羟基喜树碱预防膀胱癌复发的临床研究(附154例报告)

目的：探讨预防膀胱癌术后复发更有效的方法。方法：术中系统采用羟基喜树碱液行肿瘤基底及切缘注射,浸泡膀胱和切口,术后膀胱灌注羟基喜树碱液治疗154例膀胱癌患者。结果：随访6个月～5年,平均49．6个月,总复发率29．2％,1年复发率18．8％,2年复发率6．4％,3年复发率1．3％,4年复发率1．9％,5年复发率0．6％。无一例发生切口种植转移及严重并发症。结论：术中术后应用羟基喜树碱预防膀胱癌术后复发安全有效。     

多学科协作诊疗模式在严重创伤患者救治中的应用

目的 探讨综合医院多学科协作诊疗(multidisciplinary team, MDT)模式对重症创伤患者的救治效果.方法: 选择2017年3月至2019年4月,北京大学人民医院创伤救治中心启动MDT流程收治的严重创伤患者的病例资料进行回顾性分析,讨论MDT组成和严重创伤者启动MDT的指标,并分析MDT救治模式与患者预后的相关性.结果: 共收集启动MDT团队进行创伤救治的病例112例,患者入院GCS(Glasgow coma scale)评分13.0±2.9,TI(trauma index)评分13.0±2.8,ISS(injury severity score)评分21.5±11.9.启动MDT团队呼叫用时(3.7±0.8) min,MDT人员抵达急诊抢救区时间(6.1±0.9) min,完成快速CT时间(23.8±3.0) min,开始损伤控制手术时间(92.6±15.4) min.所有入院患者均得以有效救治,ICU住院时间(12.6±6.7) d,治愈出院患者55例,死亡病例5例,转康复医院患者52例.结论: 综合医院创伤救治中心以MDT模式进行严重创伤患者的救治,能够明显提高严重创伤患者救治能力和水平,弥补了大型综合医院分科过细对严重创伤及多发伤患者治疗的欠缺,提高了严重创伤患者的救治效果,为大型综合医院救治严重创伤及多发伤患者以及创伤救治中心建设提供了一种可参考模式.     

含中药三七的壳聚糖/明胶水凝胶复合止血材料的制备和性能评价

目的制备负载中药三七的壳聚糖/明胶水凝胶复合止血材料(PN/CMC/GMs),并对其性能进行评价。方法利用冷冻干燥法制备PN/CMC/GMs,利用扫描电镜观察其形态,流变仪观察其流变学性能,溶胀测试其吸水膨胀率,细胞毒性实验检测其生物相容性,并利用SD大鼠肝脏出血模型检测其快速止血效果。结果制备了PN/CMC/GMs,呈网格状结构,具有一定的孔隙率。随着三七粉含量的增加,PN/CMC/GMs的模量也相应的增加,机械强度增加。PN/CMC/GMs具有较好的吸水膨胀功能,可形成压迫止血和浓缩血液实现快速止血,且具有良好的生物相容性。止血实验表明,PN/CMC/GMs对大鼠肝脏损伤的止血时间和止血效果均优于空白对照组。结论PN/CMC/GMs具有良好的止血效果和生物相容性,具有进一步研究的价值和临床应用前景。     

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目的　评估细针穿刺腹腔灌洗对急腹症诊断的有效性。方法　从 1987年 4月至 1998年 7月 ,对 10 2例急腹症病人进行细针穿刺腹腔灌洗 ,穿刺物分别进行肉眼、光镜观察或淀粉酶测定。结果　阳性结果 75例 ,阳性率 73 5% ,阴性结果 2 7例 ,阴性率 2 6 5% ;灌洗回收液混浊 ,镜检WBC或RBC >10～ 15/高倍镜的 62例病人经手术证实。结论　细针穿刺安全、简便易行 ,效果同常规置管腹腔灌洗相近 ,是值得推广使用的一种有价值的诊断手段     

盐酸氨基葡萄糖胶囊联合氯诺昔康片治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察盐酸氨基葡萄糖胶囊联合氯诺昔康片治疗膝骨关节炎的疗效。方法选择98例膝骨关节炎患者,随机将其分为观察组50例和对照组48例;观察组口服盐酸氨基葡萄糖0．48g,次、3次,d,氯诺昔康片8mg,1次／d;对照组只口服同样剂量的氯诺昔康片;两组患者连续给药28d后,观察两组患者疗效。结果观察组治疗后2周和4周的总有效率分别为82．0％和90．0％,对照组治疗后2周和4周的总有效率分别为66．7％和72．9％;两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组治疗前Lequesne总指数分别为（9．5±1．5）和（9．7±1．4）,治疗后呈下降趋势,停药2周后分别为（2．2±1．1）和（3．4±1．2）;治疗2周、4周和治疗停药后2周与治疗前比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组在改善休息痛、关节晨僵和行走能力症状方面优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸氨基葡萄糖联合氯诺昔康片治疗膝骨关节炎疗效确定。     

乙咪酯麻醉用于三叉神经痛射频治疗

三叉神经痛患者在局麻下穿刺卵圆孔进行射频温控热凝治疗（简称射频治疗）过程中，常有剧烈疼痛，严重者甚至发生虚脱。为减轻患者痛苦，我院曾用硫贲妥纳静脉麻醉，但术中血压下降、呼吸抑制、舌后坠等并发症时有发生。自1990年12月～1996年1月，我院在60例原发性三叉神经痛行经皮射频治疗中应用乙咪酯静脉麻醉，结果如下。病人60例，男24例，女36例；年龄48～69岁。麻醉前禁食6h，术前30min肌往阿托品外5mg；取患侧口角外2．5cm，口角下1cm处局麻后进针，穿刺针指向同侧瞳孔垂线与耳屏前3cm水平线交点，达颅底卵圆孔处。穿刺成功后，静脉…     

胡蜂蜇伤致全身炎症反应综合征的特征及相关危险因素分析

目的探讨胡蜂蜇伤致全身炎症反应综合征(SIRS)的相关危险因素。方法采用前瞻性病例对照研究分析2014年1月至2018年12月十堰市太和医院和安康市中心医院收治的225例胡蜂蜇伤患者临床资料.其中男131例,女94例;年龄49(41,60)岁。按照SIRS诊断标准分为SIRS组(62例)和非SIRS组(163例)。比较两组性别、年龄、头颈部蜇伤、四肢蜇伤、腰背部蜇伤、腹部蜇伤、蜇伤针数、就诊时间、住院时间及病死率:同时采集患者外周静脉血,采用ELISA法检测白细胞介素(IL)-6和IL-8水平。从白细胞中提取出全基因组DNA,并选取IL-6位点-174G/C、-572G/C、-597G/A、-634C/G和IL-8位点-251A/T、-738T/A、-845T/C、+396T/G,采用PCR进行扩增后双向测序并比对,记录基因分型和频数,采用单因素和多因素方法分析胡蜂蜇伤致SIRS的危险因素。结果(1)两组四肢蜇伤、腰背部蜇伤、腹部蜇伤、蜇伤针数、住院时间及病死率等方面差异均有统计学意义(P<0.01),而性别、年龄、头颈部蜇伤及就诊时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)ELISA检测结果显示,SIRS组IL-6和IL-8在血浆中的表达水平均高于非SIRS组(P<0.01)。(3)IL-6-572G/C位点存在CC、GC、GG三种基因型,SIRS组与非SIRS组间各基因型频数差异有统计学意义(P<0.01);IL-8-251 A/T位点存在AA、AT、TT三种基因型,SIRS组与非SIRS组间各基因型频数差异有统计学意义(P<0.01)。(4)单因素分析结果显示,腰背部蜇伤、腹部蜇伤、四肢蜇伤、蜇伤针数、IL-6-572G等位基因JL-8-251T等位基因胡蜂蜇伤致SIRS相关(P<0.01)。(5)多因素Logistics回归分析显示,四肢蜇伤(OR=2.15)伤针数≥10针(OR=11.10)、IL-6-572G等位基因(OR=3.91)、IL-8-251T等位基因(OR=3.97)均与胡蜂蜇伤致SIRS显著相关(P<0.05或0.01)。结论胡蜂蜇伤致SIRS患者血浆IL-6及IL-8的表达水平显著提升。IL-6-572G等位基因JL-8-251T等位基因、蜇伤针数≥10针和四肢蜇伤均是胡蜂蜇伤致SIRS的独立危险因素。     

清创缝合术对动物重度咬伤伤口愈合效果的影响

本研究为了探讨清创缝合术对动物重度咬伤伤口的愈合效果,随机将2015年9月至2016年12月在天津市西青医院急诊科就诊的96例动物重度咬伤伤者分为试验组和对照组。在对伤口进行充分冲洗、清毒、注射被动免疫制剂、疫苗接种的基础上,对试验组伤者伤口进行一期清创缝合术,对对照组伤者伤口仅清洁换药、伤口引流。观察两组伤者伤口创面主观疼痛感、局部外观及关节功能,比较两组伤者伤口的愈合时间、瘢痕宽度及就诊次数。结果显示,试验组48例伤者的伤口其中45例甲级愈合,3例乙级愈合,0例丙级愈合;甲级愈合率为:93.75%。伤者的创面主观疼痛感、局部外观及关节功能评分及愈合时间、瘢痕宽度、就诊次数均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。对于动物重度咬伤的伤口,除积极的伤口预防处理及疫苗接种外,可在严格无菌操作下,对伤口进行一期清创缝合术,从而提高伤口的愈合效果。不足之处在于治疗例数相对较少,功能恢复及两组患者治疗后机体产生抗体情况缺乏远期跟踪随访。