中西医结合预防肠粘连体会

我们采用活血攻下中药,手术中配合使用物理阻隔剂透明质酸钠(sodium hyaluronate,HA)治疗20例粘连性肠梗阻患者,效果明显,报告如下.     

胃肠间质细胞瘤超声诊断与病理对照分析

目的 分析胃肠道间质细胞瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的超声影像特征,进一步提高认识和鉴别诊断水平,探讨应用价值.方法 回顾性分析30例经超声检查并经病理及免疫组化证实的GIST的超声表现.结果 胃肿瘤15例,小肠肿瘤10例,结肠肿瘤2例,肠系膜肿瘤侵及胃肠壁和胰腺被膜3例;高度恶性17例,低度恶性5例,潜在恶性8例;肿瘤出血和液化坏死14例,周围脏器侵犯6例,呈囊性变3例,合并溃疡5例,肝转移2例,腹腔淋巴结转移5例,合并肠套叠2例,合并憩室1例.超声表现:肿块形态呈类圆形或不规则形,内部低回声,可伴出血液化坏死、囊性变及溃疡的相应改变,大多数呈外向性生长,肿瘤长径与恶性程度具有相关性,肿块内或边缘气体样强回声,彩色多普勒血流检测多数血流丰富,可伴有腹腔内淋巴结转移征象,超声造影有助于提高对肿瘤恶性度的判断.结论 超声检查有助于GIST定位及恶性可能的判断,可作为常用和首选的检查方法.     

肠系膜血管病的超声诊断

目的 应用彩色多普勒超声诊断肠系膜血管病，并总结其声像图特征。方法 18例腹痛患者急诊行超声检查，应用高频探头测量小肠壁的厚度、病变范围、肠壁回声、肠蠕动状况、肠壁和肠系膜血流等。结果 肠系膜血管病18例中，超声诊断动脉性缺血14例，超声诊断符合率85．7％(12／14)；静脉性缺血4例，超声诊断符合率75．0％(3／4)。全部病例经手术证实，超声诊断符合率83．3％(15／18)，假阳性2例(11．1％)，假阴性1例(5．6％)。结论 超声检查可通过直接征象确定该病的诊断，并可判断肠系膜血管栓塞的类别、范围，是肠系膜血管病首选的检查方法。     

超声造影在肾透明细胞癌与尿路上皮癌鉴别诊断中的价值

目的 应用超声造影观察肾内型肾透明细胞癌与尿路上皮癌的血流灌注特点，探讨其鉴别诊断价值。方法收集经病理证实的肾内恶性肿瘤患者105例，其中肾透明细胞癌57例，尿路上皮癌48例。对患者进行常规超声及超声造影检查，比较2组间常规超声下的长径和回声特点；超声造影的增强时间差、增强达峰时间差、增强模式及增强强度；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析增强时间差、增强达峰时间差对肾内肿瘤的诊断价值。结果 肾透明细胞癌组最大长径长于尿路上皮癌组(P<0.01),常规超声均以低回声为主；肾透明细胞癌组增强时间差和增强达峰时间差短于尿路上皮癌组(P<0.05)。2组造影后肿物增强模式均以快进快退为主，2组增强强度差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线提示增强时间差鉴别诊断肾透明细胞癌与尿路上皮癌的效能优于增强达峰时间差(Z=3.600,P<0.01)。结论 超声造影可以作为常规超声在鉴别肾透明细胞癌和尿路上皮癌的重要补充。     

超声在肠梗阻及其病因诊断中的价值

肠梗阻是临床常见而严重的外科急腹症之一,具有病因多样,病情发展快,对机体生理影响大,诊断复杂,死亡率高等特点,所以早期定性定位诊断非常重要。以往超声对空腔脏器尤其是肠道疾病的诊断较困难,近年来随着超声检查技术的提高,超声诊断领域也不断扩大,