艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效

目的 评价艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效和安全性.方法 将90例老年抑郁症患者随机分为3组(每组均30例):艾司西酞普兰组、舍曲林组和文拉法辛组,分别给予艾司西酞普兰、舍曲林和文拉法辛治疗,疗程8周,分别在治疗前和治疗后1,2,4,6,8周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定药物不良反应.结果 治疗后,3组HAMD评分均较治疗前明显下降,依次排序为艾司西酞普兰、文拉法辛和舍曲林(P＜0.01).艾司西酞普兰和舍曲林组药物不良反应均较少,2组在第1,6周末差异均无统计学意义(P＞0.05);但艾司西酞普兰较文拉法辛具有更好的耐受性,各种不良反应发生率均明显低于文拉法辛组(P＜0.01).结论 艾司西酞普兰治疗老年抑郁症疗效确切、依从性好,且起效快、不良反应较少.     

可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复胫骨骨折的Meta分析

背景：目前已有大量研究证实可膨胀髓内钉和交锁髓内钉在修复四肢骨折方面均有确切疗效。但是对于胫骨骨折的治疗,两种内固定方式的优劣尚无定论。目的：系统评价可膨胀髓内钉与交锁髓内钉置入内固定修复胫骨骨折的安全性及有效性。方法：计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library(2015年第1期)、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data,检索词包括：tibia,fracture,tibia fracture,tibia fractures,expandable intramedullary nail,expandable nail,intramedullary nail,interlocking intramedullary nail,膨胀,髓内钉,胫骨骨折等。检索时限均为从建库至2015-01-01。查找比较可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复胫骨骨折的随机对照试验。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与结论：最终纳入10个研究,共574例患者。Meta分析结果显示,与交锁髓内钉相比,可膨胀髓内钉组手术时间更短[MD= -23.42,95%CI (-26.94,-19.90),P < 0.000 01]、术中出血更少[MD=-47.64,95%CI (-52.21,-43.09),P < 0.000 01]、透视次数更少[MD=-1.40,95%CI (-1.49,-1.30),P < 0.000 01]、骨折愈合时间更短[MD=-30.84,95%CI (-35.27,-26.41),P < 0.000 01]、并发症发生率更少[OR=0.20,95%CI (0.10,0.40),P < 0.000 01]。但两组患者治疗后Johner-Wruh评分差异无显著性意义。提示可膨胀髓内钉应用于胫骨骨折的修复效果较交锁髓内钉更具优势,可以说可膨胀髓内钉是对交锁髓内钉的一种改进,但仍需要大样本高质量的随机对照试验进一步证实该结论。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

菲律宾莱特岛日本血吸虫中间宿主菲律宾钉螺扩散的实验观察

调查了解血吸虫中间宿主钉螺在自然环境里的扩散和活动情况对开展灭螺工作是重要的。作者于1976年3月27日至4月27日的31天内在菲律宾莱特岛的一条河边对菲律宾钉螺的扩散进行了实验观察。该河出水的排水道,宽1～2. 5米,水底有砂和碎石、无杂草,岸上草木垂悬水中,水质透明,流速44. 5毫米/秒。两岸丛生竹和树木,水位较稳定。     

婴幼儿营养不良合并腹泻伴低钾危象诊治体会

目的：对婴幼儿营养不良合并腹泻伴低钾危象诊治的探讨。方法：自1993.1-2002.11收治Ⅱ，Ⅲ度营养不良伴腹泻患儿74例，出现低钾危象40例按营养不良伴腹泻原则进行计算输液量。均主要选用2/3等张含钾液，用10%氯化钾2-3ml/kg/d,加入4：3：2液中稀释为0.3%浓度，以1-2gtt/kg/min匀速滴注，其中9例病情危重伴轻度脱水、周围循环衰竭，首先用2：1等张含钠液20ml/kg静脉推注，并给予5%碳酸氢钠液5ml/kg静脉注射。脱水纠正后给予ORS适量口服。有低钙血症亦给补钙。治疗过程严密观察病情，每隔1-2d复查血浆电解质，予以调整，严重得输白蛋白或全血加强支持疗法，有感染用抗生素及对症处理。结果：38例于治疗后1-3天脱水纠正，2-6天腹泻停止，3-10天血钾恢复正常，治愈率95%。死亡2例。结论：营养不良合并腹泻患儿在农村基层比较多见，是婴幼儿重要死亡原因之一，尤其合并代钾危象，必须及时正确诊断及治疗才能转危为安。     

结直肠癌患者血清肿瘤标志物水平与临床病理学特征的关系

目的探讨结直肠癌患者手术前血清中肿瘤标志物CEA、CA199、CA242与临床生理病理特征的关系.方法EUsA法检测602例结直肠癌患者血清中CEA、CAl99、CA242水平.结果1)结直肠癌患者血清中CEA、CA199、CA242水平与性别、年龄、病理类型之间均无密切关系.2)结肠癌患者血清中CEA水平(23.29±7.64)ug/ml、CA199水平(43.11±6.85)U/ml和CA242水平(40.27±6.13)U/ml明显高于直肠癌患者(11.13±1.99)ug/ml、(34.43±3.36)U/ml、(26.06±2.29)U/ml,均P＜0.001.3)淋巴结转移的结直肠癌患者CAl99水平(47.10±5.04)U/ml和CA242水平(37.70±3.89)U/ml高于无淋巴结转移者(22.38±2.57)U/m1、(18.99±2.15)U/ml均P＜0.001.4)远隔脏器转移的结直肠癌患者CEA水平(30.72±3.61)ug/ml、CAl99水平(92.22±12.20)U/ml、CA242水平(68.08±7.85)U/ml高于无转移者(9.83±1.62)ug/ml、(26.95±2.27)U/ml、(21.80±1.80)U/ml,均P＜0.001.5)Duck's分期不同,结直肠癌患者CEA、CA199、CA242水平也有差异.随着期别的变化,CEA、CAl99、CA242水平也明显升高,P＜0.005～＜0.001.6)浸润程度不同,CEA、CA199、CA242水平存在差异.浸全层达浆膜外的患者CEA、CA199、CA24水平明显高于浸全层、浸深肌层和浸浅肌层的患者,P＜0.05～＜0.005;而三者之间无统计学差异.7)CEA与生长类型无密切相关.只有浸润型的患者,血清中CA199、CA242水平明显高于溃疡型、蕈伞型和缩管型,P＜0.05～＜0.01.8)肿瘤大小与血清中CEA水平无关;随着肿瘤体积的增大,血清中CA199、CA242水平明显升高.P＜0.002～＜0.001.9)结直肠癌患者血清中CEA与CA199、CA242之间存在正相关(分别为r=0.189,r=0.194),P＜0.01;CA199与CA242之间的相关系数r=0.884,P＜0.001.结论1)结直肠患者血清中CEA、CA199、CA242水平与肿瘤的部位和远处转移存在密切相关2)血清中CA199、CA242水平与结直肠癌患者的各种生理及病理特征存在更加密切关系;3)血清中CEA、CA199、CA242存在正相关,是监测结直肠癌患者病情的最佳组合.     

曼氏血吸虫病人化学治疗后血清抗体变化的统计分析

作者选择了40个病例,随机分配在两个组中,每组20例。Ⅰ组为服非抗血吸虫药的对照组,Ⅱ组按体重2.5毫克/公斤的剂量给予一针肌注海蒽酮治疗。全部病例呈现血吸虫肝肠型体症,但在Ⅰ组和Ⅱ组中分别有1个和5个病例的脾脏可触及(肝脾型)。对全     

加味逍遥散治疗黄褐斑105例

我院市名中医程祖耀主任医师用加味逍遥散治疗黄褐斑,取得显著的疗效。笔者有幸跟其临证学习,随机观察了105例黄褐斑患者的治疗经过,疗效确切。现将观察结果分析总结如下。     

直肠癌根治术ICD-9-CM-3编码研究

通过对直肠癌根治术Miles、Dixon、Hartmann三种术式ICD-9-CM-3分类编码的研究,使广大编码人员了解查找直肠癌根治术编码的方法及注释。准确分类直肠癌根治术的各种不同术式,以利于临床及各方面检索的需要。     

红细胞体积分布宽度检测原发性肝癌的临床意义

红细胞体积分布宽度(Red cell volume distribution width,RDW)是近年来国内外血液学检查常用的诊断指标,它是反映周围血液红细胞体积异质性的参数,能较准确,客观地反映红细胞大小不等的程度,而原发性肝癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,HCC病因学研究表明,HCC常有不同程度的贫血。但有关HCC的RDW改变报道不多。本文对HCC的RDW变化进行分析,并对其临床意义进行了探讨,现将结果报告如下。     

医疗诉讼举证责任倒置后医院面临的问题及对策

我国最高人民法院2002年4月1日起施行的《关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款:明确患者将不再承担对医疗行为与损害结果及医疗过程有无差错的举证责任,而由掌握相关的证据材料的医疗单位承担,即实行举证责任倒置。因此,医院面临着诸如医务人员认识上存在差距、医院管理滞后等问题。笔者经过观察与思考,提出了解决这些问题的切实可行建议和对策,希望能与广大同行进行探讨。