学意义(t=14.265,t=9.347;P<0.05);两组术后SAS评分、RSS评分、VAS评分及PSQI评分差异均无统计学意义,观察组MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=7.992,P<0.05);观察组术后并发症总发生率为10.67%,显著低于对照组(25.33%),两组比较差异有统计学意义(x²=5.465;P<0.05)。结论:NT麻醉深度监护仪指导下调整麻醉药用量可减少老年患者术后苏醒时间,加快患者定向力恢复,且能减少术后并发症发生,有较高的临床应用价值。     

2017—2021年成都市温江区食品中重要食源性致病菌污染监测结果分析

目的 分析食品中重要食源性致病菌污染情况,为该区域的食品安全管理工作提供依据。方法 按照2017—2021年《成都市食品安全风险监测方案》等相关规定和要求在温江区大型农贸市场、大型超市、集体食堂、冷鲜肉门店、饭店以及快餐店等地对肉类（生肉和熟肉,包括猪肉、牛肉、羊肉）、水产品（海水和淡水,鲜冻水产品和生食水产品）进行采集并检测沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、单增李斯特菌、副溶血性弧菌等主要食源性致病菌,采用描述性分析方法对检测结果进行分析。结果 2017—2021年共采集食品样本1 000份,其中肉类600份,水产品400份,大型农贸市场采集139份,大型超市采集146份,集体食堂采集197份,冷鲜肉门店采集204份,饭店采集201份,快餐店采集113份。共检出致病菌590株,总体检出率为59.00%。不同年份食品中重要食源性致病菌检出率差异无统计学意义（P>0.05）。生肉类和熟肉制品中不同致病菌检出率比较差异有统计学意义（P<0.01）,熟肉制品中以金黄色葡萄球菌为主,生肉类中以沙门菌为主,水产品种主要检测出副溶血性弧菌,但海水产品和淡水产品副溶血性弧菌检出率差异无统计学意义（P>0.05）。不同采样地点重要食源性致病菌阳性率差异有统计学意义（P<0.05）,其中以大型农贸市场重要食源性致病菌阳性率最高,其次为冷鲜肉门店,饭店和快餐店重要食源性致病菌阳性率较低。结论 成都市温江区食品安全总体态势较好,但也存在一定的隐患,肉类特别是熟肉制品存在明显的金黄色葡萄球菌污染,水产品则以副溶血性弧菌污染为主。大型农贸市场是食品污染的主要场所。在今后应针对以上特点持续加强监督,做好食品安全预警,以降低食品污染的发生风险。     

葛根素联合尿激酶治疗视网膜静脉阻塞的临床观察

视网膜静脉阻塞 (ＲＶＯ)为常见的眼底血管性病变 ,其病因复杂 ,治疗难度较大 ,是临床常见致盲眼病之一。其静脉主干和分枝的阻塞 ,可造成视网膜组织的充血、出血、水肿及血管内瘀血。我院自 1 999年— 2 0 0 0年期间共收治了46例 ,选用葛根素注射液和尿激酶注射液治疗 ,获得较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　　本组 46例 ,48眼 ,男 2 7例 ,女 1 9例 ,年龄最大 65岁 ,最小 3 0岁 ,平均 47.5岁 ;单眼 46例 ,双眼 2例 ;发病至就诊时间 1天～ 45天 ,平均 2 3天 ;视网膜中央静脉阻塞 1 2眼 ,视网膜分支静脉阻塞 3 6眼 ;入院时盲…     

肝硬化合并上消化道出血患者的健康教育

住院患者健康教育是以医院病房为教育基地,以住院患者及家属为教育对象,通过有计划有目的的教育过程,使他们了解增进健康的知识,改变患者的健康行为或问题,使其行为向有利于康复的方向发展的教育活动,是整体护理的重要组成部分。门脉高压致胃底食道静脉破裂是肝硬化最严重的并发症,它出血量大,病死率高,其发生与病人的健康状态,生活习惯有着密切的关系,对此类病人实施健康教育,     

基于高通量测序的人工培殖冬虫夏草僵虫颜色变化转录组分析

目的:探索人工培殖冬虫夏草Cordyceps sinensis(BerK.)Sacc.外观品质形成的分子基础。方法:以重庆和康定人工培殖冬虫夏草僵虫为材料,利用Illumina Hiseq 2500高通量测序技术进行转录组测序分析,基于差异倍数(FC)和错误发现率(FDR)筛选差异表达基因,具体筛选条件为|log2FC|>1、FDR<0.05。结果:共获得21942个转录本,利用DEGSeq筛选获得1575个差异表达基因,其中上调表达基因626个、下调表达基因949个;基因本体(GO)数据库和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析结果显示,这些差异表达基因主要集中于氨基酸代谢、折叠-分选-降解、糖代谢、转运和分解代谢、辅酶因子和微生物代谢等途径;筛选到66个颜色变化差异表达基因,包含46个氧化还原酶活性相关基因、12个过氧化物酶体相关基因、3个单加氧酶活性调节相关基因、3个黑化反应相关基因、2个活性氧代谢相关基因,其中tyr1、TYR基因可能是冬虫夏草僵虫颜色变化的关键功能基因。结论:利用高通量测序技术和生物信息分析获得了人工培殖冬虫夏草僵虫转录组信息特征,为阐明人工培殖冬虫夏草僵虫颜色变化的调控机制研究提供参考。