输液后皮肤脓疱、左下肢及诸指端干性坏死纠纷分析

患者 ,女性 ,52岁 ,1 996年 3月 31日晚出现畏寒发热。 4月 1日上午到某医院就诊 ,经青霉素皮试后给予输液。约 2 0分钟后 ,出现双下肢疼痛等症状 ,并不断加剧。输液快结束时医生检查发现其双下肢有淤斑 ,给予对症处理 ,并告知“可能是败血症 ,去市级医院检查治疗”。 4月 1日市医院住院病历记录 :烦躁不安 ,伴全身大片紫斑 3小时。 3小时前因畏寒、发热伴疼痛在当地医院给予抗炎、补液对症治疗过程中 ,突然出现四肢厥冷、烦躁不安、心悸 ,同时伴有皮肤大片紫斑。门诊测ＢＰ50 /30ｍｍＨｇ。拟“休克原因待查”收入院。检查 :Ｐ1 1 5次 /分 …     

王华国内科临床独到经验

治病以调和阴阳二气为前提,实证宜一抑一扬,以消阴、抑阳为主,扶阳、毓阴为辅。虚证则阴阳两补,于阴中求阳,阳中求阴。治脾胃重祛湿和调气,以复其斡旋之职。外感重透托,内伤调脾胃,急痛证主通,疑难病治痰,霍乱病治中,多用辛开苦降。     

淄博市乡(镇)卫生院人员调出情况浅析

为了探索我市乡(镇)卫生院卫生人力资源的调出情况和人才留不住的原因,制定相应的人才管理政策,稳定卫生队伍我们于1988年3月对1980年至1987年乡(镇)卫生院卫生人力的流出情况进行了调查,现将结果浅析如下。     

卡络磺钠用于脂肪抽吸术止血15例

<正>2006-11～2007-11笔者对31例腹部脂肪堆积患者采用行腹部脂肪抽吸术,均为女性,年龄32～49岁。患者均无血液系统疾病及肝肾功能障碍。31例随机分为卡络磺钠治疗组15例,对照组16例。两组患者术前20～30min均常规给予     

胸椎管狭窄后路减压术及术后疗效不佳原因分析

１　资料与方法１－１　资料：依据详细的病史、体检及辅助检查（ＣＴ、Ｘ线片、ＭＲＩ）不难作出诊断。此病一经确认，即应行手术治疗，否则，胸髓损害进一步加重，甚至短期内出现不逆损害。出现脊髓压迫症是手术治疗指征。手术目的是彻底解除压迫脊髓及神经根因素，这是恢复脊髓功能唯一有效方法，任何非手术治疗都无效。１－２　手术方法：患者取俯卧位，均采用局部浸润麻醉，使用局麻对病人全身情况干扰小，且利于术中观察脊髓功能。术中出现脊髓刺激性疼痛即可达到狭窄病变处。所有病例１６例，全部行后路椎板切除和脊髓减压术治疗。胸…     

着色性干皮病并发3次癌变1例

1病历摘要女,52岁。因左上唇肿物半个月就诊。16岁始因暴晒后面部皮肤开始发红,后逐渐出现雀斑样皮损,随年龄增长,皮损渐增大,增黑变多,且逐渐发展至双手、四肢等暴露部位。1998年患者来我院皮肤科就诊,诊断为着色性干皮病,嘱防止日光照射,外涂避光软膏等。1999年因左鼻背部皮肤肿物住我科,活检示鳞癌,遂行左鼻背部肿物扩大切除加全厚皮移植术。2002年又因右面部鳞癌放疗后效果差在我科行右面部皮肤癌扩大切除加局部皮瓣转移术。术后移植皮片及皮瓣均成活良好,术区未再发现病变复发。半个月前患者右上唇出现一米粒大小肿物,硬,发痒,肿物生长…     

他汀类药物与肌病

羟甲戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂 ,简称他汀类 ,其作用为抑制胆固醇的体内生成 ,临床主要用于降低血胆固醇与低密度脂蛋白水平。他汀类药物目前已用于临床的有 :洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐汀、西立伐他汀等。此类药物的代谢需要细胞色素P4 5 0 3A4 (细胞色素P4 5 0 ,简称CYP4 5 0 ) ,与同样需要P4 5 0 3A4 代谢的吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特等贝丁酸类降脂药同用可能发生肌病 ,特别是西立伐他汀与吉非贝齐伍用导致肌病 /横纹肌溶解的危险性更大 ;与环孢素、红霉素、烟酸、免疫抑制药同用增加肌溶解和急…     

清宫术致小肠穿孔、切除子宫纠纷分析

镇计生服务所记录 :患者 ,孕 3+ 月 ,曾有流产史 ,1周前因跌跤、下腹胀痛给予黄体酮保胎。近 3个月来阴道出血量多 ,在村卫生室给予输液等治疗(曾有精神病史 )。查 :慢性病容 ,极度消瘦。Ｂｐ110 /70ｍｍＨｇ ,神清 ,合作。外阴血污中等 ,宫口开 2指 ,触及羊膜囊 ,宫体大如孕 3+ ,压痛 (± ) ,附件 (- )。诊断 :难免流产 ,失血性贫血。常规消毒给予钳夹术 ,因有精神病极不配合。破膜后羊水流出混浊 ,胎儿娩出约 10ｃｍ长 ,宫腔钳夹出陈旧性胎盘约 15ｇ ,因胎盘粘连 ,取出困难转院查治。县医院住院记录 :钳刮术中伴腹痛 2小时余。现病史 :患…     

盐酸左旋咪唑之临床新用途

1　别名左咪唑、左旋四咪唑 ,英文名为ｌｅｖａｍｉｓｏｌｅ、ｔｒａｍｉｓｏｌ、ＬＭＳ等。2　药理作用本品口服吸收迅速 ,给药 1 5 0ｍｇ,Ｔｍａｘ为 1～ 2小时 ,Ｃｍａｘ为 0 7μｇ/ｍｌ。主要经肝脏代谢 ,血中清除亦快 ,半衰期为 4小时。本品及其代谢产物 48小时内自尿、粪和呼吸道排出 ,乳汁中亦可测得。左咪唑为四咪唑 (驱虫净 )的左旋体 ,其活性约为四咪唑的 1～ 2倍 ,是一种广谱驱肠虫药 ,可选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶 ,使延胡索酸不能还原为琥珀酸 ,从而影响虫体肌肉的无氧代谢 ,减少能量的产生。虫体肌肉麻痹后 ,随肠…     

经胼胝体进入第三脑室的手术入路选择

目的探讨经胼胝体进入第三脑室的手术入路选择。方法在10例成人尸头上,模拟经透明膈间腔-穹隆间入路、经室间孔入路及经脉络裂入路,观察与入路相关的重要解剖结构。随机观察50例正常人透明膈影像学资料。总结7例经胼胝体切除第三脑室肿瘤病人的临床资料。结果①解剖结果:切开胼胝体后,直接进入透明膈间腔5例,进入右侧侧脑室4例,进入左侧1例;标本存在透明膈间腔且容易分开8例,占80%,无法分开2例;标本在穹隆缝区容易分开9例,分离较困难1例。②影像结果:透明膈位于中线41例,占82%,偏向一侧4例,第五脑室形成5例。③临床结果:经透明膈间腔-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤5例,经室间孔及脉络裂入路各1例。结论胼胝体切开后,首选经透明膈间腔-穹隆间入路进入第三脑室。若透明膈间腔无法分开,可经室间孔或脉络裂入路。