山东省麻疹监测系统敏感性评价

为评价山东省与美国疾病控制与预防中心 /世界卫生组织开展麻疹监测合作项目以来麻疹监测系统 (MSS)的敏感性 ,结合山东省法定传染病报告系统 (NNDRS)、MSS以及居民和医疗机构发热出疹性疾病 (RFIs)漏报调查等 ,对MSS各环节进行分析。结果显示 ,尽管MSS报告RFIs显著多于NNDRS ,但仍存在漏报现象 ,本次调查居民漏报率为 94 12 % ,各级各类医疗机构漏报率为 4 4 4 4 % ,虽较 1998年有所好转 ,但在现阶段采用敏感病例定义的情况下 ,MSS仍欠敏感。改进和提高MSS工作质量 ,将是今后麻疹控制的一项长期和艰巨的任务。     

4~7月龄婴儿麻疹胎传抗体及初次接种麻疹疫苗免疫应答的研究

笔者对１４３名４￣７月龄婴儿麻疹胎传抗体及其对麻疹疫苗的免疫应答情况进行了研究，结果表明：４￣７月龄婴儿麻疹胎传抗体的阴性率为７５．００％￣９４．８７％，且６￣７月龄婴儿较４￣５月龄婴儿的阴性率更低（χ＾２＝５．１１，Ｐ〈０．０５）；而４￣７月龄婴儿初免麻疹疫苗后，其免疫成功率为８４．３８％￣１００．００％，６￣７月龄婴儿的免疫成功率显著高于４￣５月龄的婴儿（χ＾２＝５．３７，Ｐ〈０．０５），ＧＭ     

山东省麻疹疫苗强化免疫结果分析

为进一步控制麻疹的发病,山东省于1999年首次在全省范围内对8月龄～7岁儿童进行了一次麻疹疫苗（MV）强化免疫。实际接种总人数为4 481 143人,报告接种率为95.67％抽样调查的接种率为98.15％（1 541／1 570）。用省统计局公布的人口数对本次MV强化免疫的接种率进行评估发现,全省总接种率约为80％,各地区、市及各年龄组的估算接种率有所不同。本次MV强化免疫基本达到预期目标。     

山东省两市部分人群麻疹免疫状况调查

目的 了解人群的麻疹免疫状况，为麻疹控制方案的制定提供依据。方法 1998-1999年山东省青岛市和泰安市对不同年龄组人群采血，用血凝抑制试验检测麻疹血凝抑制（HD）抗体。结果 在沿海（青岛）、内陆（泰安）两市合计检测711份标本，麻疹抗体阳性率为91.70%，抗体水平（GMT）为7.36。各年龄组人群麻疹抗体阳性率均在90%以上，2-4岁组的GMT较高；麻疹抗体阳性率与CMT沿海高于内陆。结论 山东省麻疹的免疫水平较高，但地区间还存在不平衡，应继续加强麻疹的基础免疫和加强免疫工作。     

山东省1999～2000年麻疹流行病学分析

为了解山东省麻疹流行状况 ,更好地指导今后加速麻疹控制工作 ,对山东省 1999年和 2 0 0 0年麻疹疫情进行流行病学分析。结果显示 :两年全省共报告麻疹 2 138例 ,2 0 0 0年报告发病率为 0 6 2 / 10万 ,比 1999年下降6 5 75 % ,为历史最低水平。病例分布广泛 ,呈散发和爆发并存的流行病学模式 ,以爆发为主 ,局部爆发影响着全省的发病强度。病例主要集中在 15岁以下儿童 ,其中 1999年以学龄前儿童为主 ,占 4 4 34% ;2 0 0 0年以学龄儿童为主 ,占 5 1 4 6 %。麻疹发病主要与免疫失败有关 ,其次与实际接种率不高有关。今后在抓好麻疹疫苗的常规免疫接种工作的同时 ,适时开展大年龄组儿童的强化免疫 ,进一步提高人群免疫水平 ,预防和控制麻疹爆发。     

2004年、2007年山东省暴发点分离的流行性腮腺炎病毒株SH基因序列分析

[目的]探讨山东省流行性腮腺炎病毒（MuV）流行株的基因型分布及变异情况。[方法]2004年、2007年,分别从1个流行性腮腺炎暴发点中,采集疑似病例血清标本进行实验室早期诊断,同时采集患者腺管分泌液进行病毒分离,并将分离的病毒株进行SH基因序列分析。[结果]2004年（2株）、2007年（3株）分离的5株MuV野毒株均为F基因型,各株间核苷酸最大差异为3.9% 与F基因型代表株WLZ1CNA95（兰州）、WSJ1CNA9（上海）核苷酸的最大差异分别为3.9%、7.7% 与其他各型（B～L）的核苷酸最大差异为17.7% 与疫苗株的基因差异为17.4%。[结论]2004年以来,山东省流行的MuV优势株为F基因型,未发现病毒基因型间变异,基因型内变异趋势明显。     

国产BRDⅡ株风疹疫苗起始免疫月龄的血清学研究

为科学制订国产BRDⅡ株风疹疫苗初次免疫程序，作者对268名6～18月龄组儿童初免风疹疫苗前后风疹血凝抑制（HI）抗体水平进行了血清学研究。结果表明：在6、7、8、9、12和18月龄组儿童中，风疹疫苗免前HI抗体的阴性率分别为100．00％、95．56％、93．02％、96．36％、97．96％和93．94％，几何平均滴度（GMT）分别为0．00、1．17、1．21、1．12、1．07和1．13．各级之间的差异无显著性意义（P＞0．05）；初免风疹疫苗1个月后，其免疫成功率分别为97.67％、95．56％、97．67％、98.18％、97．96％和96．67％，GMT分别为110．71、197．02、155．32、177．63、192．92和142．17，各组之间的差异亦无显著性意义（P＞0．05），且免前低滴度HI抗体对免疫应答结果无明显影响。另外，蓬莱、海阳两市儿童母亲风疹HI抗体的阳性率分别为85．59％和94.67％，其差异具有显著性意义（x2＝5．40，P＜0．05）。鉴于上述结果及我国现行的儿童计划免疫程序，作者建议国产风疹疫苗的起始免疫月龄定为儿童出生后8月龄接种为宜。     

一起成人麻疹爆发调查及其流行因素分析

目的探讨成人麻疹爆发原因,以控制爆发。方法对2005年3~5月发生在山东省邹平县某纺织集团的一起成人麻疹爆发开展流行病学调查,用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgM抗体,并运用病毒学和分子生物学技术从病原学上明确病因及病毒来源,同时结合血清流行病学探讨其发病原因和流行因素。结果这次爆发共报告麻疹314例,全县罹患率52.17/10万;病例主要集中在该集团园区内,发病264例,园区罹患率为293.34/10万;发病年龄主要集中在≥16岁成人(占92.04%),16~30岁占81.53%,≤15岁人群占7.96%;男女性别比为1.62∶1。麻疹病毒分离鉴定为H1基因型,有H1a、H1b两个亚型,以H1a为优势亚型,H1b为外来输入亚型。新加入集团的流动务工人员麻疹IgG抗体阳性率和抗体几何平均滴度分别为89.00%和1∶372。结论该次麻疹爆发是一起典型具有麻疹流行病学特征的成人麻疹爆发,为外来输入病毒株造成的传播,与易感人群聚集和其它内外环境等流行因素有关。     

鲁南地区1999年麻疹暴发的流行病学分析

1999年山东省临沂、枣庄、济宁、泰安市发生麻疹暴发，疫情波及19个县（市、区），历时6个月，累计报告发病1!051例，占全省麻疹病例数的66.10％，罹患率为7.51/10万，死亡1例。经调查，本次麻疹暴发在时间、地理和发病人群关系上具有流行病学意义的联系。发病年龄主要集中在＜15岁（占82.02％）儿童，＜7岁病例占52.61％。麻疹疫苗有效接种率低，造成易感人群的大量积累，是本次暴发的直接原因，而疫情报告不及时，延误了采取应急预防措施，造成了疫情的蔓延。