短暂ST段抬高性心肌梗死特征及治疗方法

在ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者中,少数患者可自行或经应用抗血小板、抗凝药物在短期内完全回落.这些患者的临床特征及适宜治疗措施尚待阐明,本研究对这一同题进行了初步探讨.     

辛伐他汀引起早发肌痛1例

患者,男,59岁。主因发作性心前区闷痛10年余,加重5d入院,入院前未正规治疗,未使用过他汀类药物。曾有阑尾炎疝气手术史,右小腿外伤史。诊断：冠心病,不稳定型心绞痛。入院心电图未见明显异常,冠脉造影示;前降支近中段弥漫性狭窄85％,远端血流Ⅱ级。回旋支近段狭窄约50％,中段局限性狭窄约70％,钝缘支开口局限性狭窄约90％,远段100％闭塞。右冠脉弥漫狭窄及不规则扩张,后侧支100％闭塞。     

托拉塞米和呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿疗效的比较研究

目的 比较托拉塞米和呋塞米治疗脑出血后急性脑水肿患者的疗效.方法 72例脑出血后急性脑水肿保守治疗患者完全随机分为托拉塞米联合小剂量甘露醇组(观察组,36例)和呋塞米联合小剂量甘露醇组(对照组,36例).2组均给予常规治疗,观察组将托拉塞米20 mg加入0.9％氯化钠注射液10 ml静脉注射,每6小时1次,7d后改为每8小时1次;同时给予20％甘露醇125 ml快速静脉注射,每6小时1次,7d后改为每8小时1次,然后逐渐减量.对照组呋塞米用法同托拉塞米,甘露醇用法及用量同观察组.疗程均为2周.观察并比较2组患者治疗后疗效及用药前后尿量及颅内压的变化.结果 观察组总有效率明显优于对照组[86.1％(31/36)比63.9％ (23/36)],差异有统计学意义(P＜0.05).用药前2组患者尿量及颅内压水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);用药第1天至第7天,观察组和对照组尿量均较用药前明显增加[观察组:(3413±523)、(3753 ±610)、(3703±554)、(3812±446)、(3760±572)、(3725±558)、(3737±557)ml比(1821±416)ml;对照组:(3353±482)、(3558±630)、(3604±580)、(3736±559)、(3785±571)、(3708±557)、(3702±556)ml比(1845±442)ml],颅内压较用药前明显减少[观察组:(16.6±1.1)、(16.7±1.0)、(15.3±1.0)、(15.2±1.0)、(14.3±1.2)、(14.2±0.9)、(13.8±1.0)rm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(18.7±0.9)mm Hg;对照组:(17.1±0.8)、(17.3±0.9)、(15.6±1.2)、(15.7±1.0)、(15.3±1.0)、(15.1±1.1)、(14.4±1.2)mm Hg比(18.5±1.2)mm Hg],差异均有统计学意义(均P＜0.05);用药的同一时间,观察组患者的尿量水平明显多于对照组,颅内压水平明显低于对照组、差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组电解质紊乱发生率明显高于对照组[22.2％ (8/36)比13.9％ (5/36)],差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 托拉塞米治疗脑出血后急性脑水肿疗效优于呋塞米,可减少甘露醇的用量,但应注意电解质水平的变化.     

概念图在糖尿病教育治疗方面的应用

众所周知,糖尿病是一种慢性病,需要终身控制,由于患者缺乏相应的知识常常使疾病反复发作甚至长期控制不良而出现越来越严重的糖尿病综合征,因而对患者进行教育是非常必要的.以前教育者使用的调查表不能真正表明患者的观点,也不能很好地反映教育效果.教育者在进行教育前应该了解患者的知识储备、理解力、观念以及受教育的整个过程中知识的变化情况.基于国外的相关研究,我们感到概念图分析方法应用在患者教育当中来探索他们先前的知识,评估他们在教育后获得的知识是合理的.     

建立三级护理质控制度加强护理管理

护理部作为业务主管部门,如何实施科学管理,把年度护理工作有序、规范执行、落实好,一直是多年来探讨和实践的课题[1].护理人员必须迫切完善自我,一方面应加强医德修养、提高技能、充实专业知识.另一方面,必须建立、健全各级质控组织,注重工作中每一个细小环节,使护理工作做得更精细.近年来,我院护理部建立了具有特色的行之有效地管理模式.     

造影阴性的动脉瘤性蛛网膜下腔出血

脑血管造影检查是揭示自发性蛛网膜下腔出血（SAH）病因的主要手段，但相当一部分病人因首次造影结果呈阴性而被漏诊。动脉瘤内及瘤周的复杂病理、生理改变，及某些人为因素如术前准备不足，术者操作不熟练等，均可导致首次造影呈阴性。本文即就蛛网膜下腔出血首次造影阴性的原因进行综述。     

流行性出血热血液尿液改变及临床意义

流行性出血热是一种以肾脏损害为主要表现的肩毒性传染病，本病亦属出血性疾病，临床多以检验指标作为诊断及判定病情的主要依据。我们根据本院近四年来收治的200余例流行性出血热病人的临床表现，总结了本病的几种血液、尿液改变的典型指标，临床上有着十分重要的意义。一、EHF血液方面的改变WbC增高、异常淋巴增多：是本病的一个重要特点，绝大多数病人以恶寒发热来诊，在第2～4病日血常规见白细胞总数升高15～30X10VL，重者可达40～5OX10’／L，分类以淋巴增高为主者达30～40％，升高程度为总数的60～90％。并出现大量异型淋巴细胞…     

血压正常高值340例监测3年进展及相关因素分析

目的探讨血压正常高值进展成高血压的时间关系和影响因素。提醒临床医生关注血压正常高值人群。方法选择2009年抚顺石化公司在职职工健康体检时符合血压正常高值标准的体检者340例,连续3年体检时进行血压监测,并同时测量血脂、血糖、血尿酸等因素。结果监测1年后有25.29%进展成为高血压,2年后有28.82%进展成为高血压,3年后有33.53%进展成为高血压。     

颅内动脉瘤术中破裂的危险因素分析

目的探讨颅内动脉瘤开颅夹闭术中动脉瘤破裂可能的危险因素。方法回顾性分析278例采用显微神经外科技术，行颅内动脉瘤夹闭术的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者的临床资料，对可能的影响因素，如年龄、性别、高血压病史、Hunt—Hess分级、Fisher分级、动脉瘤位置、大小、数目、动脉瘤颈宽窄、手术时机、临时阻断夹的应用与否，行单因素和多因素分析。结果278例患者320个动脉瘤中，81例患者81个动脉瘤发生术中破裂，发生率为25．3％。单因素分析显示，Hunt—Hess分级、动脉瘤颈宽窄、高血压病史、动脉瘤大小、手术时机及临时阻断夹的应用与否，是术中破裂的危险因素。多因素分析显示，Hunt—Hess分级（OR=1．549，P=0．029）、动脉瘤大小（OR=1．158，P=0．007）、手术时机（OR：0．699，P=0．038）、宽颈动脉瘤（OR=0．524，P=0．028）是术中存裂的独立危险因素。临时阻断夹的应用是独立的保护因素（OR=2．244，P=0．008）。结论颅内动脉瘤术中破裂主要与Hunt—Hess分级、动脉瘤大小、手术时机、动脉瘤颈宽窄和临时阻断夹的应用与否有关。